林杰

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科綜合療法;價值;急性非靜脈曲張性上消化道出血;住院時間

【中圖分類號】 ?R573.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

醫(yī)院急診科中，急性非靜脈曲張性上消化道出血十分常見，乃危急重癥之一，以嘔血黑便、腹痛、頭暈、休克與無力等為主癥，具有伴發(fā)疾病多與發(fā)病急等特點，若不積極干預(yù)，將會導(dǎo)致病人的死亡[1]。本文選取146名急性非靜脈曲張性上消化道出血病人（2020年1月-2021年12月），著重分析急診內(nèi)科綜合療法用于急性非靜脈曲張性上消化道出血的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年12月本科接診急性非靜脈曲張性上消化道出血病人146名，隨機均分2組。試驗組女性35人，男性38人，年紀在21-78歲之間，平均（45.69±5.31）歲。對照組女性34人，男性39人，年紀在21-79歲之間，平均（45.13±4.36）歲。病人有嘔血與黑便等癥狀，年紀超過18歲。病人資料完整，非過敏體質(zhì)，且無精神病史。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）靜脈曲張性上消化道出血者。（2）孕婦。（3）腫瘤者。（4）血液系統(tǒng)疾病者。（5）肝腎功能不全者。（6）中途轉(zhuǎn)診者。（7）精神病者。（8）依從性極差者。

1.3 方法

試驗組采取急診內(nèi)科綜合療法，詳細如下：急診科藥物治療基礎(chǔ)上，消化科行內(nèi)鏡檢查，明確出血灶。對于胃部大量積血者，可用冰生理鹽水對病灶進行抽吸和沖洗，讓出血灶能夠完整顯露出來。檢查期間，可視出血情況，采取鏡下注射止血、局部噴灑止血、電凝止血、機械鈦夾止血等方法對病人進行止血治療。于內(nèi)鏡引導(dǎo)下，在病灶周圍經(jīng)多點黏膜注入濃度為1/1000的腎上腺素溶液，需確保注射總劑量低于10ml，每點注射劑量為0.5-1ml。凝血酶，單次用藥量4000U，用噴管對準病灶不斷的噴灑，待出血完全停止時，即可停止噴灑。通過高頻電產(chǎn)生的熱量使出血的血管脫水、凝固而達到止血。止血夾子鉗住血管，數(shù)日后脫離時有血凝塊形成，從而達到止血。

對照組行常規(guī)治療：急診藥物止血和補液等。

1.3 評價指標[2]

1.3.1 參考下述標準評估療效：（1）無效，嘔血與黑便等癥狀未緩解，出血未停止。（2）好轉(zhuǎn)，嘔血與黑便等癥狀明顯緩解，出血停止。（3）顯效，嘔血和黑便等癥狀消失，且出血停止。對總有效率的計算以（好轉(zhuǎn)+顯效）/n*100%的結(jié)果為準。

1.3.2 記錄2組住院時間，統(tǒng)計再出血者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（x±s）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

從總有效率上看，試驗組98.63%，和對照組87.67%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 住院時間分析

從住院時間上看，試驗組（7.68±1.27）d，對照組（10.49±1.82）d。對比可知，試驗組的住院時間更短（t=5.2164，P<0.05）。

2.3 再出血率分析

統(tǒng)計結(jié)果顯示，對于再出血者，試驗組1人，占1.37%;對照組8人，占10.96%。對比可知，試驗組再出血率更低（X2=7.0493，P<0.05）。

3 討論

目前，急性非靜脈曲張性上消化道出血在我國臨床上十分常見，可由應(yīng)激性潰瘍、消化性潰瘍或上消化道腫瘤等因素所致，且具有病情兇險等特點，若干預(yù)不及時，將會引起嚴重后果[3]。盡管，通過常規(guī)治療能夠抑制急性非靜脈曲張性上消化道出血的進展，但總體療效欠佳。而急診內(nèi)科綜合療法則是一種新型的治療方式，能夠通過對病人施以急診內(nèi)鏡檢查的方式，了解其出血情況，同時也能明確出血部位，這樣一來，醫(yī)生便能根據(jù)病人的實際情況，予以其針對性的治療，以縮短其止血時間，促進康復(fù)進程，減少再出血風(fēng)險[4]。對于此項研究，分析療效，試驗組比對照組高（P<0.05）;分析住院時間，試驗組比對照組短（P<0.05）;分析再出血率，試驗組比對照組低（P<0.05）。急診內(nèi)科綜合治療后，病人的病情得到了有效的控制，且其住院時間也顯著縮短，再出血率明顯降低。

綜上，急性非靜脈曲張性上消化道出血用急診內(nèi)科綜合療法，再出血率更低，住院時間更短，病情控制效果更好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉有慧. 急診內(nèi)科綜合治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果[J]. 特別健康，2021（8）：148.

[2] 李其旺. 急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診內(nèi)科綜合治療臨床分析[J]. 蛇志，2020，32（2）：190-191.

[3] 張靜平. 急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診內(nèi)科治療臨床體會[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（9）：61-62.

[4] 武艷品，張艷霞，杜玲霞. 急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診內(nèi)科綜合治療觀察[J]. 飲食科學(xué)，2019（12）：145.