□劉苜檸 盧泰宇/文

英格蘭醫(yī)院前身是公元6世紀(jì)不列顛拉丁化時(shí)期所建立的教會(huì)醫(yī)院，“hospital”一詞也發(fā)軔于拉丁語hospitalis。中世紀(jì)時(shí)期醫(yī)院并非是單一的疾病救治機(jī)構(gòu)，而是集行旅接待、慈善救濟(jì)、救治病患、宗教管束等社會(huì)職能為一體的綜合性實(shí)體，屬于基督教的院內(nèi)救濟(jì)，宗教色彩濃厚。隨著由傳統(tǒng)到現(xiàn)代的社會(huì)轉(zhuǎn)型的到來，英格蘭的醫(yī)院逐漸衰落，或是資金不足，地處偏僻荒涼而成為廢墟，或是被拆除成為貴族或皇室的私人地產(chǎn)，或是幸存下來重組為救濟(jì)院等，但其中一部分轉(zhuǎn)變了職能，為學(xué)院的興起提供了物質(zhì)準(zhǔn)備，英格蘭醫(yī)院的衰落與學(xué)院的興起是14-17世紀(jì)英格蘭經(jīng)濟(jì)模式和政治結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)的微縮反映。

自中世紀(jì)早期，英格蘭的醫(yī)院大多由教會(huì)直接建立、依靠世俗捐贈(zèng)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，以宗教管束為核心職能，發(fā)揮著慈善救濟(jì)的功能，依附于修道院。而在整個(gè)中世紀(jì)，宗教神學(xué)在教育中占據(jù)統(tǒng)治地位，對知識(shí)教育的高度壟斷更是神權(quán)統(tǒng)治的重要根基，但隨著12世紀(jì)以來市民階層群體的壯大、對自然科學(xué)和工業(yè)技術(shù)的強(qiáng)烈需求，宗教神學(xué)愈發(fā)成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重桎梏，世俗化、平民化、專業(yè)化的高等教育成為時(shí)代呼喚的產(chǎn)物，而大學(xué)則是最合適的載體。需要注意的是，中世紀(jì)的神學(xué)教育與近現(xiàn)代的高等教育之間并不是完全割裂的關(guān)系，前者不會(huì)突然消失，后者也不可能突然出現(xiàn)，兩者之間顯然存在一種繼承與發(fā)展式的過渡，醫(yī)院向?qū)W院的轉(zhuǎn)型便是如此。學(xué)院在舊社會(huì)體制的母體中孕育而生，吸收并轉(zhuǎn)化著舊體制中歷經(jīng)現(xiàn)代化洗禮的良性殘余，茁壯成長。

1 英格蘭醫(yī)院衰落的時(shí)代背景

在中世紀(jì)末期的14-16世紀(jì)，英格蘭修道院的慈善事業(yè)一直處于日漸衰落趨勢，最終因16世紀(jì)亨利八世實(shí)施宗教改革、解散所有修道院而從世俗關(guān)注中淡出。作為修道院慈善事業(yè)的載體，15世紀(jì)末、16世紀(jì)初時(shí)，已基本不再新建教會(huì)醫(yī)院了，依舊殘存的醫(yī)院則呈現(xiàn)出普遍衰退的跡象，其社會(huì)救助和醫(yī)療功能也日漸退化。根據(jù)傳統(tǒng)，教會(huì)組織作為占據(jù)歐洲土地的1/3并擁有什一稅收入的存在，本應(yīng)將其收入的1/4或1/3用于濟(jì)貧。但因教會(huì)自身存在大量寄生人口，加之文藝復(fù)興所導(dǎo)致教會(huì)體系世俗化趨勢加強(qiáng)，其濟(jì)貧經(jīng)費(fèi)實(shí)際上呈現(xiàn)出大幅度的下降[1]。16世紀(jì)上半葉，因宗教改革，醫(yī)院更是幾乎全部被廢除，教會(huì)濟(jì)貧事業(yè)發(fā)展傾頹之勢可見一斑。一切跡象都在表明，醫(yī)院此時(shí)在社會(huì)救濟(jì)體系中的地位已遠(yuǎn)不如前。

在教會(huì)為修道院的世俗化所采取的措施與社會(huì)整體變動(dòng)的綜合影響下，英格蘭修道院慈善事業(yè)之衰落無從避免。

首先，醫(yī)院是脫胎于教會(huì)的產(chǎn)物，教會(huì)體系的沒落是造成修道院醫(yī)療慈善走向衰敗的根源。修道院作為西歐宗教事業(yè)中不可忽視的一部分，在10-13世紀(jì)興盛之后隨即進(jìn)入衰落期。雖然其衰落是在諸多因素疊加影響之下共促而成，但“天主教會(huì)大分裂”與西歐各國王權(quán)普遍集中背景下民族國家意識(shí)的覺醒無疑主導(dǎo)了這一進(jìn)程。此外，中世紀(jì)晚期以來，社會(huì)宗教熱情轉(zhuǎn)向以及修道院中世俗成分的增加也使得院內(nèi)原本的修道生活不再純粹?！毒S多利亞郡史》中就有不少因貪污腐敗所導(dǎo)致的醫(yī)院衰落的例證，如坎伯蘭郡卡萊爾的圣尼古拉斯醫(yī)院便是因院長將醫(yī)院公章?lián)榧河校⒃跊]有征得修士和修女同意的情況下責(zé)成醫(yī)院向不同的人收取租金，于是屬于這所醫(yī)院的篇章很快終結(jié)了[2]。

其次，在中世紀(jì)后期，無論是救濟(jì)院、麻風(fēng)病院還是教會(huì)醫(yī)院均普遍出現(xiàn)衰落跡象，這與社會(huì)捐助減少、資金短缺有很大關(guān)系。究其根本，中世紀(jì)時(shí)醫(yī)院的資金主要來自社會(huì)捐助和醫(yī)院自身的地產(chǎn)及經(jīng)營收益，穩(wěn)定性較差[3]。而醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來源受限，在某種程度上便直接抑制了其救助功能的正常執(zhí)行。再者，受治療水平限制，缺少具體分工與專業(yè)治療手段的教會(huì)醫(yī)院并不具備現(xiàn)代型醫(yī)院類似的醫(yī)療功能，它們實(shí)際上往往只能作為預(yù)防疫病蔓延的隔離場所，缺乏長足發(fā)展的先決條件。

最后，戰(zhàn)爭也是當(dāng)時(shí)醫(yī)院覆滅的因素之一。作為人類歷史的重要內(nèi)容，戰(zhàn)爭在王朝更替、階級(jí)沖突、權(quán)力斗爭和社會(huì)演變等方面扮演重要角色，某種程度上“充當(dāng)了歷史這座龐大機(jī)器的發(fā)動(dòng)機(jī)、推動(dòng)力，或者更確切地說，起到了齒輪的作用。[4]”從《維多利亞郡史》記載看，坎伯蘭郡卡萊爾的圣尼古拉斯醫(yī)院就未能在13世紀(jì)末爆發(fā)的蘇格蘭抗英戰(zhàn)爭中幸免于難，而切斯特郡的圣吉爾斯醫(yī)院也淪為17世紀(jì)內(nèi)戰(zhàn)不可抗因素之下的犧牲品。

總而言之，教會(huì)醫(yī)院在新舊事物的碰撞中顯現(xiàn)出過渡性和復(fù)雜性的特征，在14-17世紀(jì)教俗兩界的激烈沖突中逐漸弱化自身的社會(huì)救助和醫(yī)療功能，最終與教會(huì)一同走向衰亡，而不得不轉(zhuǎn)型。

2 醫(yī)院轉(zhuǎn)向?qū)W院

現(xiàn)代大學(xué)的直接源頭是歐洲中世紀(jì)的大學(xué)[5]。大學(xué)是中世紀(jì)的特殊產(chǎn)物，也是中世紀(jì)留給后世重要的的文化遺產(chǎn)。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中世紀(jì)大學(xué)產(chǎn)生于12世紀(jì)，也有人認(rèn)為產(chǎn)生于11世紀(jì)末[6]。大學(xué)出現(xiàn)后不久，學(xué)院（College）也始見雛形。1180年首個(gè)學(xué)院在法國的巴黎大學(xué)建立。這里所談的學(xué)院特指學(xué)院制下的學(xué)院[7]，這些學(xué)院并不是按學(xué)科來劃分的，而是將不同學(xué)科的學(xué)生融于一個(gè)學(xué)院之中。學(xué)院的規(guī)模不大，且每個(gè)學(xué)院都是一個(gè)獨(dú)立的法人，擁有自己的教師、職員、校舍、基金、各種學(xué)習(xí)和生活?yuàn)蕵吩O(shè)施。學(xué)院制使大學(xué)像一個(gè)由眾多自治共和國組成的聯(lián)邦，大學(xué)和學(xué)院分工協(xié)作，共同培養(yǎng)人才[8]。學(xué)院制雖然源于巴黎大學(xué)，但卻興盛于牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)，英格蘭的大學(xué)里學(xué)院的獨(dú)立性更強(qiáng)[9:129+264]。

在英格蘭醫(yī)院向?qū)W院轉(zhuǎn)型的過程中，牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)共有9個(gè)學(xué)院與英格蘭醫(yī)院轉(zhuǎn)型產(chǎn)生了重要聯(lián)系，其中牛津大學(xué)4個(gè)，劍橋大學(xué)5個(gè)。

這些教會(huì)醫(yī)院的衰落為學(xué)院提供了辦學(xué)場地。如牛津大學(xué)的默頓學(xué)院就購買了貝辛斯托克的圣約翰浸信會(huì)醫(yī)院的一座莊園、150英畝土地、6英畝草場和4英畝牧場及附屬物以及伊沃德的16英畝土地[10]，這無疑讓默頓學(xué)院得到了更寬闊舒適的辦學(xué)場所，推動(dòng)了它的辦學(xué)進(jìn)程。

中世紀(jì)醫(yī)院作為修道院的附屬機(jī)構(gòu)，其嚴(yán)格的宗教管束和醫(yī)院管理模式對中世紀(jì)大學(xué)校園管理產(chǎn)生影響。醫(yī)院作為修道院的附屬機(jī)構(gòu)，宗教管理和作息安排異常嚴(yán)苛：如位于赫斯福德郡圣朱利安的圣奧爾本斯醫(yī)院遵循的《修道院章程》表明病人們的衣著（要穿包裹全身的黑色長袍和軟底靴子）、日常生活、活動(dòng)區(qū)域都受到極大的限制[11]。而早期的中世紀(jì)大學(xué)，“管理大學(xué)的權(quán)力一般隸屬于教會(huì)”，且教會(huì)還掌握著報(bào)時(shí)的控制權(quán)，可想而知其為大學(xué)管理模式帶來的巨大影響：牛津大學(xué)有著嚴(yán)格的學(xué)校規(guī)章制度，如固定的開門、鎖門及宵禁時(shí)間，定時(shí)進(jìn)行各種宗教活動(dòng)等[9:246]。這是醫(yī)院的管理文化在大學(xué)和學(xué)院中承繼的體現(xiàn)。

由醫(yī)院向?qū)W院轉(zhuǎn)型還和教派紛爭有關(guān)。1448年貝德福德郡的法利醫(yī)院[12]和白金漢郡的呂杰斯霍爾醫(yī)院都由于外來的宗教原因被亨利六世授予了劍橋大學(xué)的國王學(xué)院。這里的外來宗教原因指的是約翰·威克利夫的學(xué)說，他的教義已經(jīng)在牛津大學(xué)引發(fā)了混亂（如圖1所示）。國王學(xué)院的創(chuàng)建者都是王室貴族，他們擔(dān)心倘若大家聽從威克利夫，就會(huì)在劍橋大學(xué)形成一個(gè)專為會(huì)讀會(huì)寫的新興資產(chǎn)階級(jí)服務(wù)的羅拉德派。他們不希望這樣的異端邪說給劍橋大學(xué)帶來影響[13]。于是亨利六世直接將這兩所醫(yī)院中的羅拉德派鎮(zhèn)壓下來，以此反過來增強(qiáng)劍橋大學(xué)中對羅拉德派的抵抗力。

圖1 約翰·威克利夫，一幅16世紀(jì)的肖像

在醫(yī)院向?qū)W院的轉(zhuǎn)型過程中，也受到了王室和貴族很大程度的推動(dòng)。對于劍橋大學(xué)的圣約翰學(xué)院來說，圣約翰醫(yī)院是其直接前身。大約在1470年，林肯主教兼大學(xué)校長托馬斯·羅瑟漢姆考慮到院外人士經(jīng)常對醫(yī)院造成傷害，于是將大學(xué)會(huì)員的特權(quán)擴(kuò)大到了醫(yī)院[14]。有觀點(diǎn)認(rèn)為，早在15世紀(jì)時(shí)的圣約翰醫(yī)院就因?yàn)橄碛羞@些特權(quán)，已經(jīng)融入到了大學(xué)的機(jī)體當(dāng)中，可以被看作是一個(gè)學(xué)院了。更值得關(guān)注的是這場學(xué)院向醫(yī)院的大轉(zhuǎn)型是由亨利七世的母親瑪格麗特·博福夫人和劍橋大學(xué)校長約翰·費(fèi)舍爾在16世紀(jì)初直接推動(dòng)的?，敻覃愄夭粌H是一位強(qiáng)硬的政治家，同時(shí)還是學(xué)術(shù)與藝術(shù)的贊助者，伊拉斯謨稱她為“神圣的女英雄”，而作為劍橋大學(xué)校長的費(fèi)舍爾則是瑪格麗特的私人神甫[13]?，敻覃愄卦谫M(fèi)舍爾的勸說下，將新學(xué)院的選址放在了圣約翰醫(yī)院，并為其留下了豐厚的捐贈(zèng)資產(chǎn)。在圣約翰醫(yī)院所在的地方建造一所學(xué)院的工程費(fèi)用在5000英鎊左右，在那個(gè)時(shí)代是個(gè)大數(shù)目。正因?yàn)楝敻覃愄氐木栀?zèng)過于豐厚，以致于她的孫兒亨利八世都想來分一杯羹?，敻覃愄剡^世后，費(fèi)舍爾歷經(jīng)磨難，最終才為醫(yī)院的解散和學(xué)院的建立爭取到了教皇、王室和主教的許可[15]。1512年后圣約翰學(xué)院在圣約翰醫(yī)院的土地上逐步建立起來。除了醫(yī)院的小教堂以外，很多東西都是新建而非翻修的。廚房、餐廳和壯觀的門樓在這塊土地上建起來了（如圖2所示）。

圖2 圣約翰學(xué)院大門

總之，英格蘭醫(yī)院向牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)的學(xué)院的轉(zhuǎn)型不可避免地卷入到了私人關(guān)系、教派紛爭、財(cái)產(chǎn)爭奪的漩渦當(dāng)中，經(jīng)歷了相當(dāng)曲折的歷程，體現(xiàn)了歷史的復(fù)雜性。另一方面，醫(yī)院向?qū)W院的轉(zhuǎn)型也為學(xué)院提供了更廣闊的辦學(xué)環(huán)境，更嚴(yán)格細(xì)致的規(guī)章，以至于直接的生長母體，醫(yī)院的文化也在這一過程中承繼下來，對牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)的發(fā)展起著不可低估的作用。

綜上所述，醫(yī)院的世俗化轉(zhuǎn)型使其逐漸從最初的宗教慈善機(jī)構(gòu)過渡到開始為現(xiàn)實(shí)社會(huì)服務(wù)的地方實(shí)體，這既是宗教內(nèi)部各種因素邁向現(xiàn)實(shí)的世俗社會(huì)的過程，也是宗教外部政治、教育、科學(xué)文化等不同社會(huì)要素陸續(xù)排除宗教支配與影響力，逐步實(shí)現(xiàn)宗教分離的過程。并且，醫(yī)院在衰落以及向?qū)W院轉(zhuǎn)型過程中積極迎合時(shí)代需要，無疑為世俗社會(huì)高等教育以及文化的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，提供了動(dòng)力?！?/p>

引用

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