張 帆

（中國石油大學（華東）體育教學部，山東 青島 266580）

2020年9月，習近平總書記在教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜易剷兄赋觯骸敖】翟絹碓匠蔀槿嗣袢罕婈P(guān)心的重大民生福祉問題，讓廣大居民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復、健康促進等健康服務(wù)”。其中，習近平總書記提出的“就近享有”強調(diào)社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺的構(gòu)建任務(wù)迫在眉睫。后疫情時代，隨著人口老齡化加劇、中年人慢性病爆發(fā)式增長及青少年體質(zhì)下降等諸多問題的產(chǎn)生，廣大人民群眾對于健康的關(guān)注度日益增加。利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能和大數(shù)據(jù)等技術(shù)，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”線上線下相結(jié)合的社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺，形成現(xiàn)代化的健康管理與疾病預(yù)防模式，促進科技、醫(yī)療、體育三方協(xié)同融合發(fā)展，為改善全民健康水平提供堅實的基礎(chǔ)，為實現(xiàn)“健康中國”宏偉目標增添動力。

1 構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺的重要意義

1.1 助力滿足居民全生命周期的健康需求

在《國務(wù)院關(guān)于加強和改進社區(qū)服務(wù)工作的意見》文件中指出：建設(shè)社區(qū)信息化平臺，提高社區(qū)公共服務(wù)的自動化、現(xiàn)代化水平?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺以居民健康需求為出發(fā)點和落腳點，不僅能夠提供社區(qū)范圍內(nèi)針對居民生命不同階段的主要健康問題進行精準、適切、及時的醫(yī)療干預(yù)和運動預(yù)防，同時也為滿足居民全生命周期的健康需求提供了有力的支撐。通過長期堅持運動鍛煉，可逐步改善人體機能，提高人體的免疫力，也為患有慢性疾病的居民提供治療和康復的功能。平臺可針對不同居民提供“運動處方”，采用科學的運動指導方案，為居民全生命周期的健康安全保駕護航。

1.2 助力居民養(yǎng)成新健康理念

隨著中國特色社會主義進入新時代，我國醫(yī)療健康事業(yè)得到了進一步的拓展，但據(jù)統(tǒng)計，2018年我國三甲醫(yī)院共773所，成都、武漢、西安等新一線城市每千人擁有醫(yī)師數(shù)不足4人，“就醫(yī)難”仍是社會的主要矛盾。部分居民對于“體醫(yī)融合”理念的認知仍然存在著不足，懷著一種“有病就去醫(yī)院”的心理狀態(tài)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺不僅注重社區(qū)層面的需求服務(wù)供給，倡導健康的生活方式，同時也注重“治病”和“治未病”的科普。侯萬里研究發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)醫(yī)療中心，高血壓患者規(guī)范治療率僅為15%，老年人健康管理的規(guī)范治療率為32.9%。因此，我們急需拓展“體醫(yī)融合”新理念讓居民享受到健康保障、健康管理和健康維護等服務(wù)，幫助居民從透支健康、對抗疾病的觀念轉(zhuǎn)向呵護健康、預(yù)防疾病的健康理念。

1.3 助力推動健康產(chǎn)業(yè)促進經(jīng)濟發(fā)展

盤點2021年我國政府工作報告中的重要內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，我國在注重健康、文化、旅游、體育等服務(wù)消費，鼓勵企業(yè)創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)方面發(fā)展日益突出。當前，我國社區(qū)居民對體醫(yī)融合產(chǎn)品和服務(wù)的潛在需求很大，但受居民健康意識和供給影響，尚未轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實消費。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，“大眾點評”“去哪兒”“攜程旅行”等APP平臺包括住宿、餐飲、旅游各大業(yè)務(wù)，能夠精準的為群眾提供便利化服務(wù)。但是涉及體醫(yī)融合相關(guān)應(yīng)用軟件的內(nèi)容有待進一步的發(fā)掘。通過構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺，以期所提供的服務(wù)能夠像“美團外賣”“京東到家”一樣，只需一鍵即可輕松“下單”。通過多方位多主體協(xié)同推進體醫(yī)融合產(chǎn)品和服務(wù)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，不斷提高健康服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，全方位推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

1.4 助力實現(xiàn)“健康中國”宏偉目標

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺發(fā)展助力健康中國建設(shè)既是體育醫(yī)療功能價值的體現(xiàn)，也是體育回歸生活的本質(zhì)反映。2016年10月，國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出要“以提高人民健康水平為核心，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”，強調(diào)體醫(yī)要深度融合。而體育與醫(yī)療作為促進身心健康的“左右手”，如何配合打好“融合牌”，形成健康管理新模式的任務(wù)日益迫切。西方發(fā)達國家作為體醫(yī)融合的倡導者和領(lǐng)跑者，在政策引導、融資渠道、資源整合、人才培養(yǎng)、服務(wù)方式、補償機制、監(jiān)管等方面形成了完整的健康服務(wù)體系，因此我們應(yīng)借鑒國外先進經(jīng)驗，加快構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的健康服務(wù)平臺，大力開發(fā)具有消費引領(lǐng)性的體醫(yī)融合健康服務(wù)內(nèi)容，有效實現(xiàn)“健康中國”的宏偉目標。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺構(gòu)建的主要內(nèi)容

結(jié)合國內(nèi)外健康促進平臺成功案例的理論研究成果及實踐經(jīng)驗，基于社區(qū)體醫(yī)融合本身特點與業(yè)務(wù)需求，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)為依托，構(gòu)建社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺框架（參見圖1）。該平臺由物理層、數(shù)據(jù)傳輸層、云計算平臺層、應(yīng)用層、用戶以及技術(shù)支撐6部分構(gòu)成。

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺框架

2.1 物理層

物理層通過局部網(wǎng)絡(luò)或互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)，利用傳感器、控制器、機器人收集的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，形成人與物或物與物的緊密聯(lián)系，實現(xiàn)遠程控制管理智能化網(wǎng)絡(luò)。隨著科學技術(shù)的不斷創(chuàng)新，傳感技術(shù)中智能家居設(shè)備、視頻設(shè)備、可穿戴設(shè)備、智能健康自檢設(shè)備的普及，使用成本在不斷降低，對居民智能健康自檢、運動監(jiān)控防護、治療慢性病等方面的運用已非常廣泛（見表1）。

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺物理層設(shè)備及功能

2.2 傳輸層

傳輸層根據(jù)不同類型的傳輸需求，在終端用戶之間提供透明的數(shù)據(jù)傳輸，將物理層設(shè)備收集的數(shù)據(jù)通過光纖線路、無線網(wǎng)絡(luò)、移動通信、藍牙、紅外線、zigbee等途徑準確、可靠、安全、快捷地傳輸至其它層，保證提供數(shù)據(jù)的可靠性。通過線性分割、重組數(shù)據(jù)、連接管理、差錯控制和流量控制等功能，確保居民的原始健康數(shù)據(jù)信息可在各種物理媒體上準確無誤的傳輸，實現(xiàn)端到端的數(shù)據(jù)傳送。

2.3 云計算平臺層

計算和數(shù)據(jù)存儲處理兼顧的綜合云計算平臺，對其它平臺層傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行統(tǒng)一智能分類管理計算，在云端處理數(shù)據(jù)并留下備份，為上層應(yīng)用提供數(shù)據(jù)服務(wù)。利用運算結(jié)果建立體醫(yī)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫、運動處方數(shù)據(jù)庫和健康知識圖譜等，解決不同類型數(shù)據(jù)的集中存儲問題。對數(shù)據(jù)進行智能運算，建立長期演化規(guī)律分析模型，生成居民健康狀況報告、運動科學指南和健康生活管理等服務(wù)內(nèi)容，為政府規(guī)劃和設(shè)計平臺提供重要的數(shù)據(jù)支撐。

2.4 應(yīng)用層

依據(jù)云計算平臺層提供的數(shù)據(jù)智能運算結(jié)果，精準對接居民生活健康需求，為“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺應(yīng)用層提供包括健康檔案、運動健身、運動康復、醫(yī)療服務(wù)及互動平臺在內(nèi)的體醫(yī)融合協(xié)同健康服務(wù)系統(tǒng)（見圖2）。健康檔案系統(tǒng)是整個平臺的“中樞”，將居民健康信息匯集于此。運動健身系統(tǒng)、運動康復系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)為遞進級的居民健康管理或疾病干預(yù)系統(tǒng)，分別面向健康人群、亞健康人群、患病人群?；悠脚_系統(tǒng)主要開展健康教育和信息共享。

圖2 “互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺應(yīng)用層功能結(jié)構(gòu)

2.4.1 健康檔案系統(tǒng)

健康檔案系統(tǒng)是數(shù)據(jù)存儲的中樞。（1）我的健康系統(tǒng)通過對社區(qū)居民選擇就醫(yī)或參與運動之前，居民提供的以往病史、家族病史、現(xiàn)病史、治療結(jié)果等數(shù)據(jù)情況，為居民建立一個實時健全的健康檔案。（2）電子病歷系統(tǒng)通過常規(guī)健康狀況維護、亞健康疾病預(yù)防促進、非健康疾病治療等過程的規(guī)范科學記錄，覆蓋現(xiàn)代化的健康因素，實現(xiàn)全方位的信息動態(tài)收集。（3）健康習慣系統(tǒng)利用問卷選擇方式完成居民的健康行為調(diào)查，形成初步的健康報告。在信息采集過程中，根據(jù)不同居民的實際需求完成存儲，既要滿足多元數(shù)據(jù)的共享，更要保護居民的隱私，時刻把信息安全放在首要位置。

2.4.2 運動健身系統(tǒng)

運動健身系統(tǒng)主要面向健康人群。（1）運動健身APP系統(tǒng)連接Keep、FitTime、運動家等軟件，實現(xiàn)居家鍛煉、有氧無氧鍛煉、器械鍛煉等全方位健身選擇，針對增強個人身體肌肉力量、關(guān)節(jié)柔韌、心肺耐力等多方面的運動目標，居民可隨時隨地采用線上形式進行科學的運動鍛煉。（2）運動技術(shù)講解系統(tǒng)選擇專業(yè)教練對多類體育項目的技術(shù)動作、項目特點、比賽規(guī)則等方面進行講解，形成教學視頻，使居民學習運動技能打破時間空間限制。（3）精彩視頻集錦系統(tǒng)篩選國內(nèi)外經(jīng)典比賽，提供居民觀看欣賞，激發(fā)參與運動的興趣，營造濃厚的體育氛圍。（4）運動直播課系統(tǒng)根據(jù)居民早中晚固定時間，平臺利用智能化VR設(shè)備結(jié)合線上互動式的運動模式，增加鍛煉的新鮮感。（5）場地預(yù)約服務(wù)系統(tǒng)可查看周邊體育場館和健身俱樂部專業(yè)場地資源，通過預(yù)約的形式進行線下有針對性、有計劃性的技能指導或健康服務(wù)，體驗線下運動鍛煉的樂趣。

2.4.3 運動康復系統(tǒng)

運動康復系統(tǒng)主要面向亞健康人群。（1）運動處方數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中普適性運動處方通過對處方對象的個人病歷信息診斷、健康行為評估、體力活動水平評估等各類不同階段的綜合數(shù)據(jù)，連接國家運動處方數(shù)據(jù)庫中的應(yīng)用體系，篩選適合處方對象的實證范例，內(nèi)容包括運動種類、運動強度、運動時間、運動頻率、運動進度及注意事項等。（2）體能恢復師系統(tǒng)可提供較為專業(yè)的運動處方，例如：使運動員快速恢復身體機能保持高強度的訓練和比賽?；謴偷闹匾泽w現(xiàn)在身體能量的恢復，體能恢復師通過指導調(diào)節(jié)呼吸、強度刺激、軀體拉伸等方式使人體快速度過疲勞期，恢復正常狀態(tài)。（3）物理治療師系統(tǒng)主要利用非侵入性的治療方法，通過運動來幫助患者康復。在適時的情況下采用針對性的物理治療對常見的慢性勞損進行輔助康復。（4）運動營養(yǎng)師系統(tǒng)根據(jù)居民的年齡、性別、體質(zhì)情況和飲食習慣，制定科學的膳食營養(yǎng)方案，包括運動時功能性飲料的選擇以及蛋白粉的攝入標準，以此來保證健身飲食的科學性和效率性。（5）健身私教系統(tǒng)除了為居民提供一對一的健身指導，還掌握解剖、生理、心理等多方面的健康知識，以家庭“私人醫(yī)生”形式滿足居民不同類型的實際需求。在運動處方實施過程中，應(yīng)注意維持人體生理和心理的平衡，更要實現(xiàn)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，通過監(jiān)測處方對象身體恢復情況不斷修改完善處方內(nèi)容，最終達到促進身心健康的目的。

2.4.4 醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)主要面向患病人群。（1）專家預(yù)約系統(tǒng)登錄后錄入需要預(yù)約的醫(yī)院、科室、專家姓名、就診時間、就診方式等有效信息，系統(tǒng)及時將居民需求轉(zhuǎn)接醫(yī)院后臺系統(tǒng)處理。（2）智能分診系統(tǒng)可將精確的分診服務(wù)置于到院掛號就診前，居民通過系統(tǒng)獲取專業(yè)的醫(yī)療建議，推薦就診醫(yī)院、科室，避免由于就診偏差，造成多次掛號或排隊帶來的時間成本浪費，提高醫(yī)療效率和居民就醫(yī)體驗。（3）醫(yī)院導航系統(tǒng)顯示各大醫(yī)院清晰地理位置，乘坐交通工具到達的便捷方法，滿足居民就醫(yī)出行的需求。（4）科室醫(yī)生系統(tǒng)按照科室推薦全國各地好評科室、好評大夫，詳細介紹大夫擅長病癥、出診時間，為居民就醫(yī)提供多元化選擇。（5）健康咨詢系統(tǒng)采用線上詢問的方式，為患者解決醫(yī)學相關(guān)方面的問題，也為進一步治療康復提供專業(yè)的意見。（6）健康百科系統(tǒng)連接病毒庫、藥物庫、急救庫等常見數(shù)據(jù)庫，為居民積累醫(yī)學常識，維護健康生活提供幫助。醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)利用現(xiàn)代信息技術(shù)可實現(xiàn)異地疾病診斷、治療和健康護理等多宗醫(yī)學功能。打破區(qū)域和時間限制，將上下端醫(yī)療資源有效連接起來，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)”“大病不出本區(qū)”，為病人節(jié)省看病時間和醫(yī)療開支，在社區(qū)內(nèi)享受到同質(zhì)化一站式的醫(yī)療健康服務(wù)。

2.4.5 互動平臺系統(tǒng)

互動平臺系統(tǒng)主要用于信息的共享和交流。（1）志愿服務(wù)系統(tǒng)可發(fā)布志愿服務(wù)信息，招募志愿者，參與社區(qū)健康服務(wù)工作。（2）好友互動系統(tǒng)類似現(xiàn)代諸多聊天軟件，居民之間討論運動技能、病情康復、鍛煉方法等，互相交換建議，促使養(yǎng)成良好的健康生活方式。（3）賽事活動系統(tǒng)主要發(fā)布社區(qū)組織各類體育比賽或趣味活動，鼓勵居民參賽，享受體育比賽帶來的樂趣，形成濃厚的體育氛圍。（4）投訴建議系統(tǒng)收集居民的投訴建議，平臺工作人員要及時回應(yīng)并解決居民提出的合理化建議，不斷完善健康服務(wù)內(nèi)容，發(fā)揮平臺的重要作用。

2.5 用戶層

用戶層包括社區(qū)居民、平臺服務(wù)機構(gòu)、體育機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)以及政府機構(gòu)，各用戶群體通過統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺進行方便快捷的操作，形成運轉(zhuǎn)流暢的健康服務(wù)體系。平臺設(shè)計簡單易懂，智能化水平高，在意用戶體驗，可為用戶提供全生命周期的健康服務(wù)體驗。

2.6 技術(shù)支撐

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺的構(gòu)建與運營涉及很多互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，包括SSH（Struts Spring Hibernate）框架、身份認證技術(shù)、JAVA語言、ASP.net技術(shù)等各項服務(wù)系統(tǒng)無縫銜接，同時平臺使用移動互聯(lián)、智能傳感、GPS定位、智能AI等技術(shù)為居民提供相應(yīng)功能模塊，通過云計算平臺的分析，對運動健身系統(tǒng)、運動康復系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的需求做出智能化回應(yīng)，同時不斷加強大數(shù)據(jù)、云計算技術(shù)、智能互聯(lián)技術(shù)的創(chuàng)新，保證平臺順利穩(wěn)定運行。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺運行方式及流程

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺運行方式

由于我國各地區(qū)經(jīng)濟、衛(wèi)生、體育等產(chǎn)業(yè)發(fā)展不盡相同，“互聯(lián)網(wǎng)＋”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺為提高資源利用率，盤活市場經(jīng)濟發(fā)展，采用多元化的運行方式。（1）對于經(jīng)濟發(fā)達或體醫(yī)融合發(fā)展較快的地區(qū)，采用市場主導型運行方式。利用政府組織號召力，充分發(fā)揮市場經(jīng)濟在體醫(yī)融合資源配置中的中堅作用，不斷引入新投資滿足新供給，推動平臺發(fā)展。（2）對于經(jīng)濟發(fā)展水平中等的地區(qū)，采取政府主導型運行方式。充分發(fā)揮政府集中力量辦大事的優(yōu)越性，通過加大專項體醫(yī)經(jīng)費投入力度、定點項目扶持、頂層設(shè)計傾斜等手段來促進平臺順利運行。（3）對于經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，采用政府協(xié)同社會共同參與型運行方式。根據(jù)各地區(qū)實際采取“政府主導+社會力量+市場資本”來共同促進平臺發(fā)展的運行方式。各地區(qū)平臺采用不同的方式運行符合我國現(xiàn)階段的國情特點，一方面可以解決平臺在建設(shè)中經(jīng)費不足、專業(yè)人才無法匯聚、多部門協(xié)作不順暢的實際問題。另一方面可以有效解決平臺在運行過程中過度市場化的問題，切實保障居民的服務(wù)需求和切身利益。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺運行流程

“互聯(lián)網(wǎng)＋”社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺由于服務(wù)對象千差萬別，運行流程相對比較復雜，平臺需要根據(jù)每個居民的不同需求，分析決策出科學可行的解決方案，提供個性化的服務(wù)需求，實現(xiàn)智能化服務(wù)目標。具體流程可分為以下5個步驟。

第1步：居民及親屬、社區(qū)機構(gòu)人員、政府工作人員、醫(yī)療機構(gòu)工作人員、體育機構(gòu)工作人員，通過訪問用戶層進行數(shù)據(jù)對接，進行信息錄入及傳輸，實現(xiàn)智能互聯(lián)，明確服務(wù)內(nèi)容和工作職責。

第2步：平臺通過個人錄入信息，建立電子健康檔案，云計算平臺層進行后臺數(shù)據(jù)運算分析，為居民反饋數(shù)據(jù)情況，提供數(shù)據(jù)庫中的案例建議，分析健康狀況。

第3步：平臺對數(shù)據(jù)信息進行分析整合，制定出多元化的健康促進方案，居民根據(jù)自身健康狀況選擇對應(yīng)系統(tǒng)，實施具體操作細節(jié)，將數(shù)據(jù)結(jié)果再次傳輸給平臺。

第4步：平臺收到居民選擇的健康促進方案后，向子系統(tǒng)如健身運動APP、處方師、醫(yī)生等發(fā)出連接信號，做好服務(wù)保障工作，解決居民的健康問題。

第5步：完成居民健康需求后，居民及時將服務(wù)評價和建議反饋給互動平臺，平臺進行數(shù)據(jù)整理存儲，工作人員收到反饋后及時整改，開發(fā)出更優(yōu)質(zhì)的應(yīng)用。

4 結(jié)語

在“互聯(lián)網(wǎng)+”新時代，構(gòu)建社區(qū)體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺是推動“健康中國”建設(shè)的重要基礎(chǔ)和實踐內(nèi)容。平臺的建設(shè)要科學規(guī)劃合理實施，建設(shè)后要不斷完善平臺運行方式和流程，以滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求。