文 王英麗

1 概念與功能

光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（Optical Coherence Tomography，簡(jiǎn)稱OCT）是近年來發(fā)展較快且最具發(fā)展前途的新型層析成像技術(shù)，在生物組織活體檢測(cè)及成像方面具有廣闊的應(yīng)用前景，目前已應(yīng)用在眼科、牙科和皮膚科的臨床診斷中，是繼X-CT和MRI之后的又一大技術(shù)突破。光學(xué)相干斷層掃描儀（如圖1），是通過光學(xué)原理成像并進(jìn)行診斷的設(shè)備，可對(duì)青光眼和視網(wǎng)膜病變等眼科疾病進(jìn)行客觀定量的測(cè)量及定性的臨床分析，還可以提供完整的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)剖視圖像，方便實(shí)時(shí)展示視網(wǎng)膜的動(dòng)態(tài)信息。

圖1 光學(xué)相干斷層掃描儀OCT外部結(jié)構(gòu)圖

OCT不同于已有的斷層成像單元的設(shè)備，OCT具有新型層析成像技術(shù)，在圖像采集中使用高分辨率掃描，不會(huì)出現(xiàn)角膜雙折射問題，而且OCT是唯一能夠提供三種診斷功能的測(cè)量?jī)x，能夠三位一體地分析視網(wǎng)膜厚度、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層以及視盤。

2 基本原理

光學(xué)相干斷層掃描儀是一種使用光學(xué)測(cè)量方法（所謂的低相干性光學(xué)干涉測(cè)量術(shù)）的精密測(cè)量?jī)x器，其工作原理與超聲波的工作原理非常相像，只是它使用光而不是使用超聲波。由眼底照明光學(xué)系統(tǒng)發(fā)出的近紅外光照射患者的眼睛，在CCD相機(jī)中產(chǎn)生影像，通過監(jiān)視器屏幕可觀察到這些影像，并可傳輸?shù)诫娔X中，成為數(shù)碼眼底影像。

眼底斷層照片是使用光學(xué)干擾獲得的，由超級(jí)發(fā)光二極管發(fā)出的近紅外光被光纖耦合器分為兩束，一束至參考鏡并且被反射回光纖耦合器。另一束至眼睛并且被眼底組織反射回光纖耦合器。兩束反射光結(jié)合并重疊，產(chǎn)生帶有不同振幅的低干擾波，并被衍射光柵分離，然后由在線CCD相機(jī)轉(zhuǎn)換為電子信號(hào)。通過記錄散射剖面與光束中每個(gè)橫向位置的深度對(duì)比曲線生成組織的截面圖像獲得眼底斷層照片。根據(jù)照片，對(duì)眼底斷層進(jìn)行記錄、計(jì)算和分析，如三維顯示和定量測(cè)量（需連接電腦）。它能夠測(cè)量分辨率≤10μm的組織和距離，而超聲波只能測(cè)量分辨率≈200μm的組織和距離（如圖2）。

圖2 光學(xué)相干斷層掃描儀原理圖

3 常見故障與維修

拓普康3D OCT-1采用眼底彩照雙模成像，可以對(duì)比分析兩種模式下的眼底情況，為診斷提供便利。以亞洲人群的眼底數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，可精準(zhǔn)判斷眼底情況，通過前節(jié)模塊則可拍攝角膜、房角等眼前節(jié)部位的OCT影像，擴(kuò)大診斷范圍。以下為本款OCT的常見故障、故障原因及解決方法：

故障一

故障現(xiàn)象：看不清楚屏幕。

故障原因及解決方法：

a.影像對(duì)比度不好，則調(diào)整對(duì)比度（對(duì)比度調(diào)整鈕）；

b.影像昏暗，則調(diào)整亮度（亮度調(diào)整鈕）、調(diào)整光的強(qiáng)度（照明強(qiáng)度開關(guān)），或者使室內(nèi)暗下來，讓患者充分散瞳；

c.影像顏色不正常，則調(diào)整色彩（色彩調(diào)整鈕）。

故障二

故障現(xiàn)象：影像周邊昏暗。

故障原因及解決方法：

a.校準(zhǔn)不正確，重新校準(zhǔn)；

b.聚焦不正確，重新聚焦；

c.患者散瞳不充分，使室內(nèi)暗下來，讓患者充分散瞳。

故障三

故障現(xiàn)象：影像上全是霧斑。

故障原因及解決方法：

a.校準(zhǔn)不正確，重新校準(zhǔn)；

b.聚焦不正確，重新聚焦；

c.患者眼中混濁，該霧斑無法清除。

故障四

故障現(xiàn)象：影像呈白色。

故障原因及解決方法：

照相時(shí)患者眨眼了，再次拍攝。

故障五

故障現(xiàn)象：影像上有暗淡的白點(diǎn)。

故障原因及解決方法：

物鏡臟了，清潔鏡片。清潔時(shí)需十分小心，因?yàn)槲镧R鏡片非常光滑，容易產(chǎn)生劃痕。清潔前檢查物鏡，把照明燈打開，使室內(nèi)變暗，拉出紅外線濾光片選擇器，將其設(shè)定為可見熒光觀察，按下增加光強(qiáng)按鈕，使照明強(qiáng)度最大，從前面檢查物鏡，使污漬都能被看清。清潔方法為：

a.用橡皮球吹走物鏡表面的塵土和雜物（注意，橡皮球嘴不能接觸物鏡表面）。

b.物鏡若沾上塵土、淚滴和唾液等，先吹走大塊的灰塵，再用鏡頭紙小心地擦拭并及時(shí)更換擦鏡紙，直到鏡頭上沒有污漬。

c.若物鏡上的污漬很難清除，用鏡頭紙蘸上酒精小心地擦拭，并及時(shí)更換鏡頭紙，直到鏡頭上沒有污漬。最后再用沒有酒精的鏡頭紙擦拭物鏡，直到清潔為止（注：使用柔軟的鏡頭紙，清潔時(shí)避免手指甲劃傷鏡片，若強(qiáng)堿液體沾到物鏡上應(yīng)立即擦掉）。

d.拍攝時(shí)患者的睫毛擋住了眼晴，囑其睜大眼晴，再次拍攝，或者手動(dòng)撐開患者的眼睛。

故障六

故障現(xiàn)象：整個(gè)影像昏暗。

故障原因及解決方法：

a.閃光強(qiáng)度不夠，調(diào)整閃光強(qiáng)度（閃光強(qiáng)度開關(guān)）。

b.氙燈的固定螺絲松了，擰緊螺絲。

c.氙燈的壽命已盡，更換氙燈，更換方法為：關(guān)閉電源開關(guān)，拔出電源電纜，等待大約5min，松開光源蓋的螺絲，卸下光源蓋，松開三條氙燈固定螺絲。拿著氙燈板的頂部和底部，然后向操作者的方向拉出。插入新的氙燈板，注意別讓氙燈接觸到周圍的金屬部件，到頭后稍微向左移動(dòng)并插入氙燈固定螺絲。擰緊三條氙燈固定螺絲。把光源蓋底部的突出部分對(duì)準(zhǔn)機(jī)身上的槽，安裝光源蓋，擰緊固定光源蓋的螺絲（如圖3）。

圖3 更換氙燈

故障七

故障現(xiàn)象：照明燈不亮。

故障原因及解決方法：

a.進(jìn)入節(jié)能狀態(tài)（電源指示燈閃爍），取消節(jié)能狀態(tài)（攝影開關(guān)）。

b.燈泡接頭松動(dòng)，擰緊燈泡接頭。

c.保險(xiǎn)絲損壞，更換保險(xiǎn)絲。

d.照明燈泡損壞，更換照明燈泡。方法為：關(guān)閉電源開關(guān)，拔出電源線。旋轉(zhuǎn)控制手柄，把機(jī)身升到最高位置。松開光源蓋螺絲和兩條固定螺絲，卸下燈泡接頭，拿住燈泡的底部，將燈泡從燈泡座上拉出。拿著新燈泡，讓凸起部分面對(duì)操作者，將其推入燈泡座底部直到不動(dòng)為止。確認(rèn)燈泡牢固地固定于燈泡座中。用兩條固定螺絲擰緊燈泡接頭。把光源蓋底部的突出部分對(duì)準(zhǔn)機(jī)身上的槽，安裝光源蓋，擰緊固定光源蓋的螺絲（如圖4）。

圖4 更換照明燈泡

故障八

故障現(xiàn)象：看不見內(nèi)部固視標(biāo)。

故障原因及解決方法：

a.校準(zhǔn)不正確，重新校準(zhǔn)；

b.保險(xiǎn)絲壞了，更換保險(xiǎn)絲；

c.內(nèi)部固視標(biāo)被設(shè)定為“D”或“M”，將其移至“C”。

故障九

故障現(xiàn)象：看不見裂隙線

故障原因及解決方法：

a.裂隙線設(shè)定為不顯示，顯示裂隙線（裂隙線開關(guān)）；

b.屈光度補(bǔ)償濾光片選擇器設(shè)定不為“0”，設(shè)定為“0”即可；

c.患者散瞳不充分，使室內(nèi)暗下來，讓患者充分散瞳。

故障十

故障現(xiàn)象：氙燈不亮。

故障原因及解決方法：

a.進(jìn)入節(jié)能狀態(tài)（電源指示燈閃爍），取消節(jié)能狀態(tài)（攝影開關(guān)）；

b.氙燈泡壽命已盡，更換氙燈泡。

故障十一

故障現(xiàn)象：不能對(duì)準(zhǔn)患者的瞳孔中心。

故障原因及解決方法：

a.患者的臉部（包括顎、前額）位置不正確，調(diào)整臉部位置；

b.患者的臉部高度不正確，調(diào)整臉部高度（Chin-rest handle）。

故障十二

故障現(xiàn)象：外部記錄設(shè)備不能記錄。

故障原因及解決方法：

a.外部記錄設(shè)備導(dǎo)常，檢查電源、設(shè)定等；

b.線纜連接不正確，檢查和調(diào)整線纜連接。

故障十三

故障現(xiàn)象：屏幕上無顯示。

故障原因及解決辦法：

a.沒有連接電源線，連接電源線。

b.保險(xiǎn)絲損壞，更換保險(xiǎn)絲。更換方法為：關(guān)閉電源開關(guān)，拔出電源線。用螺絲刀，輕輕地按住并逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)保險(xiǎn)絲罩，將其卸下。更換同樣型號(hào)的新保險(xiǎn)絲。用螺絲刀輕輕地按住并順時(shí)針旋轉(zhuǎn)保險(xiǎn)絲罩，將其裝上（如圖5）。

圖5 更換保險(xiǎn)絲

c.進(jìn)入節(jié)能狀態(tài)（電源指示燈閃爍），取消節(jié)能狀態(tài)（拍攝開關(guān)）。

4 設(shè)備的保養(yǎng)

拓普康3D OCT-1在保養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意以下問題：

a.為防止儀器滑動(dòng)造成傷害，要將其安裝在水平地方。

b.為獲得好的照片，要注意保護(hù)物鏡，不使用時(shí)一定要蓋上物鏡蓋和防塵罩。

c.不使用儀器時(shí)把電源開關(guān)設(shè)定在OFF（關(guān)閉）狀態(tài)。

d.為防止損壞儀器或觸電受傷，清潔儀器前要關(guān)閉電源開關(guān)并拔出電源線。

e.不要直接向儀器噴灑洗滌劑溶液，否則溶液可能通過縫隙進(jìn)入儀器，導(dǎo)致儀器失靈。

f.為避免機(jī)身的塑料部分脫色和變質(zhì)，禁止使用揮發(fā)性的溶劑（揮發(fā)油、稀料、汽油等）。蓋防塵罩時(shí)要小心，不要碰壞光纖。

g.外殼、控制面板和監(jiān)視器屏幕臟了要用干布清潔。

h.如果污漬不易去掉，可在溫水中加入中性餐具洗滌劑，用沾濕布條蘸取擰干后擦去污漬。

i.清潔與患者接觸的部件，可在溫水中加入中性餐具洗滌劑。把布浸泡在溶液里，擰干后擦去前額托和顎托上的污漬。