席歡 邊小也 樊宏麗

關(guān)鍵詞：改良版早期預(yù)警評(píng)分表;新生兒;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 ?R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)（EWSs）在臨床常用來評(píng)估患者疾病相關(guān)指標(biāo)以快速識(shí)別潛在的危重患者，來幫助醫(yī)務(wù)人員采取積極的治療和護(hù)理措施[1]。EWSs應(yīng)用廣泛性已經(jīng)滲透進(jìn)新生兒護(hù)理中，但是EWSs一般用于臨床成人治療或護(hù)理評(píng)估，從成人過度到新生兒，需要對預(yù)警評(píng)分表進(jìn)行改編。因此，本研究通過借鑒國內(nèi)外新生兒健康生理指標(biāo)，結(jié)合我院新生兒的護(hù)理要點(diǎn)設(shè)計(jì)適用于我院新生兒護(hù)理工作的改良版新生兒早期預(yù)警評(píng)分表。將體溫、心率、氧飽和、皮膚顏色、收縮壓等十項(xiàng)指標(biāo)作為評(píng)分表的主要內(nèi)容，由專門的新生兒護(hù)理人員客觀按照新生兒生理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在預(yù)防新生兒不良事件發(fā)生或提高新生兒治愈率。

1.一般資料與方法

1.1研究對象

研究對象隨機(jī)選擇2021年11月-2022年5月接收分娩的新生兒50名，作為觀察組，其中男孩28名，女孩22名，平均胎齡為（37.1±1.2）周，平均體質(zhì)量為（2140.78±109.34）g，日齡1-7d。另外隨機(jī)選取2021年3月-2021年10月在我院分娩的新生兒（既往資料）50名為對照組，對照組有男孩25名，女孩25名，平均胎齡（36.2±1.8）周，平均體質(zhì)量為（2089.32±112.65）g，日齡1-7天。兩組新生兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①因疾病需要首次入住我科新生兒;②入住時(shí)間為0-24h之內(nèi);③新生兒家長知情同意。

1.2研究方法

對照組：對照組新生兒使用的是既往資料，該組新生兒給予的是常規(guī)護(hù)理。

觀察組：觀察組新生兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用改良版新生兒早期預(yù)警評(píng)分表。專門護(hù)理人員對新生兒情況進(jìn)行評(píng)估和打分，體征正常的健康新生兒為20分;10-19分給予一般觀察;0-10給予密切觀察，給予密切觀察的新生兒每隔2h重新評(píng)估。根據(jù)新生兒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定對應(yīng)的護(hù)理和質(zhì)量措施。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組新生兒15天內(nèi)出現(xiàn)不良事件次數(shù)以及發(fā)生率。

不良事件發(fā)生率包括：窒息、心臟驟停、休克等。

不良反應(yīng)發(fā)生率=不良事件次數(shù)/住院總天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分，計(jì)量資料使用卡方檢驗(yàn)，用百分比表示。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組新生兒的不良事件次數(shù)、不良事件發(fā)生人數(shù)、不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異具有顯著意義（P<0.05）;觀察組新生兒治愈率高于常規(guī)組，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3.結(jié)論

若新生兒的母親在孕期或者生產(chǎn)期就存在高危因素存在，那么該新生兒出生后就需要進(jìn)行嚴(yán)密的見識(shí)，根據(jù)其生理指標(biāo)的變化進(jìn)行積極干預(yù)，既可以防止過度治療，又可以防止延誤治療[2]。對新生兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)督就需要實(shí)用且規(guī)范化的評(píng)分系統(tǒng)用以識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)新生兒。國外常用的評(píng)估新生兒危險(xiǎn)程度的方法包括臨床危險(xiǎn)指數(shù)以及急性生理學(xué)評(píng)分。但是這兩種評(píng)分方式一般適用于ICU的重癥患兒，并且評(píng)分需要所有的生化指標(biāo)綜合來看，評(píng)價(jià)較為復(fù)雜，不適用于評(píng)價(jià)一般輕癥的新生兒。國內(nèi)對于新生兒常用的量表是危重病例評(píng)分方法，同樣不適用于一般輕癥新生兒。對于普通的輕癥新生兒，可采用英國建立的早期預(yù)警評(píng)分，該表用來識(shí)別潛在的危重癥患者，主要是對患者的心率、呼吸、收縮壓、意識(shí)、體溫等常規(guī)生理參數(shù)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方法簡單、快速、易操作，并且由于對象是輕癥，因此準(zhǔn)確度也較高。在研究中經(jīng)過實(shí)際使用發(fā)現(xiàn)，該量表評(píng)估過程非常簡便且節(jié)省時(shí)間，而且從結(jié)果上看準(zhǔn)確性較高。應(yīng)用該量表的觀察組相比我院以往接收的新生兒，在不良事件發(fā)生率和發(fā)生次數(shù)上明顯更低（P<0.05），治愈率高達(dá)百分之百。表明該表有著較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在國外，新生兒預(yù)警評(píng)估量表應(yīng)用較為廣泛，國內(nèi)部分機(jī)構(gòu)雖然也有所應(yīng)用，但是主要是用來評(píng)估危急重癥的新生兒，并且國內(nèi)缺乏足夠的研究，也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容。相較于英國，我國尚處于探索階段。本研究設(shè)計(jì)的評(píng)估量表獲得了較好的反饋，也顯著減少了新生兒不良事件的發(fā)生。但是在研究中，受到樣本量的制約以及地區(qū)的局限性，結(jié)果外推性較弱。為了獲取更為可靠的依據(jù)，擬在今后開展更高質(zhì)量的、更大樣本、更多地域的研究，并逐漸完善和優(yōu)化新生兒早期預(yù)警評(píng)估量表，使其在預(yù)測新生兒風(fēng)險(xiǎn)上能夠更加可靠、準(zhǔn)確、科學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜嬌.新生兒早期預(yù)警評(píng)分在無陪護(hù)新生兒中的應(yīng)用探討[J].商情，2018，23（19）：90-92.

[2]馮曉英，楊曉艷，郭宇.早期預(yù)警評(píng)分表在母嬰同室新生兒護(hù)理中的建立[J].甘肅科技，2016，32（20）：311-313.