文 羅新月

層出不窮的近視防控產品、大街小巷隨處可見的公益廣告，以及針對學生的“雙減”政策落地，無一不體現兒童青少年近視防控工作的重要性和緊迫性。在政策支持、全民參與、社會共同努力的眼健康時代，兒童青少年近視防控也成為了每一個個體的責任。

2019年10月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術指南》及《兒童青少年近視防控適宜技術指南》（更新版），提出兒童青少年近視防控主要以預防為主，實施三級預防措施：一級預防措施是指普及近視防控核心知識、培養(yǎng)健康用眼行為、建設視覺健康環(huán)境、增加日間戶外活動等；二級預防措施包括篩查視力不良和近視患病率、評價遠視儲備狀況、加強分級管理、發(fā)揮視力健康管理效應等內容；三級預防措施包括倡導已經近視的兒童青少年增加更多的日間戶外活動時間、減少近距離用眼行為、及時配戴眼鏡或采取其他矯正方法，嚴格定期進行眼視光檢查，防控輕度近視向高度近視發(fā)展、高度近視病理化發(fā)展等。

從三級預防措施中可以看出家庭、學校以及社會各自需要承擔的責任。本文將結合兒童青少年近視防控的三級預防措施，從人文環(huán)境、自然環(huán)境和社會環(huán)境三個維度，說明近視防控工作中，家庭、學校以及社會各界在營造健康用眼環(huán)境方面的重要意義。

人文環(huán)境——增強科普宣傳，提高全民眼健康意識

讓兒童青少年及家長認識近視防控的重要性并采取相關行動是學校和社會需要為之努力的重點，也是做好一級預防的基礎。

首先，需要做好兒童青少年近視防控的科普宣傳工作。如天津眼科醫(yī)院以公益講座、義診等形式，不僅讓學校老師、家長對眼健康知識有了深入了解，通過義診還讓更多的人參與到眼健康科普及眼病篩查中來。學?？梢越M織相關活動讓家長和學生一起參與，如繪制近視科普相關的手抄報、舉辦與近視防控內容相關的演講比賽等。

其次，為兒童青少年的日常學習提供有利于眼部發(fā)育的健康環(huán)境。如學校定期檢查教室的光照情況，及時更換教室的燈泡等；對學生的坐姿問題予以強調和監(jiān)督，做到“眼睛離書本距離一尺遠、腹部離桌面一拳遠、手與筆距離一寸遠”。家長則應與學校配合，幫助孩子養(yǎng)成良好的坐姿和握筆姿勢。

自然環(huán)境——保證戶外活動時間，給眼睛“放假”

相關研究表明，綠色是對眼睛非常友好的顏色，不僅能吸收強光中對眼睛有害的紫外線，還可以減少因強光對眼睛所產生的耀光?？淳G色的物體，尤其是遠眺綠色景物，可以防止眼睛疲勞，讓眼睛得到放松和休息，對于緩解近視很有幫助。因此，學校和城市建設可以根據安排盡可能地添加綠色植被，周末家長可以多帶孩子去植被豐富的公園、郊外等，讓孩子的眼睛得到放松。

保證兒童青少年的戶外活動時間是做好近視防控工作的前提條件。結合兒童青少年近視防控的戶外活動干預研究成果，兒童青少年的戶外活動時間需要學校和家庭共同協作?！吨改稀访鞔_提出“天天戶外120，校內校外各60”的要求，即每天保證日間戶外活動120分鐘，分別落實在校內和校外。

在校期間，學校應發(fā)揮課間10分鐘以及上下午各30分鐘大課間的作用，監(jiān)督孩子保質保量完成眼保健操和課余時間的戶外活動，充分放松眼睛。

在家時，家長要監(jiān)督孩子的用眼習慣，保證孩子的戶外時間，如在孩子寫作業(yè)時營造良好的光照環(huán)境、為孩子配備符合身高的課桌椅、監(jiān)督孩子的用眼距離和寫作業(yè)時的姿勢等。家長要了解科學的用眼和護眼知識，以身作則，帶頭進行戶外活動和體育鍛煉。

社會環(huán)境——防微杜漸，電子娛樂不如親身體會

據《2020年全國未成年人互聯網使用情況研究報告》顯示，我國未成年網民規(guī)模連續(xù)兩年保持增長，2020年已經達到1.83億人，互聯網普及率高達94.9%。超過三分之一的小學生在學齡前就開始使用互聯網，且呈逐年上升趨勢。隨著數字時代發(fā)展，首次觸網者的年齡越來越小，手機沉迷低幼化趨勢也越發(fā)明顯。

研究表明，長時間盯著電子產品，會使眨眼次數降低，導致干眼甚至是視疲勞。同時，電子屏幕產生的波長在440nm～470nm的高頻藍光，可以穿過晶體達到眼底，傷害視網膜，進而影響黃斑功能。長時間近距離用眼會使調節(jié)功能下降，導致假性近視，若假性近視沒有及時診治，最終會形成真性近視。因此，家長必須嚴格監(jiān)督孩子使用電子產品的時間，減少有害藍光對眼睛的傷害。

父母是孩子最好的老師，孩子使用電子產品的時長往往與家長有直接的聯系，如果家長以手機、電腦為休息時的主要娛樂方式，孩子不會意識到電子產品的危害以及遠離電子產品的必要性。因此，家長自我約束，把花在電子產品上的娛樂時間用在與孩子的互動上，將會收獲一張張繪畫、一件件手工，更會收獲孩子的信任。

兒童青少年的視力保護，重點在于為其營造良好的視力保護環(huán)境?！碍h(huán)境造就人才”，這句話運用在近視防控中同樣有效。在兒童青少年近視防控的環(huán)境中，無論是家庭、學校還是社會，每一方都是“責任第一人”，積極主動參與近視防控工作不是義務而是職責。