才榮瑩

心衰在臨床上是一種比較常見的嚴(yán)重心臟病,主要是由于患者的心臟收縮、舒張功能出現(xiàn)障礙,無法將血液泵出,通過動脈輸送到各個器官中［1,2］。心衰一般包括收縮性心衰、舒張不全性心衰等類型,而無論哪一種類型的心衰,都需要及時治療,以延緩心衰的進(jìn)展,避免患者的心功能惡化,威脅患者的生命。目前,臨床上多以常規(guī)治療為主,對患者進(jìn)行水電解質(zhì)紊亂糾正、利尿等,但其效果欠佳,而達(dá)格列凈是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2 抑制劑,可進(jìn)一步抑制患者的心衰惡化［3-5］?；诖?本文隨機于2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的心衰患者中選擇106 例作為研究對象展開臨床調(diào)查,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機于2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的心衰患者中選擇106 例作為研究對象,按入院順序分為對照組和觀察組,每組53 例。對照組患者中男30 例、女23 例；年齡47～81 歲,平均年齡(63.38±6.29)歲；疾病類型：冠心病患者15 例、高血壓性心臟病患者18 例、擴張型心肌病患者11 例、風(fēng)濕性心臟病患者9 例。觀察組患者中男28 例、女25 例；年齡46～82 歲,平均年齡(63.47±6.27)歲；疾病類型：冠心病患者17 例、高血壓性心臟病患者22 例、擴張型心肌病患者9 例、風(fēng)濕性心臟病患者5 例。兩組患者的性別、年齡與疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)超聲心動圖、彩超及心電圖等檢查,均符合心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者全部知曉本次調(diào)查,自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等臟器功能嚴(yán)重障礙、精神類疾病、藥物禁忌證、患有惡性腫瘤、急性炎性反應(yīng)及溝通障礙等患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者進(jìn)行常規(guī)治療,包括利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂以及應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑及醛固酮受體拮抗劑等治療。

1.3.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用達(dá)格列凈治療,達(dá)格列凈5 mg/d,1 次/d,連續(xù)治療2 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的左心室結(jié)構(gòu)參數(shù)(LVESD、LVEDD、LVPWD、LVESV、LVEF)、炎性因子(白細(xì)胞介素-6、超敏C 反應(yīng)蛋白)水平、N 末端B 型利鈉肽原及血漿BNP 水平、生活質(zhì)量評分。①采用心臟彩色多普勒超聲檢查患者的心臟功能及心臟結(jié)構(gòu),詳細(xì)記錄兩組患者的左心室結(jié)構(gòu)參數(shù),包括LVESD、LVEDD、LVPWD、LVESV、LVEF。②采集患者空腹靜脈血3～5 ml,進(jìn)行離心處理,并以酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢測兩組患者的炎性因子水平,包括白細(xì)胞介素-6、超敏C 反應(yīng)蛋白；③抽取兩組患者的空腹外周靜脈血3 ml,并加入含有10%的乙二胺四乙酸抗凝管,進(jìn)行雙抗夾心免疫熒光法,使用全自動免疫分析儀測定患者的N 末端B 型利鈉肽原及血漿BNP水平。④采用生活質(zhì)量量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,包括軀體功能、社會功能、心理功能3 個維度,每個維度滿分為100 分,分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的左心室結(jié)構(gòu)參數(shù)比較 觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVPWD、LVESV 水平均明顯低于對照組,LVEF 水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的左心室結(jié)構(gòu)參數(shù)比較()

表1 兩組患者的左心室結(jié)構(gòu)參數(shù)比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者的炎性因子水平比較 觀察組患者的白細(xì)胞介素-6、超敏C 反應(yīng)蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的炎性因子水平比較()

表2 兩組患者的炎性因子水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者的N 末端B 型利鈉肽原及血漿BNP水平比較 觀察組患者N 末端B 型利鈉肽原及血漿BNP 水平均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的N 末端B 型利鈉肽原及血漿BNP 水平比較(,pg/ml)

表3 兩組患者的N 末端B 型利鈉肽原及血漿BNP 水平比較(,pg/ml)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者的軀體功能、社會功能、心理功能評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

心衰是各種心臟病導(dǎo)致的一種心功能不全綜合征,在臨床上常伴有射血分?jǐn)?shù)降低現(xiàn)象,導(dǎo)致患者的左心室受到不同程度的損傷［6-8］。心血管疾病、呼吸道感染、風(fēng)濕熱等疾病以及快速性心律失常等均可能引發(fā)心衰,不僅對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響,甚至威脅患者的生命安全［9,10］。

在臨床上要對心衰患者進(jìn)行及時、有效的治療,而利尿、水電解質(zhì)紊亂糾正等常規(guī)療法的效果欠佳,患者的臨床癥狀及心功能緩解較慢。達(dá)格列凈是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2 抑制劑,可以通過控制患者經(jīng)腎過濾后的葡萄糖重吸收,來降低患者的血糖,以此來預(yù)防心衰惡化,減少患者的心血管死亡風(fēng)險,其安全性較高。加之,達(dá)格列凈的高活性、高選擇性特點,其藥物中的C 葡萄糖苷能增加藥物結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,以便確?；颊咴诳诜鬅o法被小腸中的β 糖苷酶水解,同時吸收速度較快,通常用藥后2 h 便會產(chǎn)生最大血漿藥物濃度,從而增強患者的心室壁僵硬度,促進(jìn)患者的心肌纖維化,由此提升患者的心臟收縮及舒張功能［11,12］?；诖?為了進(jìn)一步證明達(dá)格列凈治療心衰的有效性及預(yù)后效果,本文隨機從本院收治的心衰患者中選擇106 例作為研究對象,由結(jié)果數(shù)據(jù)得知：觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVPWD、LVESV 水平均明顯低于對照組,LVEF 水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的白細(xì)胞介素-6、超敏C 反應(yīng)蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者N 末端B 型利鈉肽原及血漿BNP 水平均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的軀體功能、社會功能、心理功能評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,心衰患者采用達(dá)格列凈治療的臨床效果顯著,可有效改善患者的心功能,保障患者的生活質(zhì)量,同時提升患者的預(yù)后,值得在臨床上應(yīng)用及推廣。