李 剛

(空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,陜西 西安 710032)

1 前言

口腔疾病是全球最普遍的疾病之一，對(duì)人類(lèi)造成嚴(yán)重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，口腔疾病在許多低收入人群中的發(fā)病率不斷上升，治療口腔疾病的費(fèi)用給家庭和醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]?！读~刀》雜志公布的全球疾病負(fù)擔(dān)研究的數(shù)據(jù)[2]顯示，1990～2016年各個(gè)疾病的全球患病率統(tǒng)計(jì)結(jié)果以恒牙齲齒患病率最高，全球發(fā)病率統(tǒng)計(jì)恒牙齲齒發(fā)病率為第二位，僅次于上呼吸道感染；同時(shí)乳牙齲齒發(fā)病率為第五位，牙周疾病發(fā)病率在全球患病率統(tǒng)計(jì)中位列第十一位，且增幅迅速。中國(guó)民眾的口腔疾病問(wèn)題也不容忽視。全國(guó)第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示[3]，2015年中國(guó)5歲兒童齲患率為70.9%，12歲兒童齲患率為34.5%，與十年前相比分別上升了5.8%和7.8%。中年人牙周健康問(wèn)題不容樂(lè)觀，在35～44歲居民中，牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，與十年前相比，上升了10.1%。調(diào)查顯示[3]中國(guó)居民日?？谇槐＝∫庾R(shí)也有待加強(qiáng)，5歲和12歲兒童每天兩次刷牙率分別為24.1%、31.9%，而成年人每天兩次刷牙率僅為36.1%。

齲病和牙周病均是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙齒硬組織和牙齦軟組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的疾病，去除牙菌斑對(duì)維持口腔健康起到關(guān)鍵作用。刷牙作為日?？谇蛔o(hù)理的首要方式，卻被大眾忽視，其實(shí)口腔健康并非以治療為主，而是以“預(yù)防”為先。如果對(duì)口腔進(jìn)行科學(xué)地清潔、護(hù)理，或者在齲病、牙周病發(fā)生早期就及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，不但能提高治療效果，更可以節(jié)省大量醫(yī)療費(fèi)用。

日常家庭口腔護(hù)理通過(guò)清除牙菌斑，在預(yù)防齲齒和牙周疾病，進(jìn)而保持口腔健康中起著重要作用。刷牙作為家庭口腔護(hù)理最主要的一環(huán)，其效果主要由牙刷的設(shè)計(jì)、刷牙技巧、刷牙的頻率以及刷牙時(shí)間的長(zhǎng)短等因素共同決定[4]。然而除刷牙頻率不足[3]，普通人群刷牙時(shí)還主要存在以下問(wèn)題。

①時(shí)間不足。研究發(fā)現(xiàn)[5]，人群手動(dòng)刷牙的平均刷牙時(shí)間不足1分鐘，而完成一套標(biāo)準(zhǔn)的改良巴氏刷牙法需要3分鐘。

②菌斑清除率不高。Slot等人的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)[6]，普通人手動(dòng)牙刷菌斑清除率不理想，刷牙1分鐘的菌斑清除率為27%，兩分鐘的菌斑清除率為41%。

③忽略重點(diǎn)區(qū)域。由于牙齒形狀各異且復(fù)雜，部分區(qū)域易被忽略，菌斑、軟垢、牙結(jié)石、色素等常見(jiàn)堆積于牙齦邊緣、磨牙區(qū)、上前牙腭側(cè)及下前牙舌側(cè)等部位[7,8]。

④刷牙技巧或方式錯(cuò)誤。若刷牙技巧掌握不好或技巧錯(cuò)誤，除了會(huì)導(dǎo)致口腔清潔不到位，也會(huì)導(dǎo)致口腔軟硬組織的損傷。大力橫刷是牙齒楔狀缺損及牙齦退縮的常見(jiàn)原因之一[9]。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，電動(dòng)牙刷近年來(lái)被越來(lái)越多的人使用然而大眾對(duì)如何挑選電動(dòng)牙刷仍存在疑惑，主要體現(xiàn)在對(duì)電動(dòng)牙刷的清潔功效不了解，對(duì)電動(dòng)牙刷的安全性認(rèn)知也存在一些誤區(qū)。本研究的目的是探討鐘擺式運(yùn)動(dòng)(OR)電動(dòng)牙刷有效性和安全性的設(shè)計(jì)因素以及分析評(píng)價(jià)其在不同人群中使用的有效性和安全性證據(jù)。

2 電動(dòng)牙刷的設(shè)計(jì)

針對(duì)于普通人在刷牙時(shí)存在的問(wèn)題，OR電動(dòng)牙刷引入了一些關(guān)鍵設(shè)計(jì)，旨在幫助使用者達(dá)到有效的口腔清潔，確?？谇卉浻步M織的安全性，并輔助形成更好的刷牙習(xí)慣，以實(shí)現(xiàn)良好的口腔健康。

2.1 圓形小刷頭

OR電動(dòng)牙刷最具特征的設(shè)計(jì)即為小的、圓形的刷頭。由于人類(lèi)的牙齒呈類(lèi)圓形體，且牙齦邊緣形態(tài)呈扇貝樣圓弧形，這種刷頭形狀能較全面包裹牙齒，并適應(yīng)牙齦邊緣形態(tài)，對(duì)牙齒表面、窩溝點(diǎn)隙、牙齦邊緣，尤其是舌側(cè)進(jìn)行高效的包裹和清潔。

2.2 刷毛磨圓率

刷毛的材質(zhì)以及刷毛尖端的形態(tài)，被認(rèn)為與刷牙的效果以及牙刷對(duì)軟硬組織的安全性相關(guān)[10]。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)對(duì)刷毛磨圓率也有著明確的要求，即一支合格的牙刷或電動(dòng)牙刷，平形毛型牙刷刷毛磨圓率須大于等于60%，異性毛型牙刷刷毛磨圓率須大于等于40%。

2.3 高頻鐘擺式運(yùn)動(dòng)(oscillating-rotating)

OR電動(dòng)牙刷由于其獨(dú)特的圓形刷頭和馬達(dá)軸承設(shè)計(jì)，在啟動(dòng)電源后，刷頭呈類(lèi)似鐘擺運(yùn)動(dòng)的左右轉(zhuǎn)動(dòng)，擺動(dòng)角度在15°～55°，頻率在5000～18000次/min之間。部分高端的OR電動(dòng)牙刷還在此基礎(chǔ)上加入了沿著刷毛長(zhǎng)軸方向20000～40000/min的脈沖振動(dòng)[11]。而全新技術(shù)的OR電動(dòng)牙刷實(shí)現(xiàn)了沿刷毛長(zhǎng)軸的微振動(dòng)[12]。這樣的傳動(dòng)設(shè)計(jì)和刷頭運(yùn)動(dòng)方式使得OR電動(dòng)牙刷在放到牙齒上時(shí)，刷毛沿著牙齦邊緣進(jìn)行前后小幅度顫動(dòng)，這與改良巴氏刷牙法的水平顫動(dòng)拂刷的動(dòng)作類(lèi)似。

2.4 壓力感應(yīng)系統(tǒng)

目前，部分中高端的電動(dòng)牙刷中會(huì)帶有壓力感應(yīng)裝置。當(dāng)感應(yīng)裝置檢測(cè)到力量大于一定值時(shí)，電動(dòng)牙刷的運(yùn)動(dòng)幅度和頻率會(huì)減少，同時(shí)部分帶有視覺(jué)反饋系統(tǒng)的電動(dòng)牙刷會(huì)閃爍紅燈，提示壓力過(guò)大。更高端的OR電動(dòng)牙刷甚至帶有雙重壓力感應(yīng)系統(tǒng)，可以視覺(jué)提示刷牙力度是過(guò)小，處于合適的區(qū)間，或者壓力過(guò)大。有研究表明，93%的使用者在使用了帶有視覺(jué)壓力感應(yīng)反饋系統(tǒng)的電動(dòng)牙刷的一個(gè)月內(nèi)，改善了原本壓力過(guò)大的習(xí)慣[13]。

2.5 計(jì)時(shí)功能

菌斑清除率和刷牙時(shí)間呈正相關(guān)[14]，但普通人平均刷牙時(shí)間不足，這可能與依從性低以及/或?qū)λ⒀罆r(shí)間的感知計(jì)算不準(zhǔn)確相關(guān)。針對(duì)這樣的情況，部分電動(dòng)牙刷引入了計(jì)時(shí)裝置。每30秒及兩分鐘時(shí)提醒使用者。這樣的設(shè)計(jì)也被證明，使用者有效延長(zhǎng)了刷牙時(shí)間，提升了每次刷牙到2min的刷牙意愿[15]。

2.6 AI監(jiān)測(cè)

AI以及智能手機(jī)等技術(shù)近年來(lái)迅猛發(fā)展，這也蔓延到了電動(dòng)牙刷的領(lǐng)域，來(lái)幫助提升使用者的刷牙效果。部分電動(dòng)牙刷可以連接手機(jī)應(yīng)用軟件，，實(shí)現(xiàn)刷牙監(jiān)測(cè)，括對(duì)刷牙的覆蓋區(qū)域，刷牙壓力的大小，進(jìn)行長(zhǎng)期記錄和跟蹤。這讓使用者能夠詳細(xì)了解每次刷牙的情況，并針對(duì)需要特別關(guān)注的區(qū)域或刷牙習(xí)慣進(jìn)行改善提高[16]。AI監(jiān)測(cè)或許在未來(lái)也能為牙醫(yī)提供患者的更多信息，針對(duì)患者的口腔狀況和行為做出個(gè)性化的指導(dǎo)，以幫助使用者達(dá)到更佳的口腔健康狀況。

3 OR電動(dòng)牙刷應(yīng)用中的有效性和安全性

基于良好的設(shè)計(jì)，電動(dòng)牙刷應(yīng)能實(shí)現(xiàn)良好的菌斑清除率，減少牙齦炎并促進(jìn)牙齦健康。多個(gè)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于手動(dòng)牙刷，OR電動(dòng)牙刷能夠更有效去除全口牙菌斑，減少牙齦出血位點(diǎn)。Cochrane協(xié)作組[17]發(fā)表的一項(xiàng)涉及3855例研究對(duì)象的42項(xiàng)臨床試驗(yàn)進(jìn)行的獨(dú)立系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果顯示，鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷去除菌斑和減低牙齦炎的效果在短期內(nèi)明顯優(yōu)于手動(dòng)牙刷，并在3個(gè)月以上的研究中表現(xiàn)出牙齦炎指數(shù)降低。Cochrane協(xié)作網(wǎng)于2014年發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)也顯示，與手動(dòng)牙刷相比，OR電動(dòng)牙刷技術(shù)能更有效減少牙菌斑和牙齦炎，且不管短期還是長(zhǎng)期，結(jié)果都是如此[18]。

相對(duì)于其他技術(shù)的電動(dòng)牙刷，OR電動(dòng)牙刷也被證明有更好的清潔率和牙齦健康維護(hù)效果。Goyal C等[19]進(jìn)行了為期6個(gè)月的研究比較了帶有微振動(dòng)的智能連接鐘擺式運(yùn)動(dòng)牙刷與市面上銷(xiāo)售的智能連接聲波電動(dòng)牙刷在減少牙齦炎和牙菌斑方面的效果。結(jié)果顯示在第一天單次使用后，鐘擺式運(yùn)動(dòng)牙刷的牙菌斑去除率即顯著高于聲波牙刷；在第24周，鐘擺式運(yùn)動(dòng)牙刷組的受試者從“不健康”狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】怠睜顟B(tài)的比例顯著高于聲波牙刷組(96.4%比81.8%)。一篇涵蓋17項(xiàng)研究、近1400位受試者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與左右擺動(dòng)的聲波牙刷相比，OR電動(dòng)牙刷能更有效去除牙菌斑和減少牙齦炎[20]。

刷牙時(shí)，有些“難以清潔(hard-to-clean areas)”的區(qū)域常易被忽視[7,8]。而OR電動(dòng)牙刷尤其對(duì)于難刷部位具有清潔優(yōu)勢(shì)。Grender J等[21]對(duì)包含462名受試者的6個(gè)臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，在“難以清潔”的區(qū)域特定分析中發(fā)現(xiàn)，與聲波電動(dòng)牙刷或手動(dòng)牙刷相比，鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷對(duì)難清潔區(qū)域的牙菌斑清潔率始終表現(xiàn)更優(yōu)。相對(duì)于聲波電動(dòng)牙刷，鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷對(duì)舌側(cè)菌斑的清除率總體更多18%～34%，其中舌側(cè)近中面菌斑清除更多32%～49%，下頜舌側(cè)和下頜舌側(cè)前牙區(qū)菌斑清除更多32%和31%。與手動(dòng)牙刷相比，鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷對(duì)舌側(cè)菌斑的清除率總體更多31%～206%，在舌側(cè)近中面菌斑清除更多29%～217%，在舌側(cè)牙齦邊緣區(qū)域菌斑清除更多67%～526%。

而在安全性方面，該技術(shù)類(lèi)型電動(dòng)牙刷比對(duì)照的美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)手動(dòng)牙刷在體外試驗(yàn)中表現(xiàn)出更小的磨損，相對(duì)牙本質(zhì)磨擦值(relative dentine abrasivitv，RDA)分別為l6和100[22]。臨床試驗(yàn)也證明了鐘擺式運(yùn)動(dòng)牙刷的安全性。Sicilia A等[23]發(fā)現(xiàn)，帶有壓力控制系統(tǒng)的鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷能夠減少六成左右的刷牙力度，令牙齦炎與牙齦出血的發(fā)生頻率下降62%。Dentino A等[24]比較的患者使用手動(dòng)牙刷和OR電動(dòng)牙刷的6個(gè)月臨床研究結(jié)果表明,OR電動(dòng)牙刷和手動(dòng)牙刷組的牙齦萎縮和附著喪失無(wú)明顯變化。數(shù)據(jù)顯示，對(duì)有預(yù)先存在的牙齦萎縮或可能會(huì)造成的牙齦萎縮,使用鐘擺式旋轉(zhuǎn)電動(dòng)牙刷和使用手動(dòng)牙刷是一樣安全的。這與系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果相一致[25]。

4 OR電動(dòng)牙刷對(duì)不同需求人群的刷牙效果

除了普通人群，臨床試驗(yàn)也證明OR電動(dòng)牙刷可以有效并安全地運(yùn)用于兒童、正畸人群、種植人群、牙周術(shù)后患者，以及部分殘疾人群的日?？谇蛔o(hù)理。

4.1 兒童和青少年

兒童時(shí)期是培養(yǎng)終生口腔衛(wèi)生好習(xí)慣的最佳時(shí)期，做好學(xué)齡兒童的口腔保健，會(huì)對(duì)一生的口腔健康起到積極的作用。然而兒童手部神經(jīng)肌肉發(fā)育尚未成熟，對(duì)刷牙等精細(xì)動(dòng)作的掌握不足。有研究也發(fā)現(xiàn)[26]，即使從幼兒園至12歲接受定期的專業(yè)預(yù)防指導(dǎo)，在12歲時(shí)，兒童的刷牙的效果仍然欠佳，菌斑存在于50%的牙齦邊緣測(cè)試位點(diǎn)，這與刷牙技巧和依從性不佳相關(guān)。除了教育、家長(zhǎng)監(jiān)督或幫助刷牙，電動(dòng)牙刷或作為有效的工具，幫助兒童和青少年實(shí)現(xiàn)更好的菌斑清潔和提升依從性。Davidovich E等[27]對(duì)998名2.5～7歲兒童進(jìn)行回顧性橫斷面研究評(píng)估發(fā)現(xiàn),與手動(dòng)牙刷使用者相比，鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷使用者牙菌斑、牙齦炎和齲齒更少，程度更輕。一項(xiàng)為期30天的隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照試驗(yàn)對(duì)兒童電動(dòng)牙刷(Braun oral-B兒童電動(dòng)牙刷-D10)和手動(dòng)牙刷在普通人群兒童中的口腔硬組織和軟組織安全性以及去除牙菌斑的效果進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，在電動(dòng)牙刷組中，從第0天到第30天，全口牙菌斑(P<0.006)、頰面(P<0.0001)和前牙區(qū)(P<0.008)的平均菌斑指數(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著降低，但在手動(dòng)牙刷組中沒(méi)有顯著區(qū)別。在第15天和第30天，電動(dòng)牙刷組的平均全口菌斑減少大于手動(dòng)牙刷組。同時(shí)在整個(gè)研究過(guò)程中，口腔軟硬組織沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)(P<0.05)[28]。

交互式OR電動(dòng)牙刷也被證實(shí)可幫助青少年清除更多牙菌斑并提升刷牙的依從性。對(duì)60位青少年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在第二周時(shí)，電動(dòng)牙刷的菌斑清除率相對(duì)于基線顯著降低34%(P<0.001),手動(dòng)牙刷組則沒(méi)有明顯變化(P=0.231)。對(duì)于重點(diǎn)護(hù)理區(qū)域，平均菌斑指數(shù)減少在交互式OR電動(dòng)牙刷組中為38.1%，在手動(dòng)牙刷組中為6.2%。另外交互式電動(dòng)牙刷組的平均刷牙時(shí)間與基線相比增加了34s，而手動(dòng)牙刷組的刷牙時(shí)間保持不變[15]。

4.2 正畸患者

正畸附件復(fù)雜對(duì)正畸患者徹底清潔口腔帶來(lái)了挑戰(zhàn)。學(xué)界對(duì)正畸過(guò)程中由于口腔衛(wèi)生不良而出現(xiàn)的齲齒、牙齦炎等口腔疾病也多有研討[29～31]。良好的口腔衛(wèi)生對(duì)于正畸患者的口腔健康以及最終正畸效果至關(guān)重要。早在1998年，Clerehugh V[32]等人即對(duì)早期OR技術(shù)電動(dòng)牙刷在固定正畸患者中的使用效果進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對(duì)于手動(dòng)組，電動(dòng)牙刷組在第4周(P<0.001)和第8周(P=0.004)時(shí)的牙間齦出血均顯著減少。德國(guó)更近期的兩項(xiàng)針對(duì)青少年固定正畸患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示[33,34]，在使用兩周后，交互式OR電動(dòng)牙刷組相比較手動(dòng)牙刷組的牙菌斑能更多的減少32%的牙菌斑；在使用6周后，OR電動(dòng)牙刷組相對(duì)手動(dòng)牙刷組的刷牙時(shí)間增加了67s，每天刷兩次牙的積極性提高27%、刷牙時(shí)長(zhǎng)大于2min的積極性提高20%，且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。這表明OR電動(dòng)牙刷可有效清除牙菌斑，幫助提升青少年正畸人群的刷牙積極性及依從性。

4.3 種植牙或植體支持式固定全口修復(fù)患者

有效且安全的口腔護(hù)理對(duì)于種植體及其周?chē)M織的健康至關(guān)重要。一項(xiàng)隊(duì)列研究[35]對(duì)100位進(jìn)行美學(xué)區(qū)種植體修復(fù)的患者使用OR電動(dòng)牙刷進(jìn)行了一年的觀察，并在基線，第3、6、12個(gè)月時(shí)對(duì)牙齦乳頭出血指數(shù)，牙齦退縮和探診深度進(jìn)行了測(cè)量。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，第3個(gè)月開(kāi)始，各項(xiàng)指標(biāo)即出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，并一直持續(xù)到試驗(yàn)結(jié)束。其中牙齦萎縮減少0.2mm,平均探診深度減少0.3mm,而出血指數(shù)在12月時(shí)減少超過(guò)50%(P<0.001)。沒(méi)有患者出現(xiàn)例如潰瘍或脫皮等不良反應(yīng)。隨機(jī)試驗(yàn)也顯示出一致結(jié)果。Vandekerckhove B.等[36]對(duì)100位植體支持式固定全口修復(fù)的患者進(jìn)行了為期12個(gè)月的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。在基線、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)測(cè)量溝出血指數(shù)、探測(cè)袋深度、牙周袋出血指數(shù)與牙齦退縮。結(jié)果顯示，所有參數(shù)都有所改善。平均探診深度從基線檢查時(shí)的3.3mm下降到12個(gè)月時(shí)的3.0mm，牙齦退縮在12個(gè)月時(shí)平均減少0.1mm，且在研究過(guò)程中沒(méi)有觀察到牙齦潰瘍等不良情況。另一項(xiàng)對(duì)80位種植患者進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示[37]，和手動(dòng)牙刷對(duì)照組相比，OR電動(dòng)牙刷組在天然牙位以及種植牙位，均能更有效減少牙菌斑的形成；試驗(yàn)結(jié)束時(shí)菌斑和牙齦探診出血較基線顯著降低(P<0.0001)。

4.4 牙齦退縮患者和牙周術(shù)后患者

牙齦退縮以及牙周術(shù)后患者對(duì)于牙刷的選擇有更多顧慮，尤其關(guān)注牙刷對(duì)牙齦軟組織長(zhǎng)期的安全性和健康的影響。D?rfer CE等[38]做了一項(xiàng)為期3年的前瞻性、單盲、平行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，來(lái)比較ADA推薦的手動(dòng)牙刷和OR電動(dòng)牙刷對(duì)已存在的牙齦萎縮的長(zhǎng)期影響。結(jié)果顯示在35±2個(gè)月后，兩組之間的平均牙齦退縮沒(méi)有顯著差異，但與基線相比均顯著減少，電動(dòng)牙刷組從2.35±0.35mm降至1.90±0.58mm，手動(dòng)牙刷組從2.26±0.31mm降至1.81±0.66mm。這意味著對(duì)于牙周術(shù)后的患者，長(zhǎng)期使用OR電動(dòng)牙刷相對(duì)于手動(dòng)牙刷，與更少的牙周炎癥和更好的牙齦邊緣穩(wěn)定性和促進(jìn)傷口愈合相關(guān)。Acunzo R[39]等發(fā)現(xiàn)使用電動(dòng)牙刷的牙齦粘膜整形手術(shù)后的患者牙根完全覆蓋率顯著高于手動(dòng)牙刷(對(duì)照組，66.67%；測(cè)試組，96.67%)。而一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)9年跟蹤牙周術(shù)后患者的隊(duì)列研究[40]，使用OR電動(dòng)牙刷作為日?？谇蛔o(hù)理的一部分有助于長(zhǎng)期維護(hù)牙周手術(shù)的效果。

4.5 殘疾人

殘疾人作為特殊的群體，由于生理和心理的因素，口腔健康問(wèn)題往往高發(fā)、嚴(yán)重而不易被重視[41]。電動(dòng)牙刷對(duì)于手部靈活性受限、但能抓住刷柄并將牙刷放置在口中的殘疾人可成為有效的輔助工具。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于輕度智力障礙的兒童和青少年，使用OR電動(dòng)牙刷在菌斑去除方面表現(xiàn)優(yōu)于手動(dòng)牙刷[41]。而對(duì)于視力受損的青少年，OR電動(dòng)牙刷相對(duì)于手動(dòng)牙刷也可以更有效減少牙菌斑和牙齦炎[42]。

5 鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷的全面創(chuàng)新

2020年，一種創(chuàng)新升級(jí)的鐘擺式運(yùn)動(dòng)牙刷面世。最新的鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷在馬達(dá)、壓力感應(yīng)、和刷頭方面都有了全面創(chuàng)新，包括：線性磁驅(qū)動(dòng)技術(shù)、雙重壓力感應(yīng)燈、全新的刷頭。由于線性磁驅(qū)動(dòng)技術(shù)，最新鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷聲音降低，刷頭背部幾乎不震動(dòng)。配合全新設(shè)計(jì)的刷頭，能量集中到刷毛尖端，并且實(shí)現(xiàn)了微振動(dòng)，可以顯著提高菌斑清除率。雙重壓力感應(yīng)燈技術(shù)可以使刷牙力度在最適宜的壓力范圍內(nèi)，既實(shí)現(xiàn)高效清潔率，又保證安全性[43]。臨床試驗(yàn)顯示，無(wú)論短期和長(zhǎng)期，最新的鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷對(duì)比手動(dòng)牙刷和聲波電動(dòng)牙刷，在菌斑清除率和牙齦恢復(fù)健康率方面，都顯著更高。一項(xiàng)4期隨機(jī)、單次使用、交叉的刷牙研究顯示[44]，在健康成年人中，使用全新O-R電動(dòng)牙刷的受試者與使用手動(dòng)牙刷的受試者相比，牙菌斑檢出率顯著減少，且在頰側(cè)和舌側(cè)均表現(xiàn)出更好的菌斑清除均勻度及一致性。而在更長(zhǎng)的試驗(yàn)周期中，無(wú)論是和手動(dòng)牙刷還是和高端的聲波電動(dòng)牙刷相比，這種新型鐘擺式運(yùn)動(dòng)電動(dòng)牙刷在牙齦炎癥減少方面也顯著表現(xiàn)更優(yōu)。在第8周時(shí)，使用新型OR電動(dòng)牙刷組牙齦總體“健康”的受試者人數(shù)是手動(dòng)組的3倍[45]；在為期6個(gè)月的試驗(yàn)中，和高端聲波電動(dòng)牙刷(53%)相比牙齦總體“健康”的受試者比例也顯著更高(84%)[46]。

綜上所述，普通人群刷牙時(shí)間、頻率不足，菌斑清除效果欠佳，且常見(jiàn)大力刷牙和拉鋸式橫刷等錯(cuò)誤刷牙技術(shù)，需要提升行為習(xí)慣或選擇更有效的工具。而電動(dòng)牙刷作為一直在積極探索人類(lèi)健康領(lǐng)域的創(chuàng)新品類(lèi)，配合“大健康”保健理念，不斷推出高品質(zhì)的個(gè)人健康護(hù)理產(chǎn)品，在刷頭形狀，刷毛設(shè)計(jì)，運(yùn)動(dòng)方式，壓力感應(yīng)，計(jì)時(shí)裝置以及AI監(jiān)控方面進(jìn)行了全面創(chuàng)新。大量臨床試驗(yàn)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)也表明，鐘擺式運(yùn)動(dòng)(Oscillating-Rotating)電動(dòng)牙刷相對(duì)于聲波電動(dòng)牙刷以及手動(dòng)牙刷，清潔效率更高，包括全口牙菌斑，尤其牙齦邊緣和舌側(cè)等難刷部位，清潔優(yōu)勢(shì)更加顯著。對(duì)于口腔軟硬組織，鐘擺式運(yùn)動(dòng)(OR)電動(dòng)牙刷與手動(dòng)牙刷相比同樣安全。對(duì)于正畸患者、種植患者、兒童、殘疾等有特殊口腔護(hù)理需求的人群，也可以有效且安全地運(yùn)用于其日?？谇蛔o(hù)理。