李鑫陽(yáng) 劉道展

511400 番禺區(qū)婦幼保健院兒科1，廣東 廣州

511400 番禺區(qū)婦幼保健院新兒科2，廣東 廣州

上呼吸道感染臨床也有“感冒”之稱(chēng)，其主要涵蓋鼻腔炎癥、咽喉炎癥，包括普通感冒、病毒性咽炎、扁桃體炎、咽結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎等，大部分上呼吸道感染病癥呈現(xiàn)自限性表現(xiàn)，在兒童中發(fā)生概率更高[1-2]。發(fā)病后，患兒可見(jiàn)噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕、咳嗽、咽喉干癢、咽喉灼熱感為表現(xiàn)。若是病情時(shí)間較長(zhǎng)，則可見(jiàn)呼吸困難、味覺(jué)下降、流淚、咽喉疼痛及聲音嘶啞等表現(xiàn)[3]。臨床治療以抗生素類(lèi)藥物為主，其優(yōu)點(diǎn)為療效顯著，但是長(zhǎng)期應(yīng)用，不良反應(yīng)較多，還會(huì)產(chǎn)生耐藥性[4]。所以必須探尋合理的藥物對(duì)小兒急性上呼吸道感染進(jìn)行治療，本文對(duì)小兒急性上呼吸道感染應(yīng)用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療的臨床效果展開(kāi)論述，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2021年5月番禺區(qū)婦幼保健院門(mén)診收治的114例小兒急性上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組57 例，男29 例，女28 例；年齡0.7～9.2 歲，平均(5.11±0.69)歲；病程0.2～6.7 d，平均(2.16±0.63)d。對(duì)照組57 例，男30 例，女27 例；年齡0.8～9.6 歲，平均(5.25±0.52)歲；病程0.3～6.8 d，平均(2.23±0.51)d。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患兒入院后，均采取常規(guī)措施進(jìn)行治療，包括降低體溫、化痰止咳、糾正水電解質(zhì)紊亂等措施。若患兒的體溫＞38.5℃，應(yīng)用布洛芬混懸液進(jìn)行口服干預(yù)，咳嗽嚴(yán)重患兒聯(lián)合應(yīng)用急支止咳糖漿治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予應(yīng)用蒲地藍(lán)口服液進(jìn)行干預(yù)，蒲地藍(lán)口服液(生產(chǎn)廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：Z20030095；規(guī)格：10 mL×6支/盒)，10 mL/次，3 次/d，若小兒年齡較小、體重較輕可酌情減量。如有沉淀，搖勻后服用。試驗(yàn)組給予蒲地藍(lán)，聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒。蒲地藍(lán)用法同對(duì)照組。小兒豉翹清熱顆粒(生產(chǎn)廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：Z20050154；規(guī)格：2 g×6 袋)，開(kāi)水沖服。6個(gè)月～1歲：1～2 g(0.5～1袋)/次；1～3歲：2～3 g(1～1.5袋)/次；4～6歲：3～4 g(1.5～2袋)/次；7～9 歲：4～5 g(2～2.5 袋)/次；≥10 歲：6 g(3 袋)/次。3 次/d[5]。

觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①分析臨床療效：a.顯效：患兒體溫升高、扁桃體腫大、咽喉疼痛充血、咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀全部消失，且經(jīng)1天的治療后，患兒體溫不再升高，各種癥狀均未反復(fù)，睡眠和飲食恢復(fù)[6]；b.有效：患兒體溫升高、扁桃體腫大、咽喉疼痛充血、咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀有所好轉(zhuǎn)，且經(jīng)2 d 的治療后，體溫不再升高，各種癥狀基本未反復(fù)，睡眠和飲食基本恢復(fù)；c.無(wú)效：患兒體溫升高、扁桃體腫大、咽喉疼痛充血、咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀未改善，且經(jīng)3 d 的治療后，體溫依然較高，各種癥狀反復(fù)發(fā)作，睡眠和飲食受到嚴(yán)重影響。②記錄兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及咽喉疼痛消失時(shí)間[7]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 軟件，展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(±s)表示，展開(kāi)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，展開(kāi)χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒臨床治療效果比較：試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及咽喉疼痛的消失時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 體溫恢復(fù)正常時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 咽喉疼痛消失時(shí)間試驗(yàn)組 57 0.56±0.22 3.11±1.22 1.69±1.06對(duì)照組 57 1.28±0.67 5.89±1.57 2.87±1.25 t 7.708 10.556 5.436 P 0.000 0.000 0.000

討 論

小兒急性上呼吸道感染主要包括咽喉部和鼻腔之中的急性炎癥，與年齡、免疫力、職業(yè)、區(qū)域及性別無(wú)顯著相關(guān)性。每年罹患急性上呼吸道感染的人群比較多，小兒由于抵抗力低下，患病的概率極高。上呼吸道感染涵蓋急性病毒性咽炎、急性病毒性喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱和細(xì)菌性咽-扁桃體炎等病癥，不同病癥的發(fā)生原因各不相同。急性病毒性咽炎主要由腺病毒及流感病毒引發(fā)；急性病毒性喉炎與腺病毒、副流感病毒、鼻病毒和流感病毒相關(guān)；皰疹性病毒與柯薩奇病毒A相關(guān)；咽結(jié)膜熱與柯薩奇病毒和腺病毒相關(guān)；溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌與咽-扁桃體炎存在相關(guān)性。上呼吸道感染在臨床發(fā)生概率較高，急性上呼吸道感染病癥中，70%～80%是由病毒感染引起，由于呼吸道局部防御功能下降，各種誘發(fā)全身防御功能下降的因素，包括受寒、淋雨、氣溫異常、勞累過(guò)度等，導(dǎo)致上呼吸道之中的病毒迅速增加，引發(fā)急性上呼吸道感染[8]。急性上呼吸道感染患兒主要癥狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕和咳嗽等，早期可見(jiàn)清水樣鼻涕、鼻塞和噴嚏、咽喉干癢和灼燒表現(xiàn)。隨著病情加重，可見(jiàn)稠涕、聲音嘶啞及咽喉疼痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下產(chǎn)生流淚、呼吸異常、咳痰、味覺(jué)異常，出現(xiàn)體溫上升、畏寒、四肢酸痛無(wú)力、頭暈、頭痛等不良表現(xiàn)。中醫(yī)領(lǐng)域?qū)⒓毙陨虾粑栏腥痉Q(chēng)之為上感病癥，該病癥的發(fā)生大都與病毒感染存在一定的關(guān)聯(lián)性，常見(jiàn)感染病菌涵蓋呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、口腔病毒、腺病毒和鼻病毒、甲型流感病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等[9]。嬰幼兒由于年齡較小、抵抗力不足、肺活量較差，極易發(fā)生急性上呼吸道感染表現(xiàn)，導(dǎo)致其產(chǎn)生不同的癥狀，加劇患兒身心痛苦，且由于患兒年齡較小，機(jī)體耐受能力較差，配合治療依從性不足，所以，選擇合理的治療措施尤為重要。當(dāng)前主要以抗菌藥物進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)期應(yīng)用，將導(dǎo)致患者耐藥性的產(chǎn)生，甚至?xí)T發(fā)胃腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致便秘或者腹瀉等不良反應(yīng)。中成藥物治療小兒急性上呼吸道感染安全性高、效果好，所以本研究應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒進(jìn)行干預(yù)，該藥物屬于廣譜性的抗病毒藥物，藥物中包含赤芍、梔子、荊芥、薄荷、連翹及淡豆豉等，應(yīng)用淡豆豉可有效祛邪解表，去熱生津，宣泄肺腑；連翹可清熱去火，靜心解毒，改善積滯，消腫止痛。將上述中藥材聯(lián)合應(yīng)用，可有效清熱解毒，改善患兒癥狀。蒲地藍(lán)口服液廣泛應(yīng)用于急性咽炎、扁桃體炎及上呼吸道感染的病癥治療之中，其顏色呈棕紅色，也可呈現(xiàn)深棕色，氣味微苦，味甘，微香，藥物主要成分為黃芩、板藍(lán)根、苦地丁和蒲公英，黃芩可殺毒抗菌，抑制流感，尤其針對(duì)白喉?xiàng)U菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及肺炎球菌的滅菌效果顯著。板藍(lán)根可清熱解毒，抗炎抑菌；蒲公英可與苦地丁可涼血生津，消腫止痛，排毒抗菌，清火去熱[10]。上述多種藥聯(lián)合應(yīng)用，可有效清喉利咽，涼血生津，消散瘀結(jié)，改善患兒癥狀。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，藥物效果發(fā)揮較快，治療效果顯著，且中成藥安全性較高，不良反應(yīng)較少。

研究表明，試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及咽喉疼痛的消失時(shí)間短于對(duì)照組，可見(jiàn)，采用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒對(duì)小兒急性上呼吸道感染進(jìn)行治療，可有效改善患兒癥狀，恢復(fù)其正常生活。

綜上所述，小兒豉翹清熱顆粒與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合治療小兒急性上呼吸道感染療效顯著，值得推廣。