【關(guān)鍵詞】氨茶堿;多索茶堿;支氣管哮喘;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--02

前言

支氣管哮喘是一種非常常見(jiàn)的慢性氣道的過(guò)敏性疾病，隨著生活環(huán)境與生活方式的改變，其發(fā)病率在不斷上升，我國(guó)成人哮喘患病率為1.24 %。支氣管哮喘患者主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等[1，2]。支氣管哮喘治療主要通過(guò)應(yīng)用藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療，目前用藥主要為緩解類藥物與控制藥物兩大類。緩解類藥物是指通過(guò)藥物治療后能夠迅速緩解支氣管哮喘癥狀，主要包括口服茶堿、吸入沙丁胺醇類短效支氣管擴(kuò)張劑。控制類藥物為支氣管哮喘長(zhǎng)期治療藥物，主要包括吸入糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑及長(zhǎng)效茶堿。本次研究將選取2021年1月～12月期間于我院接受支氣管哮喘治療的75例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析探討氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月～12月期間于我院接受支氣管哮喘治療的75例患者納入此次研究，依據(jù)治療方案的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，應(yīng)用氨茶堿的患者設(shè)為A組（n=32），應(yīng)用多索茶堿的患者設(shè)為B組（n=33）。A組中，男性患者20例，女性患者12例，最小年齡為28歲，最大年齡為65歲，平均（46.78±5.21）歲，最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為6年，平均（3.47±1.85）年。B組中，男性患者19例，女性患者14例，最小年齡為27歲，最大年齡為65歲，平均（46.94±5.12）歲，最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為6年，平均（3.55±1.91）年。兩組患者在性別組成、平均年齡、平均病程上的對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、所有患者均存在不同程度的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀;2、所有患者經(jīng)檢查均確診為支氣管哮喘;3、所有患者在治療前的24 h內(nèi)未接受其他藥物治療;4、患者及其家屬對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、合并嚴(yán)重心、肺、腎功能異?；颊?2、妊娠期婦女;3、對(duì)此次研究所使用藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者。

1.2 方法

A組患者應(yīng)用氨茶堿注射液（生產(chǎn)廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033430;規(guī)格：10ml：0.25 g）。靜脈注射，每日2次，每次取0.125～0.25 g用50 %葡萄糖注射液稀釋至20～40 ml，注射時(shí)間不得短于10 min。靜脈滴注，每日2次，每次取0.25～0.5 g用5 %～10 %葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。

B組患者應(yīng)用多索茶堿注射液（生產(chǎn)廠家：寧波天衡藥業(yè)股份有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041759;規(guī)格：10ml：0.1g）。靜脈注射，12小時(shí)1次，每次取200 mg，用25 %的葡萄糖注射液稀釋到40 ml，緩慢的靜脈注射，注射時(shí)間不得短于20 min。靜脈滴注，每日1次，1次取300mg，用5 %葡萄糖注射液或者生理鹽水注射液稀釋到100 ml當(dāng)，緩慢的靜脈點(diǎn)滴。

兩組患者的療程均為2周。治療期間叮囑患者需清淡飲食，同時(shí)適當(dāng)增加加強(qiáng)體育鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間，包括氣促胸悶消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間。

2、對(duì)比兩組患者用藥前、用藥1周后以及用藥2周后的用力肺活量。

3、對(duì)比兩組患者治療前與治療2周后炎癥因子水平比較，包括腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白水平。

4、對(duì)比兩組患者治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐、失眠、易怒、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

對(duì)A組相比，B組患者的氣促胸悶消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間均較短（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘是一種呼吸道疾病，它是由多種細(xì)胞與細(xì)胞組分所參與的慢性氣道變態(tài)反應(yīng)[3]，支氣管哮喘的病理表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣、支氣管黏液過(guò)度分泌和支氣管黏膜腫脹。因此治療支氣管哮喘需改善支氣管痙攣，減少氣道反應(yīng)，消除炎性反應(yīng)，改善器官組織缺氧，幫助患者恢復(fù)肺功能[4]。治療支氣管哮喘通常采用藥物治療，常用的藥物有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑及茶堿類藥物等。不同的藥物選擇關(guān)系到患者的預(yù)后效果，故而在治療中需要謹(jǐn)慎選擇藥物。

本次研究結(jié)果顯示，B組患者的氣促胸悶消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間均小于A組（P<0.05）;兩組患者用藥前的用力肺活量接近（P>0.05），B組用藥1周后以及用藥2周后的用力肺活量均優(yōu)于A組（P<0.05）; 兩組患者治療的腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白水平接近（P>0.05），B組治療后的腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于A組（P<0.05）。說(shuō)明應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果較理想，可明顯改善患者的臨床癥狀，改善其肺功能與炎癥指標(biāo)。氨茶堿為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來(lái)自茶堿，茶堿屬于嘌呤受體阻滯劑，可有效抑制腺嘌呤對(duì)呼吸道的收縮作用，增強(qiáng)膈肌收縮能力，有利于改善患者的呼吸功能，茶堿還可直接作用于去甲腎上腺素，松弛呼吸道平滑肌，而乙二胺能使茶堿的水溶性增強(qiáng)[5]。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，它是一種支氣管擴(kuò)張劑，可直接作用于支氣管，松弛氣管平滑肌[6]。靜脈注射多索茶堿100 mg，血漿藥物達(dá)峰時(shí)間（Tmax）約為0.10小時(shí)，能迅速分布到各種體液和臟器，在很短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的[7]。同時(shí)多索茶堿能夠抑制炎癥，對(duì)患者的氣道炎癥以及較高的反應(yīng)性有著很好的緩解作用。

本次研究結(jié)果顯示，A組不良反應(yīng)發(fā)生率高于B組（P<0.05），說(shuō)明，應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘的安全性較高。當(dāng)氨茶堿的血清濃度為15～20μg/ml時(shí)，常出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等不良反應(yīng)[8];當(dāng)血清濃度超過(guò)20μg/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常等癥狀;血清濃度超過(guò)40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。由于多索茶堿對(duì)肺外其他系統(tǒng)如心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的腺苷受體缺乏親和力，因而對(duì)這些系統(tǒng)作用輕微，臨床應(yīng)用不良反應(yīng)更少。

綜上所述，相比于氨茶堿，應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果較理想，可明顯改善患者的臨床癥狀，改善其肺功能與炎癥指標(biāo)，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較低，兼顧了療效與安全性，適宜臨床選擇。

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作者簡(jiǎn)介：龐春林（1982-09 ），男，漢族，籍貫：廣西博白縣，本科 ，現(xiàn)職稱：主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科