楊振之 沙 莎，2，* 董良泉，3

（1.四川大學(xué)旅游學(xué)院，四川成都 610207；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院，四川成都 611137；3.新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，新疆烏魯木齊 830054）

0 引言

健康是人類永恒不變的追求。后疫情時代，民眾更重視生命質(zhì)量的提升。健康與旅游產(chǎn)業(yè)融合，有望成為未來旅游發(fā)展的趨勢之一（程紹文等，2019）。旅游活動能使游客的生命質(zhì)量在生理、心理和社會功能維度得到不同程度的優(yōu)化（王艷等，2007）。健康與旅游的關(guān)系首先被醫(yī)療領(lǐng)域研究者關(guān)注，聚焦于旅程中游客易感染地方疾病，并導(dǎo)致疾病傳播和擴(kuò)散等問題；而后，又延伸至心理學(xué)和旅游領(lǐng)域，關(guān)注旅游對人的心理影響，以及健康旅游的市場供給與需求特征（Huang et al.，2014）。國內(nèi)學(xué)界已在健康旅游、養(yǎng)生旅游、醫(yī)療旅游等方面開展過大量研究。旅游活動能否給游客帶來健康？會對健康產(chǎn)生怎樣的影響？現(xiàn)有文獻(xiàn)對此缺乏解釋型研究，致使旅游對人體生命質(zhì)量產(chǎn)生影響的相關(guān)機(jī)制仍尚不清晰（Liu et al.，1996）。因此，本文梳理并評述了生命質(zhì)量視域下對旅游活動對游客生命質(zhì)量的影響的研究進(jìn)展，以期為進(jìn)一步探究旅游活動對人體健康產(chǎn)生影響的相關(guān)議題奠定研究基礎(chǔ)，并對未來將旅游活動作為一種可替代藥物治療干預(yù)游客健康的手段提出展望。

1 概念解析

我國頒布并實施的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，推進(jìn)健康、旅游以及休閑健身產(chǎn)業(yè)融合的生活方式。快節(jié)奏的生活和與日俱增的壓力使現(xiàn)代人視旅游為一種健康的生活方式（張世滿，2010），大眾對旅游的認(rèn)知已從旅游的經(jīng)濟(jì)與社會效益深入至對人的保健功能。Chen 等（2013）認(rèn)為旅游活動有助于游客身心放松和發(fā)展，并長期關(guān)注康復(fù)景觀地（如溫泉療養(yǎng)地、海濱及山區(qū)度假地等）的旅游活動帶給人體的身心健康。于偉等（2019）研究發(fā)現(xiàn)，游客通過將景觀現(xiàn)象映射至內(nèi)心世界而獲得幸福感。Huang 等（2009）認(rèn)為旅游有益于游客的整體健康或整體健康感知。徐紅罡等（2018）借鑒健康地理學(xué)中“康復(fù)性流動”的概念解釋了健康與旅游的現(xiàn)象，突破了目前健康旅游研究缺乏理論支撐的困境，促進(jìn)了健康旅游在全球的迅猛發(fā)展（程紹文等，2019）。本文認(rèn)為，疫情過后，大眾更重視身體保健與疾病預(yù)防，更青睞使身體得到放松、精神壓力得到緩解的旅游活動（Huang et al.，2009）。隨著補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，學(xué)界開始關(guān)注有益于健康的旅游活動，探索旅游的療愈功能，那些以保健、康復(fù)、養(yǎng)生為目的旅游活動對游客生命質(zhì)量的提升將起到積極的效用（Mueller et al.，2001）。

要探討旅游活動對游客健康的影響，首先應(yīng)對健康進(jìn)行界定?！掇o海》中“健康”的概念釋義包括兩方面，一是主要臟器無疾病，身體形態(tài)發(fā)育良好，體型均勻，人體各系統(tǒng)具有良好的生理功能，有較強(qiáng)的身體活動能力和勞動能力；二是對疾病有良好的抵抗能力，能適應(yīng)環(huán)境變化、各種生理刺激及致病因素對身體的影響（郭清，2015）。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，健康不僅是軀體沒有疾病，且應(yīng)具備心理健康和良好的社會適應(yīng)力（Costanza et al.，2007），即人在生理、心理、社會3 個層面均處于一種良好狀態(tài)（鈕文異，2005），這3個層面恰好構(gòu)成人體生命質(zhì)量的3個維度（萬崇華，1999）。因此，生命質(zhì)量常被用作評價人體健康的重要指標(biāo)（禹玉蘭等，2015）。然而，在英文文獻(xiàn)中“Quality of Life（QOL）”既可以指生命質(zhì)量，也可以指生活質(zhì)量（邢占軍等，2012），但在中文里，二者卻有本質(zhì)區(qū)別。因此，本文先對生命質(zhì)量與生活質(zhì)量的概念與關(guān)系進(jìn)行梳理。

1.1 生命質(zhì)量

“Quality of Life”（QOL）一詞，最初解釋為生命質(zhì)量，最早被臨床醫(yī)生用來評價治療方案或藥物的療效（Tao，2001）。醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為生命質(zhì)量是一個與健康相關(guān)的多維度概念，指患者對因疾病治療產(chǎn)生的生理、心理和社會影響的主觀感知（Jaap et al.，2019；Huang et al.，2018）。生命質(zhì)量也稱為壽命或幸福（陳志霞 等，2014），被定義為一個人的生活滿足或不滿足、幸?；虿恍腋＃约靶睦砘蛑饔^幸福感（Croes et al.，2018）。生命質(zhì)量通常由3 個維度構(gòu)成，學(xué)者明確將人體生命質(zhì)量具化為生理健康、心理健康和社會健康3個維度（WHO，1993）。社會學(xué)領(lǐng)域?qū)ι|(zhì)量的研究總體上可分為三派，一是以歐洲為代表的客觀派，即客觀生命質(zhì)量（Quality of Life，OQOL），其重視人類生存的客觀環(huán)境以及社會為人類所提供的客觀條件；二是以美國為代表的主觀派，即主觀生命質(zhì)量（Subjective Quality of Life，SQOL），注重人對自身所擁有環(huán)境與條件的主觀評價與感受；三是以中國社會經(jīng)濟(jì)學(xué)界為代表的主客觀結(jié)合派，重視客觀條件和主觀感受（禹玉蘭等，2015）。

1.2 生活質(zhì)量

發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會學(xué)將“Quality of Life（QOL）”解釋為“生活質(zhì)量”，反映精神心理生活水平對人們及社會發(fā)展的意義，這與傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)僅用客觀收入水平來衡量國民生活水平與社會發(fā)展程度有著本質(zhì)區(qū)別（Frisch，2014）。Barofsky（2012）主要從精神健康、主觀幸福感、情緒（情感）狀況等方面對美國人的生活質(zhì)量開展研究。心理學(xué)家認(rèn)為主觀幸福感即生活質(zhì)量意義上的幸福感，由此形成了幸福感研究中對生活質(zhì)量意義上主馬幸福感的測量（陳浩彬等，2012）。世界衛(wèi)生組織（WHO）對生活質(zhì)量也有明確界定，生活質(zhì)量是反映個人目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)、意識和對生活的看法（Hunter-Jones，2003）。鄔滄萍（2002）認(rèn)為，生活質(zhì)量是指身心健康。學(xué)科差異致使學(xué)界對生活質(zhì)量的定義仍不統(tǒng)一，但卻對生活質(zhì)量的內(nèi)涵達(dá)成共識，認(rèn)為生活質(zhì)量既有主觀感受，也有客觀評價（即客觀生活質(zhì)量和主觀生活質(zhì)量）。客觀的生活質(zhì)量強(qiáng)調(diào)人的物質(zhì)生活條件，從影響人的物質(zhì)生活與精神生活的客觀方面來評價人的生活質(zhì)量；主觀的生活質(zhì)量屬于現(xiàn)實生活中人們感受的生活質(zhì)量，并用生活滿意度和幸福感這兩個指標(biāo)進(jìn)行衡量（周長城等，2001）。社會學(xué)和心理學(xué)界以精神、心理等主觀評價來建構(gòu)生活質(zhì)量的指標(biāo)體系，側(cè)重于主觀生活質(zhì)量（Diener et al.，2009）。在此基礎(chǔ)上，有部分研究者認(rèn)為生活質(zhì)量由長壽與健康的生活、教育和收入3 個維度構(gòu)成（Kendler et al.，2011）。通過梳理國內(nèi)外文獻(xiàn)，我們將生活質(zhì)量的界定大致歸納為以下3 種：一是客觀的生活質(zhì)量，認(rèn)為生存質(zhì)量即生活條件、教育情況等純粹的客觀物質(zhì)方面；二是主觀的生活質(zhì)量，認(rèn)為是個體對外在生活條件的主觀反應(yīng)；三是綜合的生活質(zhì)量，認(rèn)為生存質(zhì)量是前兩者的綜合。因此，本文認(rèn)為生活質(zhì)量是由生理、心理和社會等多種關(guān)鍵元素組成的概念。

1.3 生命質(zhì)量與生活質(zhì)量的區(qū)別與聯(lián)系

要探討生命質(zhì)量與生活質(zhì)量在旅游活動中的區(qū)別，首先，應(yīng)回答什么是生命。自現(xiàn)象學(xué)出現(xiàn)以后，生命領(lǐng)域是一個高于生活領(lǐng)域的上位概念（喬明，2013）。生命質(zhì)量是從哲學(xué)中發(fā)展出的一個觀念，哲學(xué)上稱之為“生命之流”（胡塞爾，1997）。我們認(rèn)為生命質(zhì)量是人類對生命現(xiàn)象的長期觀察和思考，對生命存在性質(zhì)、生命活動特點等問題的基本理解。其次，再探討什么是生活。我們認(rèn)為生命的基本形式即生活，生活只是生命現(xiàn)象之一，生活質(zhì)量是生命現(xiàn)象的主要表現(xiàn)形式。生活質(zhì)量的提升需要以身體健康為基礎(chǔ)，所以二者同用一個英文單詞。最后，再比較旅游活動中生命質(zhì)量與生活質(zhì)量的差別。我們認(rèn)為，旅游是一種生命現(xiàn)象，它有助于生命質(zhì)量的提升，其外化或具體表現(xiàn)為生活質(zhì)量的改善。哲學(xué)上的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量詞意相近，屬于同一個層次，按海德格爾和胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)來分，可分為生存人的層次和存在人的層次（海德格爾，1987）。生存人的層次關(guān)注人的健康保障、生活水平、生活環(huán)境、安全保障（Heidegger，1994）。生命質(zhì)量屬于存在人的層次，歸屬存在論的范疇，包括人的生理、心理、社會、精神層面，應(yīng)體現(xiàn)一個人的生命價值即存在價值（楊振之等，2017）。生命質(zhì)量是一個比較復(fù)雜的體系，可分成高中低3個層次（禹玉蘭等，2015）。第一個層次是與健康相關(guān)的生命質(zhì)量即生存質(zhì)量，屬于最低層次，指有生理疾病的人對其疾病及相關(guān)醫(yī)學(xué)治療所產(chǎn)生的影響的主觀認(rèn)知和體驗。第二個層次是與日常生活相關(guān)的生命質(zhì)量，即生活質(zhì)量，屬于中等層次。第三個層次是與生命追求和自我實現(xiàn)相關(guān)的生命質(zhì)量，屬于最高層次。

我們認(rèn)為生命質(zhì)量比生活質(zhì)量更豐富、復(fù)雜，通常用生理健康、心理健康、社會健康來評估人體的生命質(zhì)量。生命質(zhì)量能體現(xiàn)出個體生命歷程的質(zhì)量水平，可理解為一個人能為后人留下什么，給社會留下什么，屬于更高層次的范疇。相比而言，生活質(zhì)量是一個層級相對較低的生命目標(biāo)，側(cè)重于評價社會形態(tài)和社會功能，偏向于一個人的生活條件、生活環(huán)境、生活保障、生活水平方面的內(nèi)容，以及由此所反映出來的幸福感（仇蓓蓓，2017）。因此，本文用生命質(zhì)量一詞來評價游客健康。

2 文獻(xiàn)來源與分析

2.1 文獻(xiàn)來源

本文的數(shù)據(jù)來源于Web of Science核心數(shù)據(jù)庫、中文社會科學(xué)引文索引（CSSCI）數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)（CNKI）、人大復(fù)印報刊全文資料索引，檢索條件以“旅游與健康”“旅游與生命質(zhì)量”“旅游環(huán)境與健康”“自然環(huán)境與健康”“時差與健康”“旅游與心理健康”“旅游與生理健康”“旅游與社會健康”“旅游與自然療法”“旅游與餐飲健康”“旅游住宿與健康”“旅游住宿與睡眠質(zhì)量”“旅游交通與健康”為主題詞，語種選擇“英語”和“中文”，時間截至2020年。剔除書評、部分重復(fù)文章和與研究主題不相關(guān)條目后，最終得到英文文獻(xiàn)178篇，中文文獻(xiàn)124篇（見圖1）。

圖1 旅游活動與人體生命質(zhì)量相關(guān)的文獻(xiàn)互引網(wǎng)絡(luò)分析圖

2.2 文獻(xiàn)分析

“旅游與人體健康”的研究，多涉及醫(yī)療旅游、森林旅游、溫泉旅游、康體旅游等領(lǐng)域（見圖2），研究成果聚焦于從宏觀視角探討健康（養(yǎng)生）旅游的資源開發(fā)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、產(chǎn)品設(shè)計。針對旅游活動對游客生命質(zhì)量在生理健康、心理健康、社會健康等維度的影響文獻(xiàn)大部分散落于生命科學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等領(lǐng)域，旅游領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)寥寥數(shù)篇。文獻(xiàn)高度碎片化對該領(lǐng)域的深入研究帶來了困難。

圖2 旅游活動與人體生命質(zhì)量相關(guān)的研究領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)分析圖

旅游對人體健康研究的相關(guān)文獻(xiàn)較多，本文僅對發(fā)表于旅游領(lǐng)域的，從生理健康、心理健康、社會健康維度進(jìn)行文獻(xiàn)梳理（見表1）。

表1 中，我們梳理了旅游活動對游客生命質(zhì)量的生理健康、心理健康、社會健康3 個維度產(chǎn)生的不同影響的相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人體的復(fù)雜性與不同群體之間的特質(zhì)性，增加了影響健康的干擾因素，使得旅游活動是否能促進(jìn)人體健康這一結(jié)論仍不統(tǒng)一；加之現(xiàn)有文獻(xiàn)樣本個案量較小，容易制約變量之間關(guān)系的分析和評估，增加研究難度。同時，受限于學(xué)術(shù)期刊傾向于發(fā)表結(jié)論顯著的研究，對研究者已發(fā)表在文章中單個研究結(jié)論的可靠性及結(jié)論中復(fù)合效應(yīng)水平方面的偏倚仍有待進(jìn)一步論證。

表1 旅游活動與游客生命質(zhì)量聚類分析的文獻(xiàn)

基于此，本文將系統(tǒng)梳理有關(guān)旅游活動對人體生命質(zhì)量的研究成果，進(jìn)一步回答旅游活動是否會影響游客健康，旅游活動是否會提升游客生命質(zhì)量這兩個問題。

3 旅游活動是否會影響游客健康

旅游活動是否會影響游客健康？我們以此為主線梳理文獻(xiàn)，將旅游活動解構(gòu)為旅游目的地景觀類（包括康復(fù)自然景觀和康復(fù)人文景觀2 個維度）與旅游服務(wù)類（旅游行程中服務(wù)占比權(quán)重較大的“餐飲”“住宿”“交通”3 個服務(wù)維度）（見圖3）。評述現(xiàn)有文獻(xiàn)中旅游活動（旅游景觀與旅游服務(wù)）對游客健康所產(chǎn)生“由外及內(nèi)”的影響。所述文獻(xiàn)已排除旅游基礎(chǔ)設(shè)施配套不成熟和旅游安全無保障的情況。

圖3 旅游活動與游客生命質(zhì)量的文獻(xiàn)梳理分析圖

3.1 康復(fù)景觀與游客健康

康復(fù)景觀指對人體健康療愈及療養(yǎng)有積極作用的景觀?？祻?fù)性景觀注重解釋個人置身于旅游景觀的互動下所產(chǎn)生的健康體驗（Gesler，1992）。經(jīng)過多年實踐的發(fā)展，Gesler（1996）將康復(fù)性景觀定義為“自然環(huán)境、建筑環(huán)境、社會環(huán)境在人的感知作用下產(chǎn)生的一切有利于身體康復(fù)的氛圍”。而后，康復(fù)性景觀從對人體健康有療愈作用的景觀拓展至對促進(jìn)和維持個體健康有積極影響的場所（Milligan et al.，2004；Lea，2008；Williams，2010；Rose，2012；Bell et al.，2015）。有研究指出康復(fù)景觀中的各種元素能對人體的生理、心理、精神和社會關(guān)系等產(chǎn)生康復(fù)作用（Conradson，2005）?，F(xiàn)在對人體產(chǎn)生健康效益的康復(fù)景觀研究大致可以分為康復(fù)自然景觀與康復(fù)人文景觀兩大類。

3.1.1 康復(fù)自然景觀與游客健康

康復(fù)自然生態(tài)環(huán)境由地質(zhì)、地貌、氣候、水文、土壤、植被、空氣等自然事物構(gòu)成，按時間演變順序分為天然形成的原生環(huán)境及人為活動影響后形成的次生自然環(huán)境兩大類（王靜，2018），本文將這兩類康復(fù)自然環(huán)境視為一類進(jìn)行探討。

自古以來，民眾認(rèn)為身體與環(huán)境處于“天人合一”的平衡狀態(tài)是獲得健康長壽的關(guān)鍵（Leung，1998），人們意識到環(huán)境對人體健康的重要性，并得出人體健康與自然生態(tài)環(huán)境之間存在相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、辯證統(tǒng)一的關(guān)系（明慶忠等，2019）。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域率先就自然環(huán)境對人體健康的影響開展了實證研究（Van den Berg，2017；Hartig et al.，2016；Hartig et al.，2011）；隨后，健康地理學(xué)以“人”為中心，依托自然環(huán)境中“地”的特性，在實踐中探討了自然環(huán)境因素對人類健康改善和疾病緩解的作用。葛淼（1999）研究了人體生命現(xiàn)象與環(huán)境因素的關(guān)系，得出人體生命現(xiàn)象與海拔、緯度、年均相對濕度、年均氣溫、年降水量等地理因素密切相關(guān)的結(jié)論；Kahn 等（2002）研究了人體的精神健康、行為健康與自然環(huán)境之間的關(guān)系，并根據(jù)不同療養(yǎng)資源進(jìn)行地域分異與療養(yǎng)區(qū)域選擇。此后，旅游界開始關(guān)注森林（Ohe et al.，2017）、島嶼、山地、湖泊等自然景觀（Glasser et al.，2001）對人體產(chǎn)生的健康效用（Lea，2008）。李靜（2020）指出森林的生態(tài)資源（大氣、水、空氣負(fù)離子、植物精氣、空氣細(xì)菌含量、貫穿輻射劑量）對人體健康有療養(yǎng)、減壓、調(diào)節(jié)及保健作用。而后，研究者對康復(fù)自然景觀的研究包括鄉(xiāng)村地區(qū)（Hjalager et al.，2016），為人類提供精神休息的圣地（Devereux et al.，2006）以及提供戶外瑜伽和冥想的自然空間或場所（Lehto et al.，2006；Keene et al.，2010；Voigt et al.，2011）?，F(xiàn)有中文文獻(xiàn)對康復(fù)自然環(huán)境與人體健康的研究多聚焦于長壽之鄉(xiāng)——廣西巴馬，巴馬的自然環(huán)境有利于人體保持健康、療愈疾病和延長壽命。人們通過呼吸新鮮空氣，在自然中鍛煉，入住溶洞，喝當(dāng)?shù)厝?，吃?dāng)?shù)厥澄锛安菟幍忍嵘捅３稚眢w健康（黃力遠(yuǎn) 等，2018）。

經(jīng)過多年的發(fā)展，康復(fù)自然景觀研究已趨于成熟，研究者的關(guān)注點又轉(zhuǎn)向禪修院、靜修中心等能提供健康活動的地方（Curtis et al.，2007；Perriam，2015）。最有代表性的是溫泉（Joppe，2010），國內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)已從臨床試驗和分子生物學(xué)領(lǐng)域證實溫泉對疾病治療、康復(fù)預(yù)后、預(yù)防保健等方面有特殊的理化性質(zhì)和顯著效果（韓令力等，2017）。日本最早將溫泉引入居民的日常生活并用其療愈相關(guān)疾病（清水冨広，2004）。由于溫泉有降低血壓（陳松華 等，2014a），控制血糖（蘇可，2016）、血脂水平（陳松華 等，2014b），輔助治理糖尿病并發(fā)癥（羅發(fā)香等，2015；Fialov et al.，2015）、高血壓（Wolk et al.，2009；柴光德 等，2012）、呼吸道疾病、頑固性皮膚病（Massimo et al.，2008），緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀（王正文 等，2002；閆福慶 等，2011；Verhagen et al.，2015），改善心腦血管疾?。ㄑ噼F斌 等，2010）等功效，人們已將溫泉視為養(yǎng)生保健的天然資源（王信昌等，2000）。但是，不同類型溫泉的理化性質(zhì)各異，致使其功效和禁忌不同。例如，血壓過高人群應(yīng)盡量避免高溫（水溫高于42 ℃）浸浴，泉水溫度過高會致使人體心率增加，血液循環(huán)加快，血壓升高（後藤茂等，2006）。民眾對溫泉的認(rèn)識已從休閑旅游層面提升至養(yǎng)生保健、防治疾病層面，溫泉已成為涵蓋疾病治療、康復(fù)療愈、調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)及健康旅游的最好載體（郭世先 等，2005）。

康復(fù)自然環(huán)境下的旅游活動雖然可以讓旅游者的身心健康獲得不同程度的改善，但仍無法完全避免游客因接觸大自然而存在感染“地方病”的潛在風(fēng)險（王文等，2003）。旅游的次生自然環(huán)境是人類利用自然資源不斷改造原生環(huán)境而形成的，此類改造會給環(huán)境帶來一定程度的破壞（王如松，2005）。因旅游開發(fā)過快而導(dǎo)致的生態(tài)失衡與環(huán)境破壞，對游客健康產(chǎn)生影響，例如，開發(fā)過程中被污染的空氣、食物、飲用水等對人體健康產(chǎn)生多種危害。

3.1.2 康復(fù)人文景觀與游客健康

康復(fù)人文景觀對人體健康有舉足輕重的影響（Perriam，2015）。有關(guān)康復(fù)人文景觀對人體健康影響的研究成果頗豐。相較康復(fù)自然景觀而言，康復(fù)人文景觀對旅游健康環(huán)境的營造更具可控性與針對性，治療效果也更為突出?？祻?fù)性人文景觀依托其物理環(huán)境、社會環(huán)境、文化環(huán)境與人的共同作用療愈疾病，使人體獲得良好的主觀健康體驗（Gesler，1996）。大部分旅游景觀能對游客健康產(chǎn)生自外及內(nèi)的聯(lián)結(jié)和影響，康復(fù)性人文景觀對促進(jìn)人體健康的作用更明顯。有研究指出中國的養(yǎng)生文化對游客的健康和旅游體驗有著深遠(yuǎn)影響，應(yīng)該予以關(guān)注（黃力遠(yuǎn)等，2014）。

從身心健康角度而言，人類通常被特定的文化、傳統(tǒng)的社區(qū)、健康的服務(wù)活動所吸引（Sayili et al.，2007；Smith，2007），旅游者通過體驗融入當(dāng)?shù)氐娜宋纳鐣h(huán)境，從而釋放身心。但是，旅游目的地的康復(fù)人文環(huán)境易受客源國與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展、文化意識、家庭觀念等因素影響。從經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度而言，研究者關(guān)注人文特色旅游發(fā)展為當(dāng)?shù)卦∶駧淼氖杖胩嵘?、就業(yè)率增加，及健康生活條件的改善。從文化意識而言，黃力遠(yuǎn)等（2018）提出康復(fù)人文景觀對人體的健康恢復(fù)功能主要體現(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生文化的象征性方面。我們認(rèn)為，當(dāng)前游客對健康消費(fèi)認(rèn)知已從“有病治病”轉(zhuǎn)為“無病防病”，從關(guān)注自身的生理健康，轉(zhuǎn)為關(guān)注精神、心理、思想、道德和信仰等多方面的健康追求；從基本的飲食、作息等養(yǎng)生健康觀念，轉(zhuǎn)向養(yǎng)生人文環(huán)境對生命質(zhì)量提升的綜合要求。但是，旅游的人文環(huán)境也會對旅游者的健康產(chǎn)生不良影響（王艷等，2007）。Hunter-Jones（2003）提出，旅游者在選擇健康旅游目的地時易受身體疲勞、經(jīng)濟(jì)條件限制、自信心缺乏等因素的影響，也會受到客源國與目的地之間的時差等因素影響。

3.2 旅游服務(wù)與游客健康

3.2.1 餐飲服務(wù)與游客健康

旅游餐飲服務(wù)對游客的健康起著重要作用。中國自古便有“民以食為天”的傳統(tǒng)，不少缺乏旅游資源優(yōu)勢的旅游目的地憑借著特色的美食成為倍受追捧的旅游勝地（張駿等，2018）。旅游者通過品嘗旅游目的地的地方風(fēng)味獲得需求滿足，旅游目的地的地域性食材與烹飪方式對游客健康產(chǎn)生獨特的效果（楊延風(fēng)，2018）。游客與食物的關(guān)系通常是兩種或兩種以上體驗的結(jié)合（Therkelsen，2015）。事實上，大部分團(tuán)隊游游客出于趕行程或節(jié)省成本的考慮，通常易忽視旅行中餐飲的營養(yǎng)和健康問題，其主要目的僅為滿足生理需要，難以實現(xiàn)旅游主體對美食客體的健康體驗（Francis et al.，1982）。其實，旅途中有些中醫(yī)藥養(yǎng)生藥膳、湯劑等餐飲對游客健康有積極的影響，但鮮有研究者對此進(jìn)行深入研究，相比之下，研究者更關(guān)注旅行途中因衛(wèi)生與食品安全等因素引起的健康問題（Grout et al.，2020）。例如，飛機(jī)上提供的餐飲存在著機(jī)上污染源等問題，航空旅行中的食品污染會對旅行者構(gòu)成風(fēng)險（Grout et al.，2020；Francis et al.，1982）。盧泰宏（2004）指出，女性更重視食品安全，追求以健康長壽為目的的康體養(yǎng)生型旅游。

伴隨民眾健康意識的增加，學(xué)界開始關(guān)注旅游餐對游客滿意度的提升，為精準(zhǔn)地了解旅游者需求與期望提供了依據(jù)。Li等（2011）提出應(yīng)根據(jù)旅游者的生理需求合理搭配飲食，均衡營養(yǎng)。例如，建議游客在飛行前和飛行期間吃小食比吃正餐更有耐受性（Armstrong et al.，2006；Loat et al.，1989）?？梢姡芯空邔β糜尾惋嫷年P(guān)注已從單純的旅游產(chǎn)品設(shè)計與產(chǎn)業(yè)開發(fā)轉(zhuǎn)向?qū)β糜蔚厥澄锏娘L(fēng)味、吸引力、安全、健康等方面（Grout et al.，2020）。我們期待，隨著《健康中國2030 的戰(zhàn)略》的推進(jìn)實施，旅游餐飲與游客健康能獲得更多關(guān)注，以期能為游客提供科學(xué)健康的餐飲處方。

3.2.2 住宿服務(wù)與游客健康

旅游的住宿服務(wù)與人體健康有著密切的關(guān)系。旅程中游客的睡眠質(zhì)量成為影響旅游體驗的關(guān)鍵因素（Liu et al.，2013）。Buysse等（1989）指出睡眠是身心健康的基本要素，缺乏睡眠會導(dǎo)致神經(jīng)認(rèn)知功能（Minkel et al.，2009）和學(xué)習(xí)記憶能力減弱（Harrison et al.，2000）、情緒應(yīng)對能力減弱（Yoo et al.，2007）、代謝功能改變（例如饑餓加?。˙enedict et al.，2011）。同時，睡眠質(zhì)量不好也會增加游客在旅程中的疲勞感，使其產(chǎn)生擔(dān)憂（Chen，2017）。因此，高質(zhì)量的睡眠成為游客獲得良好旅游體驗的重要保證（Valtonen et al.，2012）。有研究表明游客的睡眠質(zhì)量與旅行頻率、年齡、性別、旅行者類型、睡眠環(huán)境（酒店設(shè)施、噪音、光線、溫度、空氣質(zhì)量和床上用品）（Valtonen et al.，2011），以及酒店的星級、附近餐廳的分布密度、酒店樓層數(shù)等因素相關(guān)（Williams et al.，2014；Mao et al.，2018）。Pallesen 等（2016）調(diào)查了在過去30 天內(nèi)至少住過兩晚酒店的304 名商務(wù)旅行者的睡眠質(zhì)量和整體滿意度，總結(jié)出商務(wù)旅客易受到房間內(nèi)外噪音和物質(zhì)元素的影響，從而降低睡眠質(zhì)量。Radojevic等（2017）認(rèn)為游客入住高星級酒店會獲得更好的睡眠質(zhì)量（Radojevic et al.，2017；Simonelli et al.，2013）。旅行過程中非慣常的睡眠環(huán)境及空間變化易影響睡眠質(zhì)量和人體健康。此外，睡眠質(zhì)量也被旅行者視為在線瀏覽酒店評論確定選擇意向的重要指標(biāo)。Withiam（1999）認(rèn)為游客的首要要求是在舒適的床上睡得香甜，為此，部分高端酒店開始與睡眠顧問合作設(shè)計更好的入睡環(huán)境，提高游客的睡眠體驗（Valtonen et al.，2011）。例如，萬豪酒店推出了“促進(jìn)感官放松”的睡眠計劃，在衛(wèi)生間擺放芳香排毒的精油，提供深夜小吃等幫助旅行者排解壓力。威斯汀酒店及度假村的“幸福運(yùn)動”（Well-Sleep Movement）通過提供高質(zhì)量的床墊和床上用品來提升游客睡眠質(zhì)量（Chen et al.，2018）。

3.2.3 交通服務(wù)與游客健康

旅游的交通服務(wù)對游客健康也起著至關(guān)重要的作用。研究者認(rèn)為長途旅行會對旅行者產(chǎn)生無法避免的時差反應(yīng)（晝夜節(jié)律失調(diào)）（Halson et al.，2018；Choy et al.，2011）。Shona 等（2019）指出在跨多個時區(qū)的晝夜節(jié)律與外部24 小時光暗周期不匹配的情況下，人體容易因疲勞而改變胃腸道的舒適感，進(jìn)而影響健康，建議游客在旅途中盡量有計劃性的攝入能量，而且攝入的時間最好應(yīng)與人體生物鐘同步。有研究關(guān)注旅途中乘坐飛機(jī)時導(dǎo)致旅客疲勞的因素，并將此類因素一并納入游客睡眠質(zhì)量的評估指標(biāo)，指出空間運(yùn)動有可能會影響睡眠、損害健康。因此，應(yīng)盡量降低因長途旅行所致的時差對睡眠質(zhì)量帶來的負(fù)面影響（Silva et al.，2016；Stone et al.，1997）。此外，有研究者識別出國際長途旅行者對健康管理的需求，進(jìn)而研究社區(qū)應(yīng)如何提供與此類健康需求相匹配的服務(wù)（Goodyer，2019；Houle，2017）。

總體而言，旅游康復(fù)景觀與游客健康的關(guān)系研究范圍較廣，相關(guān)文獻(xiàn)散落于不同的學(xué)科領(lǐng)域，研究成果多探討康復(fù)景觀對游客身體健康所產(chǎn)生的由外（環(huán)境）及內(nèi)（人體）的影響，研究者對旅游住宿服務(wù)與游客健康的實證研究也較為成熟，并一致認(rèn)可高質(zhì)量的旅游住宿設(shè)施與服務(wù)，能讓旅客獲得良好的休憩體驗，促進(jìn)游客的健康恢復(fù)和健康生活方式的形成。但是，現(xiàn)有研究仍缺乏解釋機(jī)理性的科學(xué)闡述。相對而言，旅游餐飲服務(wù)與旅游交通服務(wù)對游客健康影響的研究較少，有待進(jìn)一步挖掘。

4 旅游活動是否會提升游客生命質(zhì)量

旅游活動是否會提升游客生命質(zhì)量？我們從生命質(zhì)量的角度總結(jié)評述旅游活動對游客的生理健康（生理機(jī)能、五官、五臟、睡眠質(zhì)量）、心理健康（認(rèn)知功能、幸福感、壓力）和社會健康（增強(qiáng)集體榮譽(yù)感、促進(jìn)人際溝通）方面的相關(guān)文獻(xiàn)（見圖4）。我們梳理文獻(xiàn)時發(fā)現(xiàn)，旅游活動對游客生命質(zhì)量的提升不僅包含生理健康、心理健康、社會健康3個維度，還包含了另一個維度即精神健康。

圖4 旅游活動與游客生命質(zhì)量的文獻(xiàn)梳理分析圖

4.1 旅游活動與游客生理健康

長期以來，國外旅游活動與人體生理健康關(guān)系的研究成果較為豐富，梳理后發(fā)現(xiàn)，研究者集中于探討旅游活動對人體在生理機(jī)能、五官、五臟、睡眠等方面的影響。旅游者通過視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺的五官體驗與自然世界進(jìn)行交互，從而獲得感知（Hartig et al.，2011）。1962 年德國科學(xué)家Franke 發(fā)現(xiàn)身處自然環(huán)境的旅游活動會使人體自覺調(diào)整平衡神經(jīng)，恢復(fù)身體韻律（Bowler et al.，2010）；Ohe 等（2017）用多學(xué)科的方法評估了森林旅游對游客身體放松的效果；單亞琴等（2015）論證了溫泉養(yǎng)生對游客身體機(jī)能的積極功效。優(yōu)良的康復(fù)性景觀有利于減少旅游者患呼吸系統(tǒng)與心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病概率，促進(jìn)人體生理健康（Herzele et al.，2012；Mitchell et al.，2008；Wheeler et al.，2012），但是，也有部分研究者指出旅途中的疲勞感會對游客知覺產(chǎn)生不良影響，因此，呼吁旅游產(chǎn)品設(shè)計者應(yīng)重視旅途中的睡眠效果和身心恢復(fù)（Sarah et al.，2017）。

中國人對生理健康的理解受到中醫(yī)傳統(tǒng)理念的影響，通常以“氣血平衡”“陰陽協(xié)調(diào)”與“天人合一”來解釋身體的運(yùn)轉(zhuǎn)和健康的機(jī)制（Chan，1995），健康是身體內(nèi)部陰陽二氣之間的平衡狀態(tài)（Huang et al.，2014）。Ferrer等（2016）發(fā)現(xiàn)在旅游行程結(jié)束后，老年游客的社會交往、心情、胃口、睡眠及骨關(guān)節(jié)炎疼痛等指標(biāo)有明顯改善。顧大男（2007）以中國65歲以上的老人為研究對象，明確提出旅游活動能減少該群體日常生活自理能力的殘障發(fā)生率，以及降低認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率。

旅游活動對游客生理健康的影響涉及醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)等交叉領(lǐng)域，又受跨專業(yè)人員和實驗條件的限制，現(xiàn)有研究成果仍缺乏強(qiáng)有力實驗論證與機(jī)制解釋，更鮮有研究者就旅游活動對游客生理健康影響的作用機(jī)理進(jìn)行系統(tǒng)闡述。我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，將會催生新一輪對旅游活動與游客生命質(zhì)量關(guān)系的深入探討，未來，開展廣泛的實驗研究將會成為該領(lǐng)域理論創(chuàng)新的突破點。

4.2 旅游活動與游客心理健康

4.2.1 定性研究

現(xiàn)有旅游活動對游客心理健康的研究多關(guān)注旅游者置身于旅游場景中的內(nèi)心感知與恢復(fù)。心理健康包括多種情感和認(rèn)知成分，包括享樂（享受和快樂）、幸福（目的、意義和實現(xiàn)）、自我現(xiàn)實感（成就、樂觀和智慧）、彈性（應(yīng)對能力、適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)和缺乏適應(yīng)性問題解決能力）和健康的關(guān)系（Seligman，2010）、認(rèn)知功能（注意力和工作記憶）、精神痛苦的缺乏（壓力和孤獨）（項新新，2015）。心理學(xué)家勒溫指出人的心理活動是在心理場中發(fā)生的，人的行為會隨著人與環(huán)境這兩個因素的變化而變化，旅游活動等于將旅游者置于大自然這個場中，產(chǎn)生人與自然聯(lián)系的心理感知，良好的旅游體驗成為心理健康的決定性因素（Harumi et al.，2011），不同類型的旅游體驗?zāi)軓亩喾矫娲龠M(jìn)人體的心理健康（White et al.，2017；Hartig et al.，2014；Ives et al.，2017；Ohly et al.，2016）。

早期的相關(guān)文獻(xiàn)多以定性研究為主，目的在于增進(jìn)旅游者在旅游過程中的主觀幸福感。幸福感是人們對生活滿意度及各方面的全面評價（何樹華等，2007），已成為影響心理健康的主要因素。研究表明，能常體驗到幸福感的人是一個心理健康的人（譚春芳等，2004）。旅游活動帶來的自然體驗?zāi)茉黾又饔^幸福感（White et al.，2013）、釋放負(fù)面情緒、發(fā)掘潛能、實現(xiàn)自我成長，提升旅游者心理健康水平（劉昕，2015），還能獲得積極的社會互動、凝聚力和參與體驗（Orban et al.，2017；Jennings et al.，2019），領(lǐng)略生活的意義和目的感（O’Brien et al.，2011），從而緩解精神壓力與釋放負(fù)面情緒（Hartig et al.，2003；Bratman et al.，2015）。

然而，我們認(rèn)為旅游活動也會給游客心理健康帶來不良的影響。例如，旅游流動帶來的非慣常環(huán)境與文化習(xí)俗會增加景觀、地方與人體身心健康關(guān)系的復(fù)雜性，旅游者對非慣常環(huán)境中的互動既能產(chǎn)生積極的心理暗示，也能產(chǎn)生負(fù)面作用（Gatrell，2011）。旅游的非慣常環(huán)境會給游客帶來新奇感（張凌云，2009），難免也會帶來恐懼感和危險感；既會使游客產(chǎn)生美好的體驗與精神狀態(tài)（Williams，2010），也會讓游客因受外地身份和地域文化差異等因素的影響而讓其產(chǎn)生不愉悅的感受。旅游活動過程中所接觸到的外來人群及外來文化，易對性格內(nèi)向旅游者的心理健康帶來影響。

4.2.2 定量研究

國外針對旅游活動與游客心理健康的研究已有成熟的量表，研究者開展了大量的實驗分析，并且深入探討了旅游活動對人體心理健康產(chǎn)生作用的內(nèi)在機(jī)理。Harumi等（2011）測試對比了65對唾液樣本的效應(yīng)，指出海濱旅游有助于減緩高抑郁水平群體的壓力感，能預(yù)防心理問題，對心理健康有積極影響。Sebastian 等（2012）探討了假日旅游對澳大利亞維多利亞州埃塞俄比亞移民社區(qū)人群的影響，總結(jié)出假日旅游有利于民眾走親訪友，緩解抑郁情緒，增進(jìn)幸福感，改善心理健康。Sushma 等（2012）通過研究旅游對健康的影響，給出了改善旅行過程中游客身心健康的相關(guān)建議，并提出醫(yī)學(xué)旅行的概念。Buckley（2020）采訪了澳大利亞昆士蘭州亞熱帶國家公園的238 名不同年齡和背景的戶外自然探險游客，得出82%的人因旅游而感到快樂，87.5%的人能獲得短時間內(nèi)的情緒受益，60%的人能釋放壓力，20%的人世界觀有了長期變化。Berman 等（2012）對比分析了在自然環(huán)境與城市環(huán)境中行走的參與者，他們在情感、認(rèn)知、生理等方面的組內(nèi)變化，得出自然體驗對人體心理健康有益處。實驗結(jié)果顯示，自然環(huán)境中的旅游活動能對人體的認(rèn)知功能（Wells，2000）、注意力、記憶力（Berman et al.，2012；Hartig et al.，2003）、沖動抑制（Stevenson et al.，2018），以及對兒童的學(xué)習(xí)成績（Taylor et al.，2002）、想象力、創(chuàng)造力（Dadvand et al.，2015）等方面產(chǎn)生積極影響。Gregory 等（2018）構(gòu)建了自然旅游對心理健康產(chǎn)生積極影響的概念模型（即心理生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)），指出人的心理健康一定程度上依賴于人與綠色空間、藍(lán)色空間的距離。

國內(nèi)研究者就此也開展了大量的實證研究，劉松等（2013）用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對89 例焦慮狀態(tài)的游客進(jìn)行旅游前后兩次測試，而后又采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對72 例處于抑郁狀態(tài)中的游客進(jìn)行旅游前后的兩次測試，比對分析旅游對改善人體焦慮和抑郁情緒的影響。李春媛等（2009）對城郊參加森林旅游的游客開展心理測驗，發(fā)現(xiàn)森林旅游后，游客的情緒變得更加穩(wěn)定，壓力也有不同程度的緩解，心理健康明顯改善。為突破研究瓶頸，還有部分研究者嘗試采用醫(yī)學(xué)儀器（皮膚電解法、腦電智能穿戴設(shè)備）來探測游客的情緒，評估其心理健康。

在環(huán)境心理學(xué)領(lǐng)域，大量實驗研究論證了自然環(huán)境中的旅游活動能在短期內(nèi)改善游客的心理健康，但是，目前無法完全確定此類心理健康是否會長期發(fā)揮積極的作用（Croes et al.，2018）。因此，旅游活動對游客心理健康的影響仍成為理論界需要深入探究的方向。

4.3 旅游活動與游客社會健康

人在社會層面的健康可以理解為個體的自我價值與社會價值的實現(xiàn)。人類的社會健康反映了人類的社會屬性，即人類在社會實踐中所創(chuàng)造的各種社會關(guān)系，以及在這種社會關(guān)系變化總和中所體現(xiàn)出的人類健康狀況（趙鵬等，2006）。我們認(rèn)為具有休閑功能的旅游活動可提升人們的社會健康水平，由于社會健康涉及社會保障、個人價值等多維評價指標(biāo)，難以用單一的旅游活動對游客的社會健康做出客觀評價，相關(guān)文獻(xiàn)少之甚少。

4.3.1 增強(qiáng)集體榮譽(yù)感

目前學(xué)術(shù)界對旅游活動能否實現(xiàn)人的社會價值仍有待統(tǒng)一。Keyes（1998）認(rèn)為個體的社會價值是指個人對他人、鄰里及社區(qū)的貢獻(xiàn)度，也是個人與其所處環(huán)境之間的最優(yōu)匹配結(jié)果（譚家倫等，2010）。旅游可以使人放松、逃離、重塑自己、獲得自我發(fā)展、提升生命質(zhì)量（Lehto et al.，2006；Simith et al.，2006；Chen et al.，2008；Mak et al.，2009）。旅游活動能使旅游者發(fā)現(xiàn)另一個真實的自我，促進(jìn)社會交往能力，增進(jìn)與他人之間的理解和聯(lián)系（Voigt et al.，2011；Zarandian et al.，2016），增強(qiáng)團(tuán)隊意識，懂得珍惜感情，在集體中找到個體價值，迅速融入集體（Lee et al.，2015）。

4.3.2 促進(jìn)人際溝通

旅游活動為游客了解世界和社會，反思個體的人生價值，理解人與人、人與社會之間的關(guān)系提供了契機(jī)，為游客的社會交往和社會參與提供了機(jī)會，與新的社會關(guān)系建立聯(lián)系，從而實現(xiàn)社會價值（Zabriskie et al.，2010；Manfredo et al.，1996），理論上有助于促進(jìn)游客個體的社會健康實現(xiàn)。部分研究者認(rèn)為旅游活動可以促進(jìn)人體身心健康，增進(jìn)家庭和諧及各類關(guān)系的提升（Durkoa et al.，2013）。

4.4 旅游活動與游客精神健康

旅游活動是否會影響游客的精神健康？作為非慣常環(huán)境下的特殊體驗，旅游為游客逃離現(xiàn)實生活、追求想象中的“健康圣地”提供了最佳選擇。中國傳統(tǒng)的游歷活動注重發(fā)揮個體精神因素對于健康的統(tǒng)合作用，將旅游養(yǎng)生作為情志養(yǎng)生的一種，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生的關(guān)鍵在于養(yǎng)心（即對精神的把控）（桑英波等，2010）。王重陽在《重陽立教十五論》提出，遠(yuǎn)游可開闊胸襟、陶冶情操、拓展人的心境與胸懷，使人們汲取與領(lǐng)悟自然之智慧、參透生命之奧妙、提升精神境界（陳明，2010）。道教鼻祖老子倡導(dǎo)從大自然中汲取智慧，提升精神境界（胡孚琛等，2004）。旅游并非僅游山玩水，欣賞美景，旅游者可從天之清、山之定、水之柔、地之靜、日月之明、云之飄、風(fēng)之無礙、虛空之包容中獲得啟示，仿效自然物的存在個性以拓展個人的精神境界（張廣保，2008）。旅游者在非慣常環(huán)境下的特殊體驗，一是對不可把控的機(jī)械生活的一種反抗，二是追尋旅程本身的儀式感，讓游客在旅游中感到“神圣”的閾限體驗，體會到身心的復(fù)蘇（Graburn，1983）。

一方面，研究者強(qiáng)調(diào)外界環(huán)境對人的精神健康產(chǎn)生的積極效用，通過構(gòu)建城市景觀的“精神基礎(chǔ)設(shè)施”網(wǎng)絡(luò)，給城市中的孤獨者提供自我與孤獨共處的機(jī)會（Cai et al.，2020）；建議人們多參加戶外活動接觸綠色和藍(lán)色景觀，從而提升精神健康（何曉龍等，2020）。另一方面，又強(qiáng)調(diào)自我意志的決定性（彭蔚等，2003；徐沙等，2011；夏秀娟等，2019）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的壽命60%取決于自己，僅有7%取決于環(huán)境氣候。

自然環(huán)境下，人的生命是精神（即中國傳統(tǒng)文化所指的“心”，比西方“心理”概念的含義更廣）、社會、身體3 個維度下統(tǒng)合、互動一體演化的漫長過程（西格里斯特，2009）。人的精神是健康狀態(tài)的總指揮、關(guān)鍵，也是健康行為的引領(lǐng)因素，笛卡爾的“我思，故我在”使得一段時期身體讓位于精神，而人的身體是健康狀態(tài)的基礎(chǔ)、載體和指示器（李詳臣等，2020）。旅游時代，中國人開始認(rèn)為“我游，故我在”，人的健康行為是在精神引領(lǐng)下對身體的使用過程，而人的健康狀態(tài)是人自出生以來在既定的自然與社會環(huán)境中，通過自身的精神演化過程和對身體使用過程而積累的狀態(tài)（黨俊武，2021）。游客因強(qiáng)大的精神因素而使其在健康行為上保持獨立性，故其在旅游體驗與身心健康上更加相信“我游、我形、我康，故我在”（黨俊武，2019）。故我們認(rèn)為，人類之所以是高級生命，根本在于精神發(fā)揮了人類行為中的引領(lǐng)和統(tǒng)合作用。只有精神健康，人才能有所作為、實現(xiàn)自我，獲得生命存續(xù)的價值和意義。

5 結(jié)論建議

本文通過對文獻(xiàn)的梳理發(fā)現(xiàn)：

（1）生命質(zhì)量的概念由4個維度構(gòu)成。第一個維度即旅游者生理健康，包括旅游者自身的生理活動功能是否會受到限制，社會角色是否因疾病等因素不能實現(xiàn)，體力是否充沛等方面。第二個維度即心理健康。包括旅游者對疾病的主觀認(rèn)知和感受，體現(xiàn)了旅游者因疾病而帶來的各種心理活動及情緒變化。第三個維度即社會功能健康，包括個人的社會活動和社會交往情況，例如，社會地位及家庭關(guān)系等。第四個維度精神健康層面，即主觀判斷與價值升華，包括個人對自身健康及生活價值的認(rèn)知判斷與價值升華。

（2）旅游與人體健康領(lǐng)域涉及旅游學(xué)與生命科學(xué)的交叉領(lǐng)域，相關(guān)文獻(xiàn)碎片化，加之跨專業(yè)人員的交叉研究與實驗條件的限制，致使研究者對旅游活動與游客健康的關(guān)系研究多停滯在以量表評價為主的研究范式，僅對游客參加旅游活動后的情緒分析、心理感知、壓力緩解等方面開展研究，鮮有結(jié)合人工智能等的科學(xué)測量和跟蹤檢測。高額的實驗成本、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒瀭惱砑翱鐚I(yè)的研究人員等因素阻礙著研究的深入，至今，對旅游活動與游客生命質(zhì)量的影響評價仍界定不一。

（3）雖然研究者已經(jīng)開始嘗試用腦電儀、皮膚電解儀、眼動儀等醫(yī)學(xué)儀器探究旅游活動對游客健康的影響，并參照臨床試驗圖譜與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比對分析。但我們認(rèn)為，倘若將旅游活動作為一種替代藥物的治療手段，其有別于普通意義上的臨床治療，更注重旅游者置身于旅游場景下與周圍環(huán)境事物的感悟與體驗，旅游影響更側(cè)重由外及內(nèi)的聯(lián)結(jié)與療愈，強(qiáng)調(diào)的是一定周期下生活方式被干預(yù)與調(diào)節(jié)。由于人體是一個網(wǎng)絡(luò)化開放式的復(fù)雜系統(tǒng)，具有自組織、自調(diào)節(jié)、自穩(wěn)態(tài)、高智能等特征，并通過能量信息傳遞進(jìn)行新陳代謝，不同游客個體之間的差異會使旅游活動的療愈效果不一，難以用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對旅游的療愈效果進(jìn)行評價，因此，學(xué)界仍需選擇不同人群開展大量的研究，探索建立旅游活動作為非藥物治療干預(yù)人體健康手段的評價標(biāo)準(zhǔn)。

（4）健康屬于一個周期性的持續(xù)狀態(tài)，需要采用長期持久的實驗研究來解釋論證。醫(yī)學(xué)設(shè)備和監(jiān)測手段的日趨成熟，將催生旅游學(xué)與生命科學(xué)的跨學(xué)科的新一輪理論實踐，就旅游與生命健康交叉研究的領(lǐng)域而言，還需要科學(xué)地揭示旅游活動由外（旅游環(huán)境與旅游服務(wù)）及內(nèi)（人體生命結(jié)構(gòu)及其功能）的內(nèi)在關(guān)系與變化規(guī)律。解析旅游活動的外部影響是如何對人體健康的網(wǎng)絡(luò)體在自組織、自運(yùn)動、自調(diào)節(jié)、自修復(fù)、自穩(wěn)態(tài)、自更新、自繁衍等多個層面的影響機(jī)理。未來的研究還需要投入大量的技術(shù)設(shè)施與專業(yè)人員，共同建立跨學(xué)科的研究，用科學(xué)的范式來解釋旅游對人體健康影響的內(nèi)在機(jī)理。

基于前文，我們提出“旅游療愈”的概念。所謂“旅游療愈”是指游客通過參與旅游活動，置身于旅游的場景、環(huán)境之中，獲得愉悅、放松、暢爽等情景式體驗，提高自身的身心健康，并在一定程度上達(dá)到可替代臨床治療干預(yù)的目的，使游客通過參與旅游活動達(dá)到療愈其心理和生理疾病的目的。未來，仍需持續(xù)深入地開展實驗研究，從旅游活動中借助便攜式穿戴醫(yī)療設(shè)備獲取海量的人體生命活動數(shù)據(jù)，輔以實驗?zāi)M、康復(fù)營造、健康服務(wù)等手段來構(gòu)建“旅游療愈”理論，從而指導(dǎo)游客真正實現(xiàn)健康的旅游。以期將旅游活動作為一種可替代臨床治療的非藥物干預(yù)手段，提升游客的生命質(zhì)量（Ohly et al.，2016）。