陳軍

關(guān)鍵詞：診斷價(jià)值;高頻彩超;膝關(guān)節(jié)周圍囊性病變

【中圖分類號(hào)】 ?R684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

在全部的關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)存在最高的發(fā)病率，也是全部關(guān)節(jié)中最易受到勞損以及外傷的關(guān)節(jié)，并且同樣是人體受力最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)?，F(xiàn)階段臨床檢查膝關(guān)節(jié)病變以關(guān)節(jié)腔造影、關(guān)節(jié)鏡等為主要檢查技術(shù)，但是上述技術(shù)仍具有不足之處，如費(fèi)用高等，因此在基層醫(yī)院中很難推廣[1]。膝關(guān)節(jié)表面周圍軟組織將關(guān)節(jié)骨質(zhì)表面包饒，且同低回聲軟骨覆蓋關(guān)節(jié)間具有一定的腔隙，超聲可以將其穿透，同時(shí)也可以將各層軟組織和結(jié)構(gòu)清晰的顯示出來(lái)，所以，近幾年，高頻彩超在關(guān)節(jié)及其軟組織疾病中普遍應(yīng)用[2]。所以，本研究中分析膝關(guān)節(jié)周圍囊性病變采取高頻彩超診斷的價(jià)值，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取89例（112個(gè)膝關(guān)節(jié)）膝關(guān)節(jié)周圍囊性病變患者（2020年6月至2021年12月）納入研究，男59例，女40例，年齡22～71歲，平均年齡（56.30±0.39）歲。兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者都利用高頻彩超進(jìn)行檢查。采用多普勒超聲儀，調(diào)節(jié)其探頭頻率為5～12MHZ，在檢查過(guò)程中患者保持仰臥位體位，屈膝30度，將膝關(guān)節(jié)劃分成4個(gè)區(qū)域進(jìn)行檢查，分別為前區(qū)、內(nèi)側(cè)區(qū)、外側(cè)區(qū)、后區(qū)，對(duì)患者的踝骨間軟骨、半月板、內(nèi)外側(cè)副韌帶、股四頭肌腱、鵝足腱、髂脛束、腱腱等結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者滑膜病變、膝關(guān)節(jié)周圍滑囊的特點(diǎn)、內(nèi)部回聲、形狀、邊界、范圍;查看患者滑囊積液里是否有游離體或關(guān)節(jié)鼠等以及滑囊積液的深度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

高頻彩超與病理證實(shí)對(duì)比診斷膝關(guān)節(jié)周圍囊性病變準(zhǔn)確率如表1。

人體關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)為其中最復(fù)雜也是最大的關(guān)節(jié)，也是其中容易受傷的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)病變是常見(jiàn)的臨床疾病，而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變有很多因素，如滑膜、半月板、關(guān)節(jié)軟骨等被破壞，進(jìn)而發(fā)生功能障礙，最終出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)病變。關(guān)節(jié)軟骨為透明的一種軟骨，以表面比較光滑為特點(diǎn)，神經(jīng)及血管并不存在于關(guān)節(jié)軟骨里面，且沒(méi)有軟骨膜，在膝關(guān)節(jié)手里過(guò)大及長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)過(guò)程中會(huì)引起膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生腐蝕及變性，從而引起軟骨下出現(xiàn)骨質(zhì)增生而發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎[3]。滑膜同軟骨組織不同的是，其下面組織存在的血管及淋巴管非常豐富，同時(shí)存在較強(qiáng)的再生能力，但是關(guān)節(jié)損傷或炎癥會(huì)傷及滑膜，引起滑膜發(fā)生細(xì)胞增生、充血水腫等，滑膜將軟骨面之外的全部都覆蓋了，其為一種類風(fēng)濕的并發(fā)癥。在炎癥蔓延到關(guān)節(jié)軟骨時(shí)會(huì)形成肉芽組織，進(jìn)而炎性破壞關(guān)節(jié)面，在病情惡化后會(huì)引起骨性或纖維性粘連而出現(xiàn)關(guān)節(jié)融合。由于關(guān)節(jié)里面以及其周圍受損的軟骨組織存在非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，增加診斷難度，某些病例可以通過(guò)其既往病史及體格檢查而被診斷，然而診斷結(jié)果并不是非常準(zhǔn)確，需要患者對(duì)患者較多的信息了解后才可以治療。盡管關(guān)節(jié)造影、關(guān)節(jié)鏡等檢查技術(shù)存在比較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，然而仍然具有不足之處，對(duì)患者來(lái)講并不是理想的檢查方式。

現(xiàn)階段臨床檢查膝關(guān)節(jié)病變的方式有MRI、關(guān)節(jié)腔造影、關(guān)節(jié)鏡、CT掃描、X線，然而上述的檢查技術(shù)存在不足之處，很難推廣在基層社區(qū)和醫(yī)院。近幾年在超聲檢查技術(shù)的不斷應(yīng)用下，特別是彩色多普勒檢查，對(duì)于診斷膝關(guān)節(jié)周圍囊性病變的患者越來(lái)越多。是由于彩超可將血流動(dòng)力學(xué)中豐富信息提供出來(lái)，并且存在二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，為一種直觀、方便、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)的有效檢查方式，因此獲得了歡迎和重視。高頻彩超對(duì)膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)存在的分辨率較高，特別是診斷膝關(guān)節(jié)囊性病變，同其他影像學(xué)檢查相比存在更高的準(zhǔn)確性以及優(yōu)越性。本研究結(jié)果中，高頻彩超診斷膝關(guān)節(jié)周圍囊性病變的準(zhǔn)確率為98.21%。同病理證實(shí)沒(méi)有顯著差異，表示膝關(guān)節(jié)周圍囊性病變采取高頻彩超診斷的價(jià)值較高。一般情況下，診斷膝關(guān)節(jié)周圍囊性病變都是根據(jù)肌腱、韌帶、肌肉、骨骼等，也可以同其病史結(jié)合實(shí)施診斷[4]。高頻彩超在膝關(guān)節(jié)周圍囊性病變的病理、血流分布情況、物理性質(zhì)等方面凸顯獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是首選的診斷方法。

總而言之，膝關(guān)節(jié)周圍囊性病變采取高頻彩超診斷有較高的診斷準(zhǔn)確率，且較高的診斷價(jià)值，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧聰，老錦雄，蕭昊民. 扶正通陽(yáng)灸法配合藥物治療老年性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床研究[J]. 上海針灸雜志，2021，40（3）：343-346.

[2]高志旭. 中藥熏洗聯(lián)合體外高頻熱療治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床觀察[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，38（3）：215-217.

[3] 唐雄樂(lè)，陳杜欣，曾楚瑤. 社區(qū)醫(yī)療中DR結(jié)合高頻彩超診斷膝關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（9）：197-198.

[4]段宇龍，楊麗娟，方鵬，等. 高頻超聲在膝關(guān)節(jié)滑膜炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（4）：179-180.