于蕾,胡濱,吳潔,李倩倩,陳寶榮(.北京金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有限公司實(shí)驗(yàn)診斷部,北京 000;.北京化工大學(xué)化學(xué)學(xué)院,北京 0009;.沃特世科技(北京)有限公司,北京 0076)
繼發(fā)性高血壓的精準(zhǔn)診斷是高血壓診療的難點(diǎn)。2020年王夢(mèng)琳等[1]報(bào)道我國(guó)高血壓專(zhuān)科患者中繼發(fā)性高血壓占39.26%。原發(fā)性醛固酮增多癥(primary aldosteronism,PA)是最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓疾病之一[2-3]?!对l(fā)性醛固酮增多癥診斷治療的專(zhuān)家共識(shí)(2020版)》推薦ARR為PA篩查的首選指標(biāo)[2]。ARR包括醛固酮(aldosterone,Aldo)與血漿腎素活性的比值和醛固酮與血漿腎素濃度的比值兩種形式。放射免疫分析法(RIA)測(cè)定的是腎素活性,即單位時(shí)間內(nèi)血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ的水平,間接反映血漿中腎素活性水平?;瘜W(xué)發(fā)光法測(cè)定的是腎素濃度。根據(jù)RAAS血壓調(diào)控機(jī)制和既往研究,血管緊張素Ⅰ(angiotensinⅠ,AngⅠ)、血管緊張素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和Aldo是PA等繼發(fā)性高血壓篩查和鑒別診斷的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)[4]。
既往AngⅠ和Aldo的檢測(cè)方法包括RIA、化學(xué)發(fā)光法(CLIA)、高效液相色譜法等[4-6],而AngⅡ的檢測(cè)方法主要是RIA[6]。由于免疫學(xué)方法測(cè)定上述激素存在非特異性干擾,van der Gugten等[7]建立了液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)測(cè)定AngⅠ的方法,Meunier等[8]建立了LC-MS/MS測(cè)定血漿Aldo的方法。受技術(shù)發(fā)展的限制,直至2021年,Chen等[9]采用LC-MS/MS建立了同時(shí)檢測(cè)腎素活性、AngⅡ和Aldo的方法。鑒于AngⅠ、AngⅡ和Aldo對(duì)PA鑒別診斷的重要價(jià)值,本實(shí)驗(yàn)室在充分研究AngⅠ、AngⅡ和Aldo分子結(jié)構(gòu)與測(cè)量特性的基礎(chǔ)上,建立了一種新的可同時(shí)檢測(cè)上述3種重要血漿成分的LC-MS/MS方法,現(xiàn)介紹如下。
1.1 主要儀器與試劑 超高效液相色譜串聯(lián)Xevo TQ-S質(zhì)譜儀(美國(guó)Waters公司);AcquityTMpremier HSS T3色譜柱(100×2.1 mm,1.8μm,美國(guó)Waters公司);96孔固相萃取SPE板(Oasis MAXμElution SPE,美國(guó)Waters公司);Eppendorf手動(dòng)移液器(德國(guó)Eppendorf公司)。
標(biāo)準(zhǔn)品為AngⅠ(純度>99%,批號(hào)20202120-4,上海譜芬公司)、AngⅡ(純度>99%,批號(hào)2020421-4,上海譜芬公司)、Aldo(純度>99.1%,批號(hào)FN05141904,美國(guó)Cerilliant公司);內(nèi)標(biāo)品為AngⅠ-[13C6,15N](純度≥95%,批號(hào)1756675,美國(guó)Anaspec公司)、AngⅡ-[13C6,15N](純度≥95%,批號(hào)1955630,美國(guó)Anaspec公司)、Aldo-[2H7](純度≥98%,批號(hào)PG1-2019-216A1,美國(guó)Isosciences公司)。甲醇、乙腈、甲酸、異丙醇均為HPLC級(jí),購(gòu)自德國(guó)Merck公司;氨水(優(yōu)級(jí)純,國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑公司)、水為一次蒸餾水;牛血清清蛋白(BSA)、磷酸鹽緩沖液(PBS)、大豆胰蛋白酶抑制劑(SBTI)、苯甲基磺酰氟(PMSF)、乙二胺四乙酸(EDTA)、三羥甲基氨基甲烷(Tris-base)均購(gòu)自美國(guó)Sigma-Aldrich公司。
1.2 BSA緩沖液和溫育液配制
1.2.1 BSA緩沖液配制 精密稱(chēng)量0.1 g BSA加入10 mL 0.01 mol/L的PBS緩沖液中,配制成濃度為10 mg/mL的BSA緩沖液。
1.2.2 溫育液配制 稱(chēng)取7.40 g EDTA、12.11 g Tris-base、0.063 g PMSF和0.01 mg SBTI,加入90 mL蒸餾水溶解,用乙酸調(diào)節(jié)pH為5.4~5.5。
1.3 標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)和內(nèi)標(biāo)液配制
1.3.1 標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)配制
1.3.1.1 單一標(biāo)準(zhǔn)品儲(chǔ)備液配制 用十萬(wàn)分之一精密電子天平分別稱(chēng)取AngⅠ、AngⅡ和Aldo標(biāo)準(zhǔn)品各0.02 mg,移液器準(zhǔn)確加入1 mL 20%乙腈溶解,配制濃度均為20μg/mL的單一標(biāo)準(zhǔn)品儲(chǔ)備液。
1.3.1.2 混合標(biāo)準(zhǔn)品儲(chǔ)備液配制 移取不同體積的單一標(biāo)準(zhǔn)品儲(chǔ)備液,20%乙腈稀釋得到AngⅠ、AngⅡ、Aldo濃度為10、0.1、1μg/mL的混合標(biāo)準(zhǔn)品儲(chǔ)備液。
1.3.1.3 S1~S10標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)配制 用BSA緩沖液將混合標(biāo)準(zhǔn)品儲(chǔ)備液倍比稀釋至10個(gè)濃度,AngⅠ濃度為0、0.1、0.2、0.5、1、2、5、10、50、100 ng/mL;AngⅡ?yàn)?、0.001、0.002、0.005、0.010、0.020、0.050、0.100、0.500、1.000 ng/mL;Aldo為0、0.01、0.02、0.05、0.1、0.2、0.5、1.0、5.0、10.0 ng/mL。
1.3.2 內(nèi)標(biāo)液配制
1.3.2.1 單一內(nèi)標(biāo)儲(chǔ)備液配制 稱(chēng)取AngⅠ-[13C6,15N]、AngⅡ-[13C6,15N]和AngⅡ-[13C6,15N]各0.01 mg,移液器取1 mL 20%乙腈溶解,配制濃度均為10μg/mL的單內(nèi)標(biāo)儲(chǔ)備液。
1.3.2.2 混合內(nèi)標(biāo)儲(chǔ)備液配制 移取不同體積的單內(nèi)標(biāo)儲(chǔ)備液,20%乙腈稀釋得到3種化合物對(duì)應(yīng)內(nèi)標(biāo)濃度為50、20、500 ng/mL的混合內(nèi)標(biāo)儲(chǔ)備液。1.3.2.3 內(nèi)標(biāo)工作液配制 用20%乙腈稀釋混合內(nèi)標(biāo)儲(chǔ)備液至AngⅠ-[13C6,15N]、AngⅡ-[13C6,15N]、Aldo-[13C6,15N]濃度為0.5、0.2、5 ng/mL的內(nèi)標(biāo)工作液。
1.4 樣本前處理
1.4.1 預(yù)處理樣本 分別取200μL待測(cè)樣本,加入200μL溫育液,在37℃溫育3 h后加300μL內(nèi)標(biāo)工作液,得到預(yù)處理樣本。
1.4.2 固相萃取 在96孔正壓裝置上,用200μL含1%甲酸的50%乙腈水溶液活化SPE板。取550 μL預(yù)處理樣本至SPE板上,然后加200μL含1%氨水的10%甲醇洗滌雜質(zhì)。接著將SPE板下方的廢液板更換為96孔樣品板,用40μL含1%甲酸的50%乙腈水溶液洗脫待測(cè)物并收集至樣品板待測(cè)。
1.5 LC-MS/MS分析
1.5.1 色譜條件 色譜柱:AcquityTMpremier HSS T3;柱溫:40℃;進(jìn)樣量:15μL;運(yùn)行時(shí)間:5 min;流動(dòng)相:A為0.1%甲酸水溶液,B為乙腈;流速0.4 mL/min的液相梯度見(jiàn)表1。
表1 流動(dòng)相梯度
1.5.2 質(zhì)譜條件 質(zhì)譜分析采用電噴霧離子源(ESI);監(jiān)測(cè)模式:多反應(yīng)監(jiān)測(cè)(MRM);毛細(xì)管電壓:1.00 kV;離子源溫度:50℃;去溶劑氣溫度:550℃;去溶劑氣流速:1 100 L/h。AngⅠ、AngⅡ和Aldo的定量監(jiān)測(cè)離子對(duì)質(zhì)荷比(m/z)分別為:433.1>619.4、349.8>136.1、359.2>331.1,對(duì)應(yīng)內(nèi)標(biāo)品定量離子對(duì)(m/z)分別為:435.4>625.5、352.1>136.2、367.3>339.2;碰撞電壓:30 V。
1.6 方法學(xué)性能評(píng)價(jià) 根據(jù)《液相色譜-質(zhì)譜臨床應(yīng)用建議》[10]對(duì)建立的方法進(jìn)行性能評(píng)價(jià)。
1.6.1 線(xiàn)性 取10個(gè)濃度點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)S1~S10,按1.4樣本前處理后,重復(fù)檢測(cè)3次。使用多元回歸方程評(píng)價(jià)線(xiàn)性,記錄線(xiàn)性方程和相關(guān)系數(shù)(r)。各濃度點(diǎn)實(shí)測(cè)值與理論值偏差<15%,CV<15%且r>0.998,可用于樣本定量。
1.6.2 檢出限(LOD)和定量限(LOQ) LOD是指方法在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)條件下所能檢出分析物的最低濃度,而LOQ是方法能準(zhǔn)確檢測(cè)的最低濃度。選擇AngⅠ、AngⅡ和Aldo濃度分別為0.1、0.001、0.01 ng/mL,0.2、0.002、0.02 ng/mL,0.5、0.005、0.05 ng/mL的3個(gè)低濃度水平樣本進(jìn)行測(cè)定,每個(gè)濃度水平的樣本重復(fù)檢測(cè)10次。信噪比>3的最低濃度為本法的LOD。若同時(shí)滿(mǎn)足信噪比>10且連續(xù)進(jìn)樣CV<15%的最低濃度為本法的LOQ。
1.6.3 回收率 在正常人低值血漿中分別添加不同濃度的AngⅠ、AngⅡ和Aldo標(biāo)準(zhǔn)品,制備3個(gè)不同濃度水平的待測(cè)樣本。其中,AngⅠ的濃度分別為5.0、20.0、50.0 ng/mL;AngⅡ的濃度分別為0.020、0.080、0.200 ng/mL;Aldo的濃度分別為0.10、0.40、1.00 ng/mL。在同一天內(nèi)完成3個(gè)濃度樣本、每個(gè)濃度樣本重復(fù)6次的檢測(cè),并同時(shí)測(cè)定空白血漿濃度。每個(gè)樣本按實(shí)測(cè)濃度/理論濃度×100%計(jì)算回收率。
1.6.4 實(shí)驗(yàn)室間比對(duì) 采用本法檢測(cè)2021年國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)樣本202112、202114、202115的AngⅠ、AngⅡ和Aldo濃度。根據(jù)給定的質(zhì)譜法靶值(多家實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果的穩(wěn)健均值)判斷本室測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.6.5 精密度 根據(jù)《液相色譜-質(zhì)譜臨床應(yīng)用建議》[10],測(cè)定低、中、高3個(gè)濃度水平樣本進(jìn)行精密度評(píng)估。每個(gè)濃度水平樣本每天測(cè)量5次,連續(xù)測(cè)3天,計(jì)算同一批次內(nèi)5個(gè)樣本(批內(nèi))和3個(gè)批次(批間)的變異系數(shù)CV。建議CV應(yīng)<15%。
1.6.6 基質(zhì)效應(yīng) 選取5人血漿和溶劑基質(zhì),前處理后分別添加低、高濃度標(biāo)準(zhǔn)品。其中,溶劑基質(zhì)為20%乙腈,添加的AngⅠ、AngⅡ、Aldo低濃度標(biāo)準(zhǔn)品為5.0、0.050、0.50 ng/mL,高濃度為50.0、0.500、5.00 ng/mL。此外,向上述樣本中均加入相同體積的內(nèi)標(biāo)工作液。經(jīng)內(nèi)標(biāo)校正后,若血漿基質(zhì)與溶劑基質(zhì)的信號(hào)比值在85%~115%范圍,可認(rèn)為無(wú)明顯基質(zhì)效應(yīng)。
1.6.7 攜帶污染 即評(píng)估高值樣本對(duì)低值樣本的影響。其中,高值樣本AngⅠ、AngⅡ和Aldo濃度分別為:50.0、0.500、5.00 ng/mL,低值樣本為:0.2、0.002、0.020 ng/mL。首先低值樣本連續(xù)進(jìn)樣5次,然后高、低樣本交替進(jìn)樣5次。計(jì)算連續(xù)進(jìn)樣和交替進(jìn)樣的低值樣本的差值,應(yīng)小于連續(xù)進(jìn)樣的3倍標(biāo)準(zhǔn)差(SD)。
1.6.8 凍融次數(shù) 樣本多次凍融可能會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果,因此進(jìn)行樣本的反復(fù)凍融實(shí)驗(yàn)。選取4例臨床樣本,分別進(jìn)行凍融1、2、3次實(shí)驗(yàn),查看樣本反復(fù)凍融對(duì)結(jié)果的影響。
1.6.9 參考區(qū)間驗(yàn)證 隨機(jī)選擇25名無(wú)血壓增高的健康志愿者,男性11名,女性14名,年齡23~43歲。采集清晨空腹靜脈血到EDTA-K2抗凝管中,并立即離心(25℃,10 min,離心力1 000×g),采用LC-MS/MS法檢測(cè)各血漿樣本中AngⅠ、AngⅡ和Aldo濃度。
2.1 AngⅠ、AngⅡ和Aldo的代表色譜圖 血漿中AngⅠ、AngⅡ和Aldo的色譜圖見(jiàn)圖1,該方法分析時(shí)間為5 min。AngⅠ、AngⅡ和Aldo能有效分離,峰型對(duì)稱(chēng),保留時(shí)間分別為1.93、1.83和3.33 min。
圖1 AngⅠ、AngⅡ和Aldo色譜圖
2.2 線(xiàn)性 將AngⅠ、AngⅡ及Aldo的10個(gè)濃度標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)點(diǎn)S1~S10采用本法檢測(cè),AngⅠ、AngⅡ和Aldo濃度范圍分別為0.2~50.0 ng/mL、0.002~0.500 ng/mL、0.02~5.00 ng/mL時(shí),各濃度點(diǎn)實(shí)測(cè)值與理論值偏差均<10%且CV<15%。AngⅠ、AngⅡ和Aldo的擬合線(xiàn)性方程為:y=0.803x+0.021、y=0.003x-0.001和y=0.003x(r=0.999,P<0.001),線(xiàn)性評(píng)價(jià)通過(guò)。
2.3 LOD和LOQ 樣本中AngⅠ、AngⅡ和Aldo濃度為0.1、0.001、0.01 ng/mL時(shí),信噪比均>3,該濃度為本法的LOD。而樣本中AngⅠ、AngⅡ和Aldo濃度為0.2、0.002、0.02 ng/mL時(shí),連續(xù)進(jìn)樣10次,信噪比均>20且同時(shí)滿(mǎn)足連續(xù)進(jìn)樣CV為1.8%~9.8%,該濃度為本法的LOQ。
2.4 回收率 采用本法測(cè)定血基質(zhì)空白、低、中、高濃度樣本,去除空白樣本濃度后,AngⅠ、AngⅡ、Aldo的加標(biāo)回收率分別為91%~95%、98%~103%、91%~93%。加標(biāo)回收率均在85%~115%之間,結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 AngⅠ、AngⅡ和Aldo的加標(biāo)回收率
2.5 實(shí)驗(yàn)室間比對(duì) 采用本方法測(cè)定國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心2021年室間質(zhì)評(píng)3個(gè)樣本202112、202114、202115,本方法AngⅠ、AngⅡ和Aldo檢測(cè)值與靶值偏差為-9.7%~7.2%,檢測(cè)結(jié)果全部在國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心給定的等效范圍內(nèi)(見(jiàn)表3)。
表3 實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)結(jié)果
2.6 精密度 對(duì)低、中、高3個(gè)不同濃度的樣本連續(xù)檢測(cè)3 d、每天檢測(cè)5個(gè)平行樣本,結(jié)果見(jiàn)表4。AngⅠ、AngⅡ和Aldo的批內(nèi)CV分別為1.4%~3.6%、2.2%~5.1%、2.4%~3.3%;批間CV分別為1.5%~4.6%、2.1%~4.4%、3.0%~5.2%,本法精密度良好。
表4 AngⅠ、AngⅡ和Aldo的精密度
2.7 基質(zhì)效應(yīng) 通過(guò)內(nèi)標(biāo)校正后,5名研究對(duì)象血漿基質(zhì)與溶劑基質(zhì)的信號(hào)比值分別為85%~100%(AngⅠ)、90%~109%(AngⅡ)、106%~114%(Aldo),均在85%~115%范圍。表明加入內(nèi)標(biāo)品后,可有效補(bǔ)償基質(zhì)增強(qiáng)或抑制,該方法無(wú)明顯基質(zhì)效應(yīng)。
2.8 攜帶污染 AngⅠ低值樣本連續(xù)進(jìn)樣和高、低值樣本交替進(jìn)樣峰面積差值為173.2,小于連續(xù)進(jìn)樣的3SD(227.6)。因此,當(dāng)AngⅠ樣本濃度低于50 ng/mL時(shí),攜帶污染可忽略。而AngⅡ和Aldo無(wú)攜帶污染。
2.9 樣本凍融次數(shù) 進(jìn)行樣本反復(fù)凍融實(shí)驗(yàn),以4例臨床樣本AngⅠ、AngⅡ和Aldo的濃度平均值隨凍融次數(shù)的變化,評(píng)估反復(fù)凍融對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。對(duì)于AngⅠ和Aldo,樣本凍融2次和3次,濃度變化均在1.5%以?xún)?nèi),無(wú)明顯差異。而AngⅡ,樣本凍融2次變化較小;樣本凍融3次,結(jié)果明顯降低29.5%。因此,建議樣本凍融次數(shù)不超過(guò)2次。
2.10 參考區(qū)間驗(yàn)證 對(duì)臨床表觀正常、無(wú)RAAS相關(guān)基礎(chǔ)疾病的25名健康志愿者樣本采用該方法進(jìn)行檢測(cè),所有人均為坐位采血。檢測(cè)結(jié)果如下:成人血漿中AngⅠ、AngⅡ、Aldo的濃度范圍分別為1.4~11.8 ng/mL、0.003~0.016 ng/mL、0.02~0.20 ng/mL。腎素活性0.47~3.95 ng·mL-1·h-1,與徐雯等[11]建立的參考區(qū)間(0.25~5.12 ng·mL-1·h-1)一致。AngⅡ濃度與美國(guó)實(shí)驗(yàn)室Mayo Clinic參考區(qū)間0.005~0.040 ng/mL對(duì)應(yīng)[12]。Aldo濃度也與Meunier等[8]測(cè)定范圍(0.02~0.23 ng/mL)相符。
采用不同的測(cè)量原理、不同方法學(xué)測(cè)量RAAS的3個(gè)激素時(shí),由于使用非同源測(cè)量方法常導(dǎo)致臨床測(cè)量結(jié)果合理分析、正確使用難度大。因此,血漿AngⅠ、AngⅡ和Aldo同時(shí)檢測(cè)一直是臨床實(shí)驗(yàn)室的期望。受測(cè)量技術(shù)、儀器性能等的影響,既往一個(gè)方法一般僅能檢測(cè)其中一項(xiàng)。首先,AngⅠ、AngⅡ和Aldo化學(xué)性質(zhì)差異較大,AngⅠ和AngⅡ?yàn)樯锎蠓肿忧译婋x后為多電荷正離子,而Aldo為小分子且電離后為負(fù)離子,要將3種物質(zhì)完全分離并達(dá)到檢測(cè)質(zhì)量要求,對(duì)檢測(cè)儀器性能要求很高;其次,AngⅡ在血漿中含量極低,約5~40 pg/mL,檢測(cè)困難;此外,AngⅠ和AngⅡ均為分子量1 000以上的多肽類(lèi)物質(zhì),極易與常規(guī)使用的C8色譜柱等發(fā)生吸附作用,因此在檢測(cè)前需耗費(fèi)大量的時(shí)間平衡色譜柱。本研究通過(guò)優(yōu)選色譜柱、色譜條件和離子對(duì)篩選目標(biāo)化合物,并采用正負(fù)離子切換模式進(jìn)行檢測(cè),在有效分離3種化合物的同時(shí)實(shí)現(xiàn)樣本中AngⅡ檢測(cè)濃度低至2 pg/mL的準(zhǔn)確測(cè)量。
與中山醫(yī)院2021年建立的同時(shí)測(cè)定腎素活性、AngⅡ和Aldo的方法[9]比較,本研究采用TQ-S質(zhì)譜儀,通過(guò)優(yōu)化測(cè)量條件以及選用專(zhuān)為AngⅠ、AngⅡ等多肽大分子設(shè)計(jì)的AcquityTMpremier新型色譜柱,靈敏度顯著提高。在血漿使用量?jī)H200μL條件下,AngⅠ的LOQ 0.2 ng/mL(比較方法0.33 ng/mL)、AngⅡ的LOQ 0.002 ng/mL(比較方法0.015 ng/mL),能更好地滿(mǎn)足臨床檢測(cè)需求。
RIA曾經(jīng)作為腎素活性檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可檢測(cè)腎素的范圍是0.2~6.0 ng·mL-1·h-1[13]。而本研究AngⅠ的線(xiàn)性范圍為0.2~50.0 ng/mL,本方法可檢測(cè)的腎素活性范圍為0.07~16.7 ng·mL-1·h-1。對(duì)于AngⅡ和Aldo,CLIA可檢測(cè)的線(xiàn)性范圍均為0.01~1.00 ng/mL,而LC-MS/MS分別為0.002~0.500 ng/mL和0.02~5.00 ng/mL。對(duì)比可知,本研究建立的LC-MS/MS新方法不僅實(shí)現(xiàn)了AngⅠ、AngⅡ和Aldo的同時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量,也較傳統(tǒng)方法的檢測(cè)范圍更寬、靈敏度更高。
本方法通過(guò)超高效液相分離技術(shù)有效分離待測(cè)物,通過(guò)同位素內(nèi)標(biāo)品和標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行校正,保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,方法加標(biāo)回收率在89%~102%之間。檢測(cè)國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)樣本,其結(jié)果表明本法與其他同類(lèi)實(shí)驗(yàn)室測(cè)量結(jié)果一致性好。另外,采用本法測(cè)量了25名健康成人血漿中AngⅠ、AngⅡ、Aldo濃度,結(jié)果與文獻(xiàn)[8,11-12]報(bào)道一致。鑒于本法測(cè)量原理可靠,其在測(cè)量性能方面已展現(xiàn)出的良好性能,未來(lái)是否能助力PA的實(shí)驗(yàn)室診斷的標(biāo)準(zhǔn)化,還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。