李韻 劉秀勤 王志濱 尤偉泉 陳紋 張冬玲

近年來，中國政府越來越重視人民的心理健康狀況。2020年8月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了相關(guān)文件，明確指出要加強對青少年的心理健康干預，將心理健康教育作為學生的必修課，對其進行專業(yè)指導。而中學生尤其是初中學生，是向成人過渡的青春早期，他們的心理在發(fā)生著巨大的變化，在面對各種生活壓力事件時，出現(xiàn)強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁等心理問題的風險較高[1-2]。而近年來中學生因心理問題就診的人次呈上升趨勢[3-4]，意外事件頻發(fā)。廈門市教育局等多部門聯(lián)合發(fā)文，要求根據(jù)學生身心發(fā)展特點，全面開設(shè)心理健康教育課程，促使學生的心理健康素質(zhì)提升。那么，不同的學生是否會面臨不同的心理健康問題？如何根據(jù)不同性別、不同年齡學生出現(xiàn)的心理問題，提出具有個性化的心理健康教育建議，促進學生心理健康良性發(fā)展？在家-校-醫(yī)多方合作的基礎(chǔ)下，如何設(shè)計針對性的心理健康教育課程？故本研究針對廈門地區(qū)初中學生開展心理健康狀況調(diào)查，分析該地區(qū)初中學生心理健康狀況的性別特點和年級差異，有助于不同青少年的心理問題的早期發(fā)現(xiàn)，進行個性化的早期干預，為針對性地開設(shè)心理健康教育課程提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取分層隨機抽樣的方法，于2020年6月在廈門市普通初中隨機選取2所學校，每所學校各年級中隨機抽取3個班級，共18個班級861名學生施測，回收有效問卷832份，有效問卷回收率為96.63%。其中男生445名，女生387名，初一學生283名，初二學生281名，初三學生268名。

1.2 方法

施測前對主試人員進行一致性培訓，熟悉研究目的、調(diào)查問卷內(nèi)容及統(tǒng)一指導語。填寫問卷前學生及家長均知情并同意。利用各班下午課后時間發(fā)放問卷，主試宣讀指導語，學生根據(jù)近2周情況進行現(xiàn)場填寫。問卷完成時間8～13 min。測試完畢，主試現(xiàn)場回收問卷。

1.3 研究工具

中學生心理健康量表（middle school students mental health scale-60，MSSMHS）[5]由王極盛編制，用以評估中學生的心理健康狀況。該量表共60個條目，10個分量表，分別為強迫癥狀、偏執(zhí)、敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、學習壓力感、適應不良、情緒波動性、心理不平衡性。由受試者依據(jù)近2周來心理狀態(tài)的真實情況進行自評。為5級評分（1～5），總評分≥2分為心理健康檢出異常。總評分與各個分量表評分2～2.99分為輕度異常，3～3.99分為中度異常，4～4.99分為較重異常，5分為嚴重異常。分量表重測信度為0.716～0.905，同質(zhì)信度為0.601～0.858，分半信度為0.634～0.873。分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.765～0.873，具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。不同程度心理異常檢出情況以率（%）表示；不同性別與不同年級初中生心理異常檢出率的差異性比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 初中生心理健康狀況的檢出率

初中生心理健康總評分在正常范圍者503名（60.5%），心理異常檢出率為329名（39.5%），其中輕度異常者245名（29.4%），中度異常者71名（8.5%），較重異常者13名（1.6%），無嚴重異常者。

2.2 不同性別初中生的心理健康狀況

男生心理異常者為156名（35.1%），女生為173名（44.7%）；初中男女生前三位心理異常因子均為強迫癥狀（男51.7%，女59.9%）、情緒波動性（男48.3%，女54.5%）、學習壓力感（男44.7%，女53.7%）。對不同性別初中生心理異常檢出率進行檢驗顯示，女生心理異常檢出率高于男生（χ2=8.419，P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別初中生的心理健康狀況[例（%）]

2.3 不同年級初中生的心理健康狀況

不同年級的心理異常檢出率分別為初一92名（32.5%）、初二130名（46.3%）、初三107名（39.9%）。初一前三位心理異常因子為強迫癥狀（51.6%）、情緒波動性（42.4%）、焦慮（39.6%）；初二前三位心理異常因子為強迫癥狀（61.2%）、情緒波動性（57.3%）、人際關(guān)系（51.2%）；初三前三位心理異常因子為情緒波動性（54.1%）、強迫癥狀（53.7%）、學習壓力感（50.7%）。對不同年級初中生心理異常檢出率進行檢驗示，初一至初三的心理異常檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.182，P＜0.05）。進一步事后檢驗表明，初一與初三（χ2=3.282，P＞0.05）、初二與初三（χ2=2.246，P＞0.05）的心理異常檢出率差異無統(tǒng)計學意義，初二的心理異常檢出率顯著高于初一的心理異常檢出率（χ2=11.176，P＜0.05）。見表2。

表2 不同年級初中生的心理健康狀況[例（%）]

3 討論

青少年意外事件頻頻發(fā)生，青少年的心理健康問題越來越受到社會大眾的重視，本調(diào)查結(jié)果顯示39.5%（329名）初中生心理健康出現(xiàn)了不同程度的異常，與重慶某區(qū)初中生心理健康陽性檢出率37.1%接近[6]，高于全國[7]中學生心理問題檢出率（26.3%）?？赡芘c取樣時間有關(guān)，本研究于2020年6月復學時取樣，初中生異常心理問題有上升趨勢[3-4]。

本研究發(fā)現(xiàn)不同性別初中生心理健康狀況有所不同。男生心理健康陽性檢查率（35.1%）低于女生（54.9%），與國內(nèi)既往大部分研究一致[8-9]。初中男女生最主要的三大心理問題為強迫、情緒不穩(wěn)定和學習壓力。進一步分析發(fā)現(xiàn)，男女生在主要心理問題中有所不同：男生最主要心理問題為人際關(guān)系、焦慮及抑郁。有研究表明，中學生觀點采擇能力越高，交談、交友困擾越少；而男生的觀點采擇較低，所以更容易產(chǎn)生人際交往困擾[10]，而存在人際困擾的中學生更容易出現(xiàn)抑郁[11]。而女生最主要的較重心理問題為焦慮，且比率明顯高于男生。性別角色社會化過程中，性別刻板型的認知和動機功能會影響人們對男女承擔責任的判斷[12]，女性通常被賦予內(nèi)向、含蓄及羞怯等個性特征，在處理生活困擾方面，更容易產(chǎn)生焦慮性體驗，如多愁善感和矜持敏感等；且女生在進入青春期后，個體自我評價降低，在意外界對自己的評價，導致女生對“否定評價”的焦慮體驗遠遠高于男生[13]。因此，在針對男生進行心理輔導時，應進一步對其人際關(guān)系進行評估；在心理課程設(shè)計時應加強人際互動、社交技巧等方面的主題教育。而針對女生，應關(guān)注焦慮情緒的評估，做到早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)介、早干預。

本研究還發(fā)現(xiàn)，不同年級心理健康狀況的不同。初二學生心理健康陽性檢出率最高（46.3%），其次為初三（39.9%），最后為初一（32.5%），與以往研究一致[8-9]。初一心理素質(zhì)發(fā)展軌跡大部分學生為中-降組，即：開始處于中等水平，隨時間推移逐漸降低，表明大部分初一學生心理素質(zhì)在初一上學期處于中等水平，然后緩慢下降。初二學生心理素質(zhì)發(fā)展軌跡大部分為低-穩(wěn)組，即開始處于較低水平，且保持穩(wěn)定不變，到初三上學期，心理素質(zhì)又顯著提高[14]。這與本研究發(fā)現(xiàn)心理健康狀況類似。分析不同年級發(fā)現(xiàn)，初一學生更容易出現(xiàn)焦慮問題，可能與小升初學生的心理適應變化從初一下學期開始出現(xiàn)心理不適應[15]而出現(xiàn)焦慮情緒有關(guān)；初二學生更容易出現(xiàn)人際關(guān)系問題，處于青春期的初二學生，心理發(fā)育處于轉(zhuǎn)折期，面臨的不確定性與動蕩性更強，人際關(guān)系更為敏感，常見的同伴矛盾為沖突與背叛[16]；初三學生更容易出現(xiàn)學習壓力，因初三學生面臨升學考試的壓力，容易出現(xiàn)考試焦慮[17]，學生的心理考試控制感和考試認知焦慮越高，越容易出現(xiàn)心理健康問題[18]。因此，針對初一年級應增加緩解焦慮情緒有關(guān)的教育課程；初二年級開設(shè)改善人際關(guān)系的心理教育課程，初三年度加強減輕學習壓力的教育課程。

綜上所述，本研究仍存在一定局限性，本研究僅對初中生心理健康狀態(tài)進行橫斷面調(diào)查研究，未對影響學生心理健康狀況的因素進行分析（如家庭因素、社會支持、親子關(guān)系、手機依賴等），對研究結(jié)果有一定的限制，這也是今后研究的方向。此外，本研究采用非診斷性篩查問卷，僅能對學生的心理問題進行初篩，起到預警作用。