高峰 王芳 劉朝暉 呂哲

摘要：心理危機(jī)干預(yù)是國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系必不可少的組成部分，當(dāng)前心理危機(jī)干預(yù)模型可分為階段模型和任務(wù)模型。目前，高校疫情防控或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理危機(jī)干預(yù)研究還很薄弱，從管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科融合的視角，整合心理危機(jī)干預(yù)階段模型和任務(wù)模型，高校疫情防控心理危機(jī)應(yīng)對(duì)模式應(yīng)采用加強(qiáng)預(yù)判、資源取向的心理危機(jī)干預(yù)整合模式。具體步驟為：第一步，了解疫情發(fā)展現(xiàn)狀;第二步，探討可利用的資源;第三步，研判心理干預(yù)工作的目標(biāo);第四步，制定干預(yù)方案;第五步，實(shí)施干預(yù)與總結(jié)評(píng)估。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)干預(yù);疫情防控;資源取向;高等學(xué)校

中圖分類號(hào)：G444文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-6916（2022）10-0129-04

《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》中明確指出，要探索社會(huì)心理服務(wù)疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)規(guī)范管理措施[1]。完善社會(huì)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，提高對(duì)社會(huì)心理的疏導(dǎo)和干預(yù)能力是基于心理安全的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)治理創(chuàng)新機(jī)制的制度保證[2]。由此可見，心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制是中國(guó)特色社會(huì)心理建設(shè)的重要組成部分，是推進(jìn)新時(shí)代社會(huì)治理創(chuàng)新的重要制度保證。

實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，心理危機(jī)干預(yù)是國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系必不可少的組成部分。有學(xué)者對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中心理干預(yù)的需求與作用進(jìn)行了研究總結(jié)，指出應(yīng)進(jìn)一步研究建立有效的心理干預(yù)預(yù)警機(jī)制，以更好地發(fā)揮心理干預(yù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用[3]。全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)持不懈促進(jìn)高校和諧穩(wěn)定，培育理性平和的健康心態(tài)，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)?！盵4]回顧現(xiàn)有研究可以發(fā)現(xiàn)，在突發(fā)公共事件危機(jī)中，人們對(duì)心理干預(yù)是有需求的，但當(dāng)前的相關(guān)研究滯后，因此加快該領(lǐng)域的研究已變得十分迫切。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往嚴(yán)重危及公眾生命及財(cái)產(chǎn)安全，且極易造成公眾心理恐慌，影響社會(huì)穩(wěn)定。高校具有人群密集、跨地域流動(dòng)大等特點(diǎn)，一旦發(fā)生疫情，其防控工作與心理危機(jī)應(yīng)對(duì)將面臨巨大挑戰(zhàn)。因此，維護(hù)高校和諧穩(wěn)定，幫助高校人員保持理性平和的健康心態(tài)，離不開心理服務(wù)疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)的規(guī)范管理。這就有必要了解高校疫情心理危機(jī)干預(yù)的研究現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)有的心理危機(jī)干預(yù)模型的有效性、適用性進(jìn)行分析探討。

一、心理危機(jī)干預(yù)的階段模型和任務(wù)模型

當(dāng)前心理危機(jī)干預(yù)模型可分為階段模型和任務(wù)模型。階段模型認(rèn)為人們對(duì)危機(jī)的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷三個(gè)階段，即沖擊階段、安定階段、解決階段。

也有學(xué)者提出可以分成危機(jī)前、危機(jī)中與危機(jī)后三個(gè)階段。階段不同，采用的干預(yù)方式也不盡相同，如危機(jī)前應(yīng)盡量做足應(yīng)對(duì)的心理準(zhǔn)備，危機(jī)中應(yīng)有切實(shí)可行的干預(yù)方法，危機(jī)后則需充分的成長(zhǎng)教育[5]。階段模型在現(xiàn)有的心理危機(jī)干預(yù)工作中更為常用。任務(wù)模型的核心成分包括3個(gè)連續(xù)任務(wù)（評(píng)估、保障安全、提供支持）和4個(gè)焦點(diǎn)任務(wù)（建立聯(lián)系、重建控制、問題解決、后續(xù)追蹤），強(qiáng)調(diào)心理危機(jī)干預(yù)的靈活性[6]。階段模型與任務(wù)模型究竟孰優(yōu)孰劣？或許尚且很難得到一致的結(jié)論?？紤]到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的進(jìn)程本身具有發(fā)展性和不確定性，筆者認(rèn)為，也許階段模型和任務(wù)模型的結(jié)合更符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件干預(yù)工作的實(shí)際需要。

危機(jī)干預(yù)的綜合理論框架兼顧心理干預(yù)工作的短暫性和PTSD①治療的長(zhǎng)期性，并將工作重點(diǎn)從個(gè)體轉(zhuǎn)向“個(gè)體+社會(huì)”，從單純關(guān)注過去轉(zhuǎn)向聚焦現(xiàn)在、將來，從關(guān)注確定性轉(zhuǎn)向人類本性的不確定性[7]。學(xué)者分析了2019新冠肺炎暴發(fā)流行的特點(diǎn)、社會(huì)公眾常見的應(yīng)激反應(yīng)、心理危機(jī)干預(yù)基本技術(shù)的目標(biāo)人群，提出了心理危機(jī)干預(yù)基本要領(lǐng)。例如，人文關(guān)懷，心理支持;信息提供;保持資源取向;積極取向、未來發(fā)展取向[8]。其中，資源取向、未來發(fā)展取向在現(xiàn)代心理危機(jī)干預(yù)中受到了更多的重視。

從上述研究可以看出：（1）心理危機(jī)干預(yù)無論從其重要社會(huì)意義還是現(xiàn)實(shí)迫切性上來講，都需要更多的研究來支撐和完善社會(huì)心理建設(shè)和新的治理機(jī)制。（2）當(dāng)前突發(fā)公共事件應(yīng)急管理領(lǐng)域的研究亟需加強(qiáng)，雖然當(dāng)前已積累了一定的心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)研究，但針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理危機(jī)干預(yù)研究，特別是高校疫情防控心理危機(jī)干預(yù)模式研究仍處在探索階段。（3）心理危機(jī)反應(yīng)并非都會(huì)刻板地經(jīng)過固定階段，因而據(jù)此進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，可能導(dǎo)致效率低下甚至毫無效果。階段模型與任務(wù)模型相結(jié)合的模式，可以更為靈活、概括地分析危機(jī)后的反應(yīng)，針對(duì)不同的階段反應(yīng)確定干預(yù)重點(diǎn)，或許更適合實(shí)際干預(yù)工作的需要。

二、高校疫情心理危機(jī)干預(yù)研究現(xiàn)狀

以“心理危機(jī)干預(yù)”為主題詞，在中國(guó)知網(wǎng)搜索2017年至2021年中文核心期刊發(fā)表的文章71篇，納入分析的18篇文獻(xiàn)中（見表1），高?；虼髮W(xué)生心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)文獻(xiàn)有14篇，高校疫情應(yīng)對(duì)心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)文獻(xiàn)僅有3篇。其中，2篇文章總結(jié)了新冠肺炎（COVID-19）流行期間陜西、廣西高校學(xué)生心理反應(yīng)及其影響因素;另1篇從心理育人的角度，討論了重大疫情應(yīng)對(duì)中如何實(shí)現(xiàn)社會(huì)心態(tài)疏導(dǎo)價(jià)值，為心理危機(jī)干預(yù)的高校方案和政府部門決策提供了借鑒與依據(jù)。

總體而言，高校疫情防控或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理危機(jī)干預(yù)研究還很薄弱，因此，本研究以疫情心理反應(yīng)為研究對(duì)象，分析高校疫情心理危機(jī)的特點(diǎn)，探討高校疫情防控心理危機(jī)應(yīng)對(duì)策略。

三、資源取向的高校疫情防控心理危機(jī)干預(yù)整合模式

大學(xué)生社會(huì)心態(tài)在重大疫情暴發(fā)期、防控攻堅(jiān)期及防控形勢(shì)向好等不同階段有不同表現(xiàn)，呈現(xiàn)出一定復(fù)雜性、多樣性。具體表現(xiàn)為：（1）因重大疫情風(fēng)險(xiǎn)感知導(dǎo)致焦慮感、恐懼感和不安全感;（2）因重大疫情隔離和阻斷產(chǎn)生孤獨(dú)感、無聊感和無奈感;（3）因重大疫情應(yīng)對(duì)導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)壓力感、失控感和危機(jī)感[9]。疫情期間，15.4%在校大學(xué)生存在抑郁性情緒偏離，6.4%存在強(qiáng)迫—焦慮性情緒障礙[10]。大學(xué)生正處于青年期向成人期的過渡時(shí)期，自我約束、自我調(diào)控能力也有待提高[11]，這些身心特點(diǎn)可能會(huì)加劇疫情沖擊下的心理反應(yīng)。不同的學(xué)生對(duì)病毒潛伏期、主要癥狀、傳播途徑的有關(guān)知識(shí)掌握也有差別，這些都會(huì)導(dǎo)致面對(duì)疫情，不同學(xué)生表現(xiàn)出不同的應(yīng)激反應(yīng)和心理問題。新冠肺炎不僅直接引起個(gè)體情緒等不良心理狀態(tài)，還改變了個(gè)體的生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系等，這也會(huì)加重個(gè)體的心理負(fù)擔(dān)[12]。自媒體的發(fā)展，使得學(xué)生接收和傳播信息的渠道增多，面對(duì)突發(fā)的疫情時(shí)，也容易被各種信息混淆視聽，極易產(chǎn)生恐慌心理。總結(jié)上述研究，提示突如其來的疫情會(huì)對(duì)個(gè)體的心理健康有較大的負(fù)面影響，需要針對(duì)重點(diǎn)群人開展相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)工作，以減緩其癥狀，幫助其順利渡過心理危機(jī)。

當(dāng)前高校在心理問題“診斷、治療”的界定、學(xué)校管理與學(xué)生權(quán)益平衡、高校咨詢師的執(zhí)業(yè)資質(zhì)等方面都面臨著困境和挑戰(zhàn)，因此有必要建立行之有效的心理危機(jī)干預(yù)體系[13]。在對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)國(guó)家政策文件和心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)研究文獻(xiàn)整理分析后，結(jié)合專家訪談，歸納總結(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理危機(jī)干預(yù)模型、技術(shù)，結(jié)合高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理危機(jī)的干預(yù)框架及要點(diǎn)，本研究從管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科融合的視角，整合心理危機(jī)干預(yù)階段模型和任務(wù)模型，提出加強(qiáng)預(yù)判、資源取向的整合模式的高校疫情防控心理危機(jī)應(yīng)對(duì)模式簡(jiǎn)圖（圖1）。

第一步，了解疫情發(fā)展現(xiàn)狀。此環(huán)節(jié)的重點(diǎn)是判斷疫情的危險(xiǎn)程度，也即疫情對(duì)于高校教學(xué)活動(dòng)和師生員工個(gè)人健康狀況的影響。主要快速了解師生員工三方面信息：（1）健康基礎(chǔ)，通常青壯年相對(duì)老年人和兒童來講，健康狀況良好，免疫能力較強(qiáng)，面對(duì)疫情的不良反應(yīng)也就越小;本來就有基礎(chǔ)性疾病或常見病的個(gè)體，通常更加容易受到疫情帶來的健康風(fēng)險(xiǎn);（2）接觸史，重點(diǎn)排查是否有中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的旅居史，應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)，排查行程碼、健康碼;是否為密切接觸者、次密切接觸者，及時(shí)關(guān)注疫情期間的動(dòng)態(tài)信息，排查師生員工是否接觸過確診病例以及與確診病例有過密切接觸的人;（3）了解病毒的毒性和傳播力，通過及時(shí)關(guān)注衛(wèi)健委、疾控中心等部門發(fā)布的信息，對(duì)于病毒的危害性有多大，致死率、危重癥率有多高，傳播系數(shù)為多大有大致的掌握。

第二步，探討可利用的資源。這個(gè)環(huán)節(jié)需要：（1）及時(shí)了解國(guó)家、省市區(qū)各級(jí)防控政策，重點(diǎn)關(guān)注應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，以及溝通機(jī)制，如如何對(duì)外發(fā)布信息，上報(bào)疫情情況，請(qǐng)示應(yīng)急措施等;（2）盤點(diǎn)學(xué)校屬地資源，包括校醫(yī)院、當(dāng)?shù)氐钠胀ㄡt(yī)院和傳染病?？漆t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)、床位數(shù)、醫(yī)療物資、救治流程等;（3）應(yīng)對(duì)資源，包括當(dāng)?shù)卣?、學(xué)校和個(gè)人的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)支持系統(tǒng)、防護(hù)知識(shí)、防疫物資等應(yīng)對(duì)資源的數(shù)量與質(zhì)量。

第三步，研判心理干預(yù)工作的目標(biāo)：（1）研判疫情的發(fā)展趨勢(shì)及師生的心理反應(yīng)，包括第一波對(duì)于生命安全的恐慌，如擔(dān)心自己或家人是否會(huì)被感染，對(duì)于身體的不適變得敏感多疑。第二波師生返校后可能產(chǎn)生的人際安全恐慌，如返校后如何在人員密集或通風(fēng)不佳的環(huán)境中保持安全距離，如何與熟悉的老師、同學(xué)禮貌而又得體地交流;第三波因疫情影響使得學(xué)業(yè)與就業(yè)受到延誤而引起的恐慌，如部分同學(xué)可能因?yàn)樯险n方式由線下轉(zhuǎn)為線上，課堂參與效果與知識(shí)掌握程度不如線下課堂，或者畢業(yè)設(shè)計(jì)或?qū)嶒?yàn)因無法及時(shí)返校而受到延誤，不得不推遲畢業(yè)，由此而帶來焦慮與恐慌情緒;第四波可能出現(xiàn)的哀傷與喪失處理，如因?yàn)楦腥径赡軐?dǎo)致的親人離世，或者因疫情防控需要而進(jìn)行隔離，由此不得不與親人分開。（2）心理危機(jī)干預(yù)人群分類。應(yīng)針對(duì)不同人群實(shí)施分類干預(yù)，及時(shí)識(shí)別高危人群，進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注與干預(yù);同時(shí)，對(duì)于健康人群或者普通人群還要積極預(yù)防，盡量減緩和控制疫情帶來的心理社會(huì)影響。有關(guān)心理危機(jī)干預(yù)人群分類，可以參照權(quán)威部門或?qū)I(yè)組織，如中國(guó)心理學(xué)會(huì)提供的干預(yù)人群分類指導(dǎo)。國(guó)家衛(wèi)健委曾發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，重點(diǎn)對(duì)六類人群，包括確診患者、疑似患者、醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員、與患者密切接觸者、不愿公開就醫(yī)的人群、易感人群及大眾等群體提出了不同的干預(yù)要點(diǎn)。

第四步，制定干預(yù)方案：（1）不同階段干預(yù)要點(diǎn)。針對(duì)第一波危機(jī)反應(yīng)，采用標(biāo)準(zhǔn)化的SAFER模型進(jìn)行干預(yù)，包括穩(wěn)定化（Stabilize）、認(rèn)識(shí)危機(jī)（Acknowledge the Crisis）、增進(jìn)理解（Facilitate Understanding）、鼓勵(lì)有效的應(yīng)對(duì)（Encourage Effective Coping）、轉(zhuǎn)診（Recovery of Referral）五步;針對(duì)第二、三波危機(jī)反應(yīng)，采用資源取向的焦點(diǎn)解決技術(shù)干預(yù);重點(diǎn)從當(dāng)前能做的、愿意做的事開始，通過一小步的改變?cè)鰪?qiáng)來訪者的信心和控制感，進(jìn)而引發(fā)更大的改變。針對(duì)可能出現(xiàn)的第四波危機(jī)反應(yīng)，采用敘事重構(gòu)技術(shù)干預(yù)，通過編排和詮釋、問題外化、由薄到厚等方法使來訪者看到另外的可能性，實(shí)現(xiàn)對(duì)生命故事的改寫與重構(gòu)。（2）不同人群干預(yù)要點(diǎn)。針對(duì)不同危機(jī)反應(yīng)人群，在進(jìn)行準(zhǔn)確的甄別后，采取相應(yīng)的精神/心理治療、心理咨詢或心理教育等措施。這個(gè)過程需要精神科醫(yī)生、學(xué)校心理咨詢師、管理者、輔導(dǎo)員等不同角色的專業(yè)人才的共同參與。

第五步，實(shí)施干預(yù)與總結(jié)評(píng)估。實(shí)際的干預(yù)工作往往很難與預(yù)想的情況完全吻合，因此在干預(yù)方案實(shí)施過程中，需要根據(jù)實(shí)際的情況邊實(shí)踐邊調(diào)整，總體原則就是“有用就多用，無用就及時(shí)調(diào)整，保持高度的敏感性和靈活性”?？偨Y(jié)評(píng)估是指總結(jié)復(fù)盤整個(gè)應(yīng)對(duì)過程，查缺補(bǔ)漏，迭代升級(jí)。以上每一步環(huán)環(huán)相扣，相互支撐，對(duì)于疫情心理危機(jī)的成功應(yīng)對(duì)具有不可或缺的作用。

總之，在重大疫情面前，每個(gè)人和組織都會(huì)面臨巨大的挑戰(zhàn)和壓力。高校人員密集，且?guī)熒谐谭秶?，?duì)于高校的疫情防控提出了更高的要求。黨委領(lǐng)導(dǎo)下的校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為疫情防控各項(xiàng)措施的落實(shí)提供了制度和組織保障。黨委統(tǒng)一部署，各部門齊抓共管、全員參與聯(lián)動(dòng)，堅(jiān)持資源取向、未來發(fā)展取向的高校疫情防控心理危機(jī)干預(yù)整合模式，可為高校應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件可提供支撐保障。

注釋：

①PTSD：創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥（Post-traumatic stress disorder;PTSD）指人在遭遇或?qū)怪卮髩毫?，其心理狀態(tài)產(chǎn)生失調(diào)之后遺癥。這些經(jīng)驗(yàn)包括生命遭到威脅、嚴(yán)重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫。有時(shí)候被稱之為創(chuàng)傷后壓力反應(yīng)（post-traumatic stress reaction）以強(qiáng)調(diào)這個(gè)現(xiàn)象乃經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)傷后所產(chǎn)生之合理結(jié)果，而非病患心理狀態(tài)原本就有問題。又譯為創(chuàng)傷后壓力癥、創(chuàng)傷后壓力綜合癥、創(chuàng)傷后精神緊張性障礙、重大打擊后遺癥。參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：高峰（1986—），男，漢族，甘肅隴西人，北華航天工業(yè)學(xué)院學(xué)生工作部講師，研究方向?yàn)楦咝Ｐ睦碛思靶睦斫】荡龠M(jìn)。

王芳（1983—），女，漢族，河北霸州人，廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系講師，研究方向?yàn)樽o(hù)理心理與助產(chǎn)教學(xué)。

劉朝暉（1980—），男，漢族，山西壽陽人，北華航天工業(yè)學(xué)院馬克思主義學(xué)院講師，研究方向?yàn)樯鐣?huì)心理服務(wù)、教育心理及咨詢。

呂哲（1982—），男，漢族，河北大城人，單位為中國(guó)石油集團(tuán)石油職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)中心，研究方向?yàn)槁殬I(yè)健康管理。

（責(zé)任編輯：楊超）