祖媛媛，朱永琴

（1.泗洪縣第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科，江蘇 泗洪 223900；2.泗洪醫(yī)院兒科，江蘇 泗洪 223900）

小兒肺炎一般發(fā)生在年齡較小的兒童中，由于患兒年齡較小，配合度較低，霧化治療的效果并不是很明顯[1]。為了提高治療效果，促進(jìn)患兒病情早日好轉(zhuǎn)，需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。個(gè)體化綜合護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理方式，一般包括霧化吸入護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等[2]。本研究主要分析在小兒肺炎患兒的霧化吸入治療中應(yīng)用個(gè)體化綜合護(hù)理的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月—2021 年3 月在該院進(jìn)行霧化吸入治療的60 例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡3～8 歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患兒；②存在其他精神類(lèi)疾病的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組30 例。研究組男18 例、女12 例；年齡4～7 歲，平均年齡（5.42±0.33）歲；病程7～10 d，平均病程（8.31±0.22）d；疾病類(lèi)型：支氣管炎17 例、支氣管肺炎13 例。對(duì)照組男17 例、女13 例；年齡4～8 歲，平均年齡（5.44±0.31）歲；病程7～11 d，平均病程（8.32±0.21）d；疾病類(lèi)型：支氣管炎18 例、支氣管肺炎12 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。本研究已申報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均為自愿參與本研究。

1.2 方法

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：患兒入院后接受霧化吸入治療，為患兒及其家屬介紹病房周?chē)沫h(huán)境，并為患兒提供安靜的氛圍，監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用個(gè)體化綜合護(hù)理，包括①霧化吸入護(hù)理：患兒在進(jìn)行霧化吸入時(shí)可以為患兒及其家屬發(fā)放以圖片為主的霧化吸入宣傳手冊(cè)，上面標(biāo)明小兒肺炎、霧化吸入的優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)、藥物配比、不良反應(yīng)等，患兒家屬可以根據(jù)圖片為患兒進(jìn)行解讀，使患兒及其家屬了解小兒肺炎、霧化吸入的知識(shí)，并告知患兒家屬要密切關(guān)注小兒霧化時(shí)的面部表情、生命體征，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知護(hù)理人員。在患兒霧化吸入前，需要檢查患兒口腔、鼻子中是否有異物存在，若有先進(jìn)行清理，以保證患兒霧化的順利開(kāi)展。②環(huán)境護(hù)理：為患兒提供安靜、舒適的病房環(huán)境，在進(jìn)行霧化吸入時(shí)，由于患兒年齡較小，可通過(guò)為患兒發(fā)放玩具、播放動(dòng)畫(huà)片轉(zhuǎn)移患兒的注意力，提高患兒配合度、依從性。③關(guān)注患兒的病情變化：密切關(guān)注患兒的病情變化，為患兒測(cè)量體溫，若發(fā)現(xiàn)患兒溫度超過(guò)38℃，先為患兒進(jìn)行物理降溫，若患兒體溫還是較高，可以聯(lián)系醫(yī)生，然后遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療；若患兒出現(xiàn)輕度缺氧時(shí)，可以為患兒進(jìn)行低流量的吸氧操作；若患兒重度缺氧，可以為患兒進(jìn)行高流量的吸氧操作。④飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患兒在患病后一般在飲食方面會(huì)出現(xiàn)不佳的狀況，可以根據(jù)患兒病情為其制定針對(duì)性的飲食，一般以含蛋白、熱量較高的流食為主。此外，對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估，建議患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于提高患兒的機(jī)體免疫力，促進(jìn)患兒病情的早日康復(fù)。⑤心理護(hù)理：患兒患病后自身、患兒家屬存在較大的緊張、焦慮情緒，可以與患兒及其家屬多溝通交流，提高患兒及其家屬的自信心。耐心傾聽(tīng)患兒及其家屬的疑問(wèn)，并及時(shí)進(jìn)行答復(fù)。對(duì)于依從性較好的患兒可以當(dāng)面進(jìn)行表?yè)P(yáng)，以提高患兒的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒肺功能指標(biāo)、臨床癥狀改善時(shí)間、不良情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度。不良情緒評(píng)分包括HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分，其中HAMA 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患兒的焦慮情緒，焦慮程度隨著分?jǐn)?shù)的增高而更加嚴(yán)重[4]；HAMD 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患兒的抑郁情緒，抑郁程度隨著分?jǐn)?shù)的增高而更加嚴(yán)重[5]。護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意和不滿意，其中非常滿意為患者對(duì)于護(hù)理人員的態(tài)度、行為非常認(rèn)可；滿意為患者對(duì)于護(hù)理人員的態(tài)度、行為基本認(rèn)可；不滿意為患者對(duì)于護(hù)理人員的態(tài)度、行為不認(rèn)可[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理后，兩組FEV1、FVC、PEF 高于護(hù)理前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/s）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=30） 0.65±0.11 1.84±0.27 1.69±0.28 2.32±0.33 2.91±0.58 4.84±0.63對(duì)照組（n=30） 0.62±0.13 1.54±0.25 1.67±0.25 1.98±0.25 2.93±0.52 3.15±0.64 t 值 0.965 4.466 0.292 4.498 0.141 10.307 P 值 0.339 ＜0.001 0.771 ＜0.001 0.889 ＜0.001

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較

研究組臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較[（±s），d]

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較[（±s），d]

組別 體溫恢復(fù)時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 氣促緩解時(shí)間 肺部濕性啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間研究組（n=30） 2.97±0.55 3.25±1.04 2.94±0.83 4.66±1.22 8.12±1.65對(duì)照組（n=30） 3.44±1.02 4.88±1.65 3.57±1.06 5.93±1.31 9.12±1.81 t 值 2.221 4.577 2.563 3.886 2.236 P 值 0.030 0.000 0.013 0.000 0.029

2.3 兩組患兒不良情緒評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組患兒的HAMA 及HAMD 評(píng)分均比護(hù)理前低，且研究組更低，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良情緒評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組患兒不良情緒評(píng)分比較[（±s），分]

組別 HAMA HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=30） 22.61±3.63 11.34±2.32 18.33±5.35 9.02±1.82對(duì)照組（n=30） 22.92±3.31 18.44±2.65 18.37±1.63 15.91±6.65 t 值 0.346 11.041 0.039 5.474 P 值 0.731 ＜0.001 0.969 ＜0.001

2.4 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 個(gè)體化綜合護(hù)理后肺功能指標(biāo)分析

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后FEV1、FVC、PEF 高于對(duì)照組（P＜0.05），提示采用個(gè)體化綜合護(hù)理可以改善患兒的肺功能。分析原因?yàn)閷?duì)患兒進(jìn)行個(gè)體化綜合護(hù)理，針對(duì)患兒的病情為患兒進(jìn)行霧化吸入，使得藥物可以直接到達(dá)病灶處，由于患兒年齡較小，可能對(duì)相應(yīng)的治療存在一定的抵觸心理，為其進(jìn)行心理護(hù)理，可以減輕患兒內(nèi)心的恐懼，患兒依從性越好，可使患兒的病情能夠更快地得到有效控制，從而使得肺功能指標(biāo)得到很大程度的改善[7]。

3.2 個(gè)體化綜合護(hù)理后臨床癥狀改善時(shí)間分析

研究組體溫恢復(fù)、咳嗽消失、氣促緩解、肺部濕性啰音消失、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），與郭紅英[7]等研究結(jié)果相近，提示采用個(gè)體化綜合護(hù)理可以明顯縮短臨床癥狀的時(shí)間。分析原因?yàn)閭€(gè)體化綜合護(hù)理通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行霧化護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、關(guān)注患兒的病情變化等，能夠更全面地對(duì)患兒的病情進(jìn)行護(hù)理，從而可以更好地改善患兒的肺功能，緩解患兒臨床癥狀。

3.3 個(gè)體化綜合護(hù)理后不良情緒評(píng)分分析

本研究中研究組HAMA、HAMD 更低，與朱江凌[8]研究結(jié)果基本一致，提示個(gè)體化綜合護(hù)理可以明顯改善患兒的不良情緒。分析原因?yàn)閭€(gè)體化綜合護(hù)理包括心理護(hù)理，患兒患病后一般容易出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，通過(guò)耐心傾聽(tīng)患兒心聲，與患兒及其家屬進(jìn)行溝通交流，可以緩解患兒及其家屬的焦慮、抑郁心理。

3.4 個(gè)體化綜合護(hù)理后護(hù)理滿意度分析

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示個(gè)體化綜合護(hù)理可以提高患兒及其家屬的護(hù)理滿意度。分析原因?yàn)閭€(gè)體化綜合護(hù)理通過(guò)多方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，患兒的情緒、肺部濕性啰音得到改善，縮短了患兒的住院時(shí)間，患兒病情得到很好的控制，患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理人員的態(tài)度和行為較為認(rèn)可，因此護(hù)理滿意度較高[9]。

綜上所述，個(gè)體化綜合護(hù)理可以改善患兒的肺功能指標(biāo)，緩解患兒的焦慮、抑郁心理，且護(hù)理滿意度高。但是本研究中并未對(duì)患兒進(jìn)行出院后的延續(xù)性護(hù)理，在今后的研究中會(huì)加大隨訪的力度，探討患兒出院后的護(hù)理效果。