張玥 楊睿凡

摘要：本研究對(duì)蘇州三個(gè)社區(qū)“中老年人常見突發(fā)疾病和急救知識(shí)了解程度”進(jìn)行走訪調(diào)查，同時(shí)針對(duì)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“中老年人突發(fā)疾病急救知識(shí)認(rèn)知水平”線上問卷調(diào)查。綜合醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)參與情況顯示：“中老年人急救知識(shí)普及的高度需求”與“具備急救知識(shí)的在校醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期、規(guī)律地參與醫(yī)學(xué)類志愿服務(wù)的供給缺乏”相矛盾。因此，本研究意圖建立一種在校醫(yī)學(xué)生參與的“中老年人急救知識(shí)普及”志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，以期完成對(duì)老年人急救知識(shí)規(guī)范化、制度化、常態(tài)化的普及，從而響應(yīng)“十四五”規(guī)劃的健康中國(guó)戰(zhàn)略，有效推動(dòng)健康老齡化的發(fā)展，切身落實(shí)健康知識(shí)進(jìn)萬家的倡議。

關(guān)鍵詞：中老年人;急救知識(shí)普及;志愿服務(wù);長(zhǎng)效機(jī)制

根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒委員會(huì)最新出具的《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》2020年版顯示：在最新統(tǒng)計(jì)完成的2018年各地區(qū)醫(yī)院分科出院人數(shù)表中，急診醫(yī)學(xué)科就診人數(shù)達(dá)1642638人次，較往年有所上升。同時(shí)，2018年醫(yī)院出院病人“年齡別疾病”構(gòu)成統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：屬于突發(fā)疾病的心臟病類中，心率衰竭、高血壓性心臟病、缺血性心臟病在60歲以上人群中發(fā)病率在80.6%、70.6%、70.5%，明顯高于其余疾病在60歲以上人群中的發(fā)病比例。而腦血管病類（顱內(nèi)出血的57.6%、腦梗死73.1%、大腦動(dòng)脈閉塞和狹窄68.4%）六十歲以上發(fā)病率總計(jì)69.8%，明顯高于其它類型疾病。同時(shí)，以上心腦血管疾病的并發(fā)癥哮喘在60歲以上人群的發(fā)病率中，以78.9%明顯高于其它疾病。[1]因此，基于心臟病，腦卒中，哮喘在中老年人群體中的高發(fā)病率，我們對(duì)三類典型突發(fā)疾病相關(guān)急救措施的大眾了解程度進(jìn)行了調(diào)查研究。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

蘇州市道前黨群服務(wù)中心等、崶南路社區(qū)、第五元素社區(qū)的居民142人及在校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生239人。共計(jì)381份樣本。

1.2調(diào)查方法

2021年7月至8月進(jìn)行實(shí)地及線上調(diào)研，采用分層隨機(jī)整群抽樣方法并自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)蘇州市道前黨群服務(wù)中心等、崶南路社區(qū)、第五元素社區(qū)的居民進(jìn)行面對(duì)面的詢問調(diào)查，線上面向醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行中老年人常見突發(fā)疾病急救處理知識(shí)了解程度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用 Excel 2016對(duì)分層隨機(jī)整群抽樣的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料采用（例數(shù)%）表示。

2結(jié)果

2.1中老年群體三類典型突發(fā)疾病的患病情況

中老年群體大多具備三類典型突發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，其中54.93%具備心臟病早期癥狀，36.62%會(huì)不定時(shí)地產(chǎn)生呼吸不暢、氣喘等誘發(fā)哮喘的因素，61.97%患有能引發(fā)腦卒中的相關(guān)疾病。

2.2中老年人針對(duì)三類典型突發(fā)疾病的急救知識(shí)的認(rèn)知水平

但中老年人針對(duì)這三類典型突發(fā)疾病的急救知識(shí)普遍缺乏，不能掌握典型突發(fā)疾病急救藥物用法。其原因可能是中老年人缺乏規(guī)范化的培訓(xùn)途徑，最終導(dǎo)致突發(fā)疾病急救知識(shí)的普及度不夠。以哮喘為例：了解控制藥物：如順爾寧等為11.27%、緩解藥物：如舒利迭等7.75%、中藥11.27%、土方及偏方1.41%，不太了解的人數(shù)比例達(dá)69.02%。

2.3在校醫(yī)學(xué)生“中老年人突發(fā)疾病急救知識(shí)”認(rèn)知水平

本研究面向在校醫(yī)學(xué)生，針對(duì)三類典型中老年人突發(fā)疾病急救知識(shí)的在校醫(yī)學(xué)生認(rèn)知水平現(xiàn)況進(jìn)行線上調(diào)研，回收有效調(diào)查問卷239份。結(jié)果顯示，有90.38%的在校醫(yī)學(xué)生能掌握胸外按壓（74.9%），人工呼吸（77.41%），海姆立克急救法（44.77%），止血包扎（68.2%）等針對(duì)中老年人常見突發(fā)疾病的急救知識(shí)。

同時(shí)，在三類典型疾病中，僅有6.28%，12.55%，15.06%的在校醫(yī)學(xué)生表示完全不了解心臟病，哮喘，中風(fēng)或腦溢血突發(fā)事件的急救處理操作。以上數(shù)據(jù)表明，在校醫(yī)學(xué)生具備規(guī)范化培訓(xùn)途徑且具有較為系統(tǒng)的急救知識(shí)掌握程度，可以作為中老年人急救知識(shí)普及志愿者的后備力量。

2.4在校醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)類志愿服務(wù)參與情況

對(duì)某醫(yī)學(xué)院校調(diào)查顯示，在參與調(diào)查的1632名在校醫(yī)學(xué)生中，僅有33.21%的醫(yī)學(xué)生表示較有規(guī)律地參加醫(yī)學(xué)類志愿服務(wù)，每周一次或兩周一次的占18.75%，每月1次或每月2次的占13.66%，一年1次的占0.80%。仍有64.92%醫(yī)學(xué)生參加頻率無規(guī)律。[2]以上數(shù)據(jù)表明，僅有少部分醫(yī)學(xué)生會(huì)有規(guī)律地參加志愿服務(wù)活動(dòng)，其中針對(duì)“中老年人急救知識(shí)普及”志愿服務(wù)就更少。綜上所述，在校醫(yī)學(xué)生的志愿服務(wù)并未形成組織化，規(guī)范化的長(zhǎng)效參與體系。

3討論

“在校醫(yī)學(xué)生參與的中老年人急救知識(shí)普及志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制”即以在校醫(yī)學(xué)生為主體，以中老年人急救知識(shí)普及為主要內(nèi)容，隨時(shí)間及實(shí)際情況不斷變化而發(fā)展完善的常態(tài)化的大學(xué)生志愿服務(wù)管理制度。[3]下文將具體闡述該長(zhǎng)效機(jī)制建立的具體實(shí)施建議：

3.1高質(zhì)量在校醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)隊(duì)伍的招募選拔

面向在校醫(yī)學(xué)生，針對(duì)中老年人急救知識(shí)普及的志愿者招募工作應(yīng)符合大學(xué)生自愿報(bào)名參與的原則。依托各醫(yī)學(xué)類院校大學(xué)生青年志愿者協(xié)會(huì)的支持，對(duì)醫(yī)學(xué)生志愿者性別，年齡，以往志愿參與情況，對(duì)急救知識(shí)了解程度等信息進(jìn)行整理并完成志愿服務(wù)隊(duì)伍數(shù)據(jù)庫的建立。

其招募形式可以通過醫(yī)學(xué)類院校志愿者協(xié)會(huì)進(jìn)行組織，該類協(xié)會(huì)作為志愿活動(dòng)的發(fā)起者和管理者，可以有效地完成高質(zhì)量志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建立;同時(shí)，也可以通過媒體，社交平臺(tái)，公眾號(hào)進(jìn)行志愿服務(wù)宣傳和網(wǎng)絡(luò)招募。在信息化時(shí)代，借助此種方式可以提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感，提高其參與志愿服務(wù)的意愿。

志愿者的選拔工作應(yīng)當(dāng)對(duì)參與招募的在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“老年人突發(fā)疾病急救操作等專業(yè)知識(shí)”和“志愿精神、道德觀念”兩個(gè)維度的考核。最終建立一個(gè)針對(duì)老年人急救知識(shí)普及的高質(zhì)量在校醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)隊(duì)伍。6C1A6999-1494-42A2-9FE9-BC7B225671BB

3.2針對(duì)在校醫(yī)學(xué)生志愿者進(jìn)行中老年人急救知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)，保障急救知識(shí)普及質(zhì)量

隨著大學(xué)生志愿者人數(shù)的與日俱增，志愿者專業(yè)度的需求日益增長(zhǎng)。因此，在進(jìn)行了醫(yī)學(xué)生志愿者的招募過后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行老年人急救知識(shí)專業(yè)化培訓(xùn)，同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注志愿者素質(zhì)教育。

其培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：其一，志愿精神培養(yǎng)。傳遞志愿服務(wù)的意義所在，提升醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)老齡化的認(rèn)識(shí)，提高其對(duì)老年人健康的關(guān)注度;其二，老年人突發(fā)疾病急救知識(shí)技能培訓(xùn)。依托醫(yī)學(xué)院校資源，開展急救課程，對(duì)在校醫(yī)學(xué)生志愿者進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn);其三，培養(yǎng)在校醫(yī)學(xué)生傳播急救知識(shí)的能力。力圖讓其掌握急救處理辦法宣傳手冊(cè)、視頻教程的制作，提升其系統(tǒng)化的科普講解的能力。

3.3設(shè)立針對(duì)中老年人急救知識(shí)普及志愿服務(wù)的評(píng)估體系

志愿活動(dòng)的組織者，如醫(yī)學(xué)類院校的大學(xué)生青年志愿者協(xié)會(huì)或相關(guān)醫(yī)院、社區(qū)應(yīng)當(dāng)對(duì)志愿活動(dòng)的參與情況進(jìn)行評(píng)估，并不斷規(guī)范中老年人急救知識(shí)普及志愿者體系，提高該志愿服務(wù)項(xiàng)目的影響力。具體可以從志愿服務(wù)效果方面進(jìn)行評(píng)估，對(duì)志愿服務(wù)點(diǎn)老年人急救知識(shí)認(rèn)知水平的提升狀況進(jìn)行隨訪，甚至對(duì)服務(wù)點(diǎn)老年人突發(fā)疾病得到有效處理的比例變化情況進(jìn)行考核。

通過對(duì)志愿者和志愿項(xiàng)目的科學(xué)評(píng)估，可以對(duì)中老年人急救知識(shí)普及體系進(jìn)行補(bǔ)充完善并激發(fā)急救知識(shí)普及志愿者的積極性，擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍，最終實(shí)現(xiàn)志愿服務(wù)項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展。

4.完善在校醫(yī)學(xué)生參與“中老年人急救知識(shí)普及”志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的保障制度

大學(xué)生志愿服務(wù)活動(dòng)作為一項(xiàng)公益項(xiàng)目，其本身也需要完善的制度保障。改革開放以來，我國(guó)各大高校志愿服務(wù)在各領(lǐng)域迅猛發(fā)展，志愿服務(wù)制度得到了不斷地發(fā)展，但缺乏長(zhǎng)效機(jī)制。[4]為對(duì)在校醫(yī)學(xué)生參與“中老年人急救知識(shí)普及”志愿服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)充完善，國(guó)家層面應(yīng)當(dāng)進(jìn)行“法律保障，經(jīng)濟(jì)保障和文化保障”三個(gè)層面上層建筑的建設(shè)工作。以下是對(duì)具體保障制度的闡述：

4.1中老年人急救知識(shí)普及志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的法律保障

制度的確立是為更好地指導(dǎo)實(shí)踐，為使得制度順利施行，則需要國(guó)家層面的法律保障。中央層面的《慈善法》在慈善服務(wù)章中明確規(guī)定了志愿者的有關(guān)義務(wù)，包括接受培訓(xùn)等。[5]同時(shí)2017年8月22日國(guó)務(wù)院公布的《志愿服務(wù)條例》闡明了志愿者的權(quán)益保護(hù)問題。[6]在法律制度的保障下，在校醫(yī)學(xué)生可以心無旁騖地開發(fā)自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，投身中老年人急救知識(shí)普及工作，完成志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制建立。

4.2中老年人急救知識(shí)普及志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的經(jīng)濟(jì)保障

在制度保障下，穩(wěn)定的資金支持成為了志愿服務(wù)長(zhǎng)效化機(jī)制建立的下一個(gè)議題，大學(xué)生志愿服務(wù)為非盈利項(xiàng)目，因此項(xiàng)目的順利進(jìn)行依賴于相應(yīng)的資金支持。然而，目前醫(yī)學(xué)生所開展的志愿服務(wù)活動(dòng)資金多來源于學(xué)校、醫(yī)院出資或校團(tuán)委配套資金支持，而此類資金都存在不穩(wěn)定性和局限性。[7]對(duì)志愿者組織的經(jīng)費(fèi)來源的調(diào)查結(jié)果說明：除政府性志愿者組織外，其他志愿者組織的經(jīng)費(fèi)來自政府撥款的不到1/3，民間性志愿者組織與自發(fā)性志愿者組織可能由于經(jīng)費(fèi)的原因，從未為志愿者提供基本補(bǔ)貼的分別占38.71%、33.33%。[8]大學(xué)生志愿者組織屬于非政府性志愿者組織，目前缺乏穩(wěn)定的資金提供來源。為推動(dòng)著大學(xué)生志愿活動(dòng)的順利進(jìn)行，國(guó)家層面應(yīng)當(dāng)加大對(duì)非政府志愿組織的資金支持，從而為中老年人急救知識(shí)普及志愿活動(dòng)的組織提供保障。

4.3中老年人急救知識(shí)普及志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的文化保障

文化保障則有賴于多方面因素影響：一方面，我國(guó)具備堅(jiān)實(shí)的志愿服務(wù)理論基礎(chǔ)，從儒家的“仁愛”思想，墨家的“兼愛”思想，佛教的“慈悲思想”到道家的“積善行德”說，都是指導(dǎo)在校大學(xué)生參與志愿服務(wù)的思想理論基礎(chǔ);另一方面，學(xué)校應(yīng)當(dāng)豐富“第二課堂”實(shí)踐，培養(yǎng)在校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神，樹立“健康所系，性命相托”的職業(yè)認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生志愿者在中老年人健康保障方面的責(zé)任意識(shí)。從觀念上指引醫(yī)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，并最終完善在校醫(yī)學(xué)生參與“中老年人急救知識(shí)普及”志愿服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。

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