梁妍

性，作為人類的根本欲望之一，具有生命力和創(chuàng)造力，受到生理、社會、文化、經濟、政治、教育以及宗教的影響。性健康需求是人類健康需求中最具普遍性的需求。世界衛(wèi)生組織（WH0）對性健康的定義是：通過豐富和提高人格、人際關系和增進愛情的方式達到性行為在肉體、情感、理智和社會等方面的滿足和協(xié)調。它主要包括三個方面內容，即性生理健康、性心理健康、生殖健康。性健康是人類健康不可缺少的重要組成部分，不僅關系到人類的繁衍、人生的歡樂，也關系到家庭的和睦以及社會的穩(wěn)定、進步與發(fā)展。

社會的進步與發(fā)展，使不少老年人不再單純地滿足于“老有所養(yǎng)”，而是追求“老有所學、老有所樂、老有所為”。越來越多的老年人開始注重豐富自身精神文化生活，提升生活質量。

1.老年人對性需求的觀念有所改變

從生理層面來說，人的性欲是不會消失的，只會隨著年齡的增長、身體的衰老有所變化，整體來說呈下降趨勢。但相比于過去，現(xiàn)在的老年人對性需求的關注度和接受度有所提高。如果把不同時代的老年人放在一起比較，就會發(fā)現(xiàn)，與15年前的老年人相比，現(xiàn)在的老年人性生活次數(shù)已經增加了將近一半。中國55—61歲的老年人中，約53%的老年人每月有一次性生活，約39%的老年人可以達到每月3次。事實證明，越來越多的老年人開始接受自己的性需求，包括對另一半的外貌和性能力的渴望。他們覺得，到了這個年齡，孩子都已經獨立生活，沒有什么是“不應該”和“不敢”表達的，希望得到更多的“自我滿足”。其實，老年人有性需求和性生活是正常的生理和心理現(xiàn)象。

2.和諧的性生活有益于夫妻生理健康及家庭和睦

正常規(guī)律的性生活對老年人是大有益處的。首先，大腦在性生活中發(fā)揮著極大的作用。堅持適度的性生活，對老年人保持大腦敏感度、提升反應速度都有一定的好處。其次，性生活的良好狀態(tài)也是身體健康的絕好增強劑。性生活過程中的運動，可以鍛煉全身各個系統(tǒng)的功能，增強抗體水平，緩和緊張狀態(tài)。另外，保持一定頻率的性生活，是維系老年人夫妻感情的重要手段。但現(xiàn)實生活中老年人性不和諧的現(xiàn)象司空見慣，離婚、喪偶，加之子女疏于照顧，空巢家庭增多，導致許多老年人常年生活在情感饑渴和性饑渴中。

3。老年人缺乏社交渠道。性健康風險隱患增加

由于老年人的社會角色和家庭角色發(fā)生了較大變化，失落感特別明顯，所以他們害怕孤獨，需要伴侶;害怕寂寞，需要傾訴;害怕冷落，需要愛與被愛。老年人缺乏社交渠道，通常不會像年輕人一樣使用社交軟件進行交際，且現(xiàn)有的婚戀網站和社交工具，也沒有把老年人作為潛在用戶，于是他們發(fā)展出了獨特的“線下社交模式”——廣場舞、老年旅游團和宜家聚會等。雖然在一定程度上增加了老年人的社交圈，但是這種小圈子式的隱秘社交方式，也給老年人的生活和健康帶來風險。

由于缺乏科學、正確的引導，部分老年人從相關傳媒中獲得一些片面介紹性知識的信息后，從過去對性生活的避諱和壓抑變?yōu)榭桃庾非?，甚至為了追求愉悅的性生活而濫用藥物和性用具等，使健康隱患不斷增加。北京安貞醫(yī)院著名心血管專家洪昭光教授，也是著名的大眾健康教育推廣普及專家，他認為：“醫(yī)生必須準備引導患者進行性障礙的討論，因為這些性障礙問題會是一些潛在的危及生命疾病的指示燈，如糖尿病、心血管疾病、高脂血癥等。另外，性健康問題還可以導致其他一些問題的出現(xiàn)，如自尊心受損，這些往往會真正地影響到個人及其伴侶的總體生活質量?！?/p>

4.性生活不被正視導致感染性相關疾病的風險增加

疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，淋病、梅毒、艾滋病等性傳播疾病正侵襲著老年群體。中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心的報告表示，老年人艾滋病病毒感染者增長非常明顯，通過性傳播途徑感染艾滋病病毒的比例已經超過90%。這里面大部分是由于不安全的性行為導致的。由于社會默認老年人是“無性”的，老年人的性需求通常被認為“老不正經”，大量老年人的情感需求、性需求連自己都羞于啟齒，只能以“地下情”的方式遮遮掩掩地進行。加之老年人缺少防護意識，導致性生活中安全套（避孕套的代稱）的使用率較低，感染性相關疾病的風險增大。大部分老年人即使感染上，也羞于去醫(yī)院診治，直到病情惡化至難以忍受的程度才愿意去醫(yī)院就診。

5.老年人也需要一個“伴侶”

穆光宗在《挑戰(zhàn)孤獨》一書中，研究老年人需求時提出了五個層面的需求，其中第二個層面即是老有所愛、老有所伴的感情需求。單身的老年人想尋找另一半，除了可以在生活上相互照顧外，性方面的能力依然是他們選擇伴侶的重要標準。有文獻報道，中國有27%的老年人喪偶，這個群體的人數(shù)達到4748萬。喪偶未娶或終身未娶的老年人占相當大的比例，他們也有自己的生理需求，渴望過正常的性生活。特別是在農村，老年人分居現(xiàn)象極為普遍，有的老年人雖然有配偶，但分別與不同的子女生活，平時很少有機會在一起，難以過正常的夫妻生活。

6.老年人性犯罪增多

一直以來，社會把老年人當作弱勢人群看待，但是忽略了這一群體中的個別個體也存在著侵害社會的一面。尤其是老年人性犯罪問題，更是一個犯罪預防的盲點。老年性罪犯多是喪偶、離異、孤寂之人，他們大多獨居，與人交往較少，或子女成家立業(yè)遠離，或退休在家，或老伴去世、離異，故缺少與他人的溝通交流，在不同程度上出現(xiàn)了人格障礙;而獨來獨往又為實施性犯罪提供了便利條件。老年性犯罪的侵犯對象以未成年人居多，多為幼女，因為幼女反抗能力較差。犯罪者大多數(shù)文化程度較低，基本上不了解法律知識。

現(xiàn)代性教育不僅僅是單純的性生理衛(wèi)生教育，還包括預防性侵犯、促進性別平等、掌握戀愛與婚姻以及涉性人際交往的原則和技能、反思性道德和法律等多方面的內容?？梢哉f性伴隨著我們的一生，性教育也應伴隨著我們的一生。

隨著人類壽命的延長，老年群體在迅速擴大，對社會的影響也在相應地增大。近來許多資料顯示，在不斷增多的離婚人群中，老年人的離異已引起了社會的高度關注。如果社會學家及性教育學家對此沒有足夠重視，任其發(fā)展下去，就有可能形成普遍和嚴重的社會問題。

老年人的性教育，重在幫助老年人拓展性知識，提高性技能和端正性態(tài)度，使老年人享有良好的性生活與健康。主要內容包括樹立正確的性觀念，科學認識性生理、性活動的變化，注重性心理保健，防治性相關疾病等。

1.樹立科學、積極的性價值觀

性教育不是簡單的生理知識的傳播，更多是幫助人們樹立科學、積極的性價值觀?？茖W的性價值觀要求人們不斷思考和學習性知識，積極的性價值觀要求人們勇于面對性的困惑和問題，不斷去應對和解決沖突和矛盾，做出合適的決定，采取健康和安全的行為。

2.正視老年人性需求

很多人覺得年齡大了，夫妻間的感情日趨平淡，仍然沉湎房事未免有失端莊，因而逐漸減少甚至停止了性生活。其實這是不可取的。壓抑性沖動、終止性生活，不僅對老年人夫妻情感的維系有一定影響，還會增加老年人孤獨冷清之感，不利于身心健康。和諧幸福美滿的性生活，不僅是年輕人的生活權利，也是老年人的生活權利。

3.提倡安全的性生活。減少性相關疾病的發(fā)生

加強對老年性健康的科普宣傳，利用公共衛(wèi)生服務項目，多開展適合老年人的科普宣傳活動。老年人也要關注性知識、性安全，一旦發(fā)生不安全性行為，要盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，及時切斷性傳播疾病的家庭傳播。性病如能盡早診斷，治療還是比較容易的。因此老年人一旦懷疑自己患病，千萬不要諱疾忌醫(yī)，應及早到正規(guī)醫(yī)院治療。

4.關注老年人身體和心理健康狀況

為老年人建立保健機構和文化體育活動中心，讓老年人老有所養(yǎng)，老有所樂，從而降低老年人性病的發(fā)病率。老年人應多參加社會活動，讓自己的生活豐富充實起來，修心養(yǎng)性，潔身自愛，培養(yǎng)良好的性倫理道德觀念，杜絕性相關疾病的發(fā)生，保持晚年的幸福安康。

5.增強老年人的法律意識

老年人性犯罪增多的主要原因是法律意識淡薄，老年人自己不覺得那些非正常的性行為是可恥的，其思想深處不認為那是犯罪。應加強對老年人的法律知識宣傳。

人越老，性生活就越少，這是人們的常識。其實，無論男女，老年以后性生理、性功能等方面逐漸衰退。婦女進入絕經期，性激素分泌減少，排卵和月經停止，喪失生育能力。男性雖然不存在與年齡相應的生育靜止的界限，但60歲以后由于雄性激素分泌減少，也可能出現(xiàn)更年期綜合征，性生理反應在一定程度上發(fā)生退行性變化。

1.老年男性性生理特征

隨著年齡的增長，老年男子性生理發(fā)生變化，性反應逐漸變得遲緩。睪酮的產生、性欲、陰莖的敏感性和勃起的能力隨著年齡的增加而減弱。男性50歲以后，精子形成逐漸減少，陰莖海綿體內纖維不斷增生及發(fā)生動靜脈硬化，陰莖勃起需要更長時間，即使勃起，也不像年輕時那樣堅實;大多數(shù)男性在射精后12～24小時內，陰莖不能再次勃起，即射精力度減弱，射精后的生理不應期延長，甚至無射精。此外，由感覺刺激引起的勃起速度慢，需要的時間延長，并且需要更多的直接接觸，而且高潮頻率減少，性高潮縮短，甚至難以達到性高潮。

隨著男性的衰老，性生活主要會發(fā)生以下變化。①陰莖勃起需要更長的時間和更直接的刺激。②勃起的穩(wěn)固性下降。③精液數(shù)量下降，射精力度不足。④射精的沖動減弱。⑤射精后的不應期延長。老年男性的性功能障礙主要為性欲障礙、陰莖勃起障礙、性生活障礙、射精障礙以及快感障礙，性反應不應期顯著延長，經常出現(xiàn)不能現(xiàn)象。

2.老年女性性生理特征

伴隨女性的衰老，女性的性生理特征主要發(fā)生以下變化。①卵巢功能開始衰退。卵巢首先萎縮而后變小變硬，逐漸喪失排卵功能，并且由于孕激素分泌減少出現(xiàn)無排卵月經周期。此后，隨著年齡的增長，卵子發(fā)育逐漸停止，雌激素分泌逐漸減少，月經紊亂、不規(guī)則，甚至完全停止。②女性第二性征也逐漸退化，性器官逐漸萎縮，乳房下垂，皮膚變得干燥，皺褶增多。③陰道由于周圍組織血管退化、營養(yǎng)供應不足，充血和潤滑愈加困難，失去彈性。陰道分泌物的減少，也會造成性交干燥進而引起性交疼痛。④陰蒂的變化包括收縮、灌注減少、勃起期充血減少，神經生理反應也減退，包括神經沖動變慢、觸覺知覺減弱、震動感減弱和反應時間延長。

男性和女性身體的性反應有所減退，是由于多種性激素分泌不平衡和（或）缺乏而引起的。與年輕人相比，老年人的性生理表現(xiàn)為多樣化的存在，既有生理要求依然強烈的，也有心理滿足可以替代或者升華的，還有無欲無求的。這就是說，既不應該否認老年人的性欲望，也不應該夸大其程度，更不應該忽視其特有的存在形式。老年人的性行為方式與年輕人相比，不是更加單調了，而是更加豐富了。對于中青年來說，所謂“安全的性”主要指預防性傳播疾病，但是對于老年人來說，更多的是與性有關的各種人身安全與健康保護的問題。

性心理是指在性生理的基礎上，與性征、性欲、性行為有關的心理狀態(tài)與心理過程，也包括與異性交往和婚戀等的心理狀態(tài)。性心理健康與人的身體構造、生理功能、心理素質和社會適應密切相關。

1.老年人的性心理特征

研究顯示，老年人性心理上會有心理性抑制，主要表現(xiàn)為，自以為沒有性能力了，對有性欲感到羞恥，認為性生活對健康有影響等，從而出現(xiàn)衰敗心理、羞恥心理、恐懼心理、禁欲心理，并會因此而出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等情緒。存在這些誤區(qū)的主要原因有以下幾點。

①老年人的性心理受到了傳統(tǒng)觀念、封建意識和社會輿論的影響。如中國幾千年來的傳統(tǒng)觀念和封建意識認為“無欲則長壽”“老年人不應有性生活”，一些社會輿論把老年人的性活動看成是“老不正經”“為老不尊”等，這些觀念給老年人帶來極大的性壓抑。英國一項研究發(fā)現(xiàn)，老年人規(guī)律性生活可以達到減少疾病、延年益壽的作用，根據(jù)對1000名男性進行10年的跟蹤調查，發(fā)現(xiàn)每周有兩次或以上性生活的男性，壽命明顯長于那些每月只有一次或更少性生活的人;而且相比那些性生活較少的人，性生活頻率較高的人出現(xiàn)冠狀動脈疾病如中風、腦血栓等的概率反而明顯降低。

②隨著身體生理機能不同程度的衰退，老年人心理上也會出現(xiàn)衰老感，自以為性功能喪失了、性能力減退了，對性生活興趣降低。老年女性可能表現(xiàn)較為突出，甚至拒絕過性生活。加之由于世俗偏見的束縛，認為老年人過性生活是可恥行為，老年人往往還要在子女面前顯示自己的“圣潔”，進一步導致性欲減退。此外，老年人還會因為疾病對性產生恐懼，擔心加重病情而回避性生活，因過分相信“縱欲傷身”而抑制自己的性欲望和性需求。事實上，并不是所有的正常人在60歲以后性功能都急劇衰退，性交頻率都要下降。一項關于60～94歲的老年人研究發(fā)現(xiàn)，有15%的人在60歲以后還經歷一個時間達幾年之久的性活動增長階段。無論男性、女性，大部分老年人性生活的活躍可以持續(xù)到70歲或更晚，比人們想象的年齡高很多。

③有些老年人會把性交和性活動等同起來，認為只有性交才證明自己的性能力正常。如男性一旦出現(xiàn)勃起時間延長、不能射精，就擔心這是自己性功能即將喪失的衰老表現(xiàn)，從而悲觀失望。這也是很多老年人出現(xiàn)性生活障礙的主要原因。其實大可不必有這樣的想法。老年人機體功能衰退，性生活時肯定不會像年輕人一樣。老年人的性生活有自己的特點，如夫妻間的擁抱、親吻、牽手、訴說喜歡對方的話語。這些都是感情交流，老年人可以從這些活動中感到相互被需要。

2.老年人性心理衛(wèi)生與保健

人類的性心理健康不容忽視，老年人亦是如此。老年人性心理健康的保健重點是正確對待性需求，防治性困擾、性疾患。

一是自然、科學地看待性，接受全面性教育。老年人性生活中存在的忽視、偏見、誤解，以至阻礙和反對等問題，大都是由于缺乏對性的科學認知所致。正確全面的性教育可以消除老年人對晚年性生活的虛無感、多余感、自卑感和羞恥感，使大家了解保持健康性生活的必要性和可能性，從而使性生活以至整個老年生活更和諧，更有樂趣，更加健康和幸福。老年人的性教育不僅老年人需要，老年人的子女及社會有關人士也需要。

二是正確認識老年性行為。老年人有性欲，有性生活，是正常的生理和心理需要，家里和社會應該理解、關心并給予幫助。老年人性生活不僅僅是性欲的滿足，更多的是作為夫妻情感的愉悅。老年人的性不但是指性交，相互擁抱、愛撫、牽手、溫存，都屬于性的范疇。老年人適度的性生活可避免孤獨、抑郁等不良情緒的產生，有利于增進老年夫妻間的恩愛，使心情舒暢，消除煩惱、憂慮等消極情緒。美滿如意的性生活還可使人體的性腺、腦下垂體、。腎上腺、甲狀腺、胰島素等激素分泌旺盛，減緩細胞退化，推遲機體衰老過程，促進健康長壽。為了促進性的和諧美滿，老年人應重視學習養(yǎng)生保健知識和性知識，并戒除影響性健康的不良嗜好，如吸煙、酗酒、熬夜和不安全性行為等。

三是正確對待老年性需求。性的需求不會因年齡的增長而終止，只是隨著年齡的增加，需求的頻率、性生活的方式等有所改變。研究發(fā)現(xiàn)，老年人完全停止性生活、長期分床而睡，會造成嚴重的生理障礙。沒有性生活的老年女性極易產生陰道萎縮，長期無性生活的老年男性常因出現(xiàn)不能勃起而自責并且容易發(fā)生抑郁癥。夫妻從年輕到老年都能保持良好的性生活，可以抵抗因衰老而造成的性器官衰退。夫妻間如果故意壓抑正常的性生理需求，就可能產生與自身生理相悖的心理扭曲，引發(fā)心靈痛苦，引起精神恍惚、性情乖張，進而還可能會引起失眠、多夢、頭痛、頭暈、記憶衰退、消化不良、消瘦等癥狀，有害身心健康。老年性生活方面的良好經驗有：保持性生活的主動性，重情不重欲，力求變化，保持樂觀，保持浪漫，互相關懷，互相體貼，多樣化，社會化和關心身體健康。老年人不應有精神壓力，如果自己是心甘情愿，沒有性生活也能生活得很好。

四是建立“高質量性生活”的性心理。女性在50歲左右絕經后，性功能逐漸表現(xiàn)衰退，到60歲左右的時候，外陰部與陰道出現(xiàn)萎縮性變化。與此同時，由于性功能衰退和習慣性心理因素的影響，表現(xiàn)出性冷淡和性高潮障礙，因而對性生活缺乏興趣，回避與拒絕性生活。即使在性生活過程中也缺乏語言、情感、思維與意識作用等心理因素，有的甚至出現(xiàn)反感、語言刺激，嚴重的影響性心理，進而造成性功能衰退。這是與男性性要求和性心理不相適應的結果，也是男性性苦惱原因之一。男性如何理解與體諒老齡女性的性功能與性心理變化，同樣是性心理衛(wèi)生不能缺少的重要環(huán)節(jié)。因此，老年夫妻應當理解與保持正常的性生活，它是老年人身心健康的關鍵。建立良好的性心理狀態(tài)，促進正常性心理的發(fā)展，是保持老年人正常性生活的重要條件。

五是老年性生活特有的注意事項。老年人性生活要適度。性生活怎樣才算適度呢？一般而言，以雙方都能保持濃厚的興趣，并從中獲得滿足，而且不影響次日的精力為原則。60歲以上的老年人，每月2～4次為宜，70歲以上還應適當減少，總之以第二天不感到疲勞為度。此外，性生活前一般不要飲酒，不可吃得過飽或喝水過多。老年人性喚起興奮得慢，因此前戲時間可以長一些，而且動作要輕緩，尤其老年女性陰道分泌物少，非常干澀，必要時可以使用潤滑劑。再者，性生活過程中應控制自己的情緒，避免過度興奮和過急行動。而且性愛并不一定要性交，擁抱、親吻、愛撫皆是性愛。性生活后建議靜躺一會兒，因為性生活時血管收縮會減少腦部供血，造成腦細胞暫時性缺氧，引起疲憊感，靜躺有助于恢復。性生活對體能消耗極大，身體會流失大量水分，因此結束之后最好喝杯溫水，稍緩一會兒，再吃東西補充能量。

六是及時治療與性有關的各種疾病。如男性出現(xiàn)勃起功能障礙、前列腺疾病，女性出現(xiàn)婦科炎癥、性冷淡，以及性病與生殖系統(tǒng)癌癥等，切不可諱疾忌醫(yī)，應及時就醫(yī)治療。對有其他性異常表現(xiàn)者，也應及時到醫(yī)院進行治療和心理咨詢，以及時消除不正常的性異常行為。此外，要注意患有某些老年性疾病時的性生活及性衛(wèi)生保健。一般說來，男性前列腺摘除后不影響性能力，照?？梢赃M行性生活。但是前列腺摘除后性能力恢復的快慢，因個人體質不同而有差異。女性經常溫水沖洗外陰部，保持外陰部衛(wèi)生。七是要豐富老年生活。要合理安排時間，多接觸新事物，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，多參加社區(qū)、社團組織的活動等，以豐富文化娛樂生活，尋找健康的生活樂趣，養(yǎng)成健康的生活方式，避免做出不理智的行為。老年人要正視性需求，保持良好的夫妻關系。老年人要注意性生活的安全，發(fā)生性行為時切記正確使用安全套，可有效減少因性接觸感染艾滋病等性傳播疾病的風險。

八是要多加關愛老年人。關愛老年人是全社會共同的責任，要對老年人多理解、多關心，尤其是子女和晚輩。關心老年人的生活，不僅是物質上的滿足，還要給予精神、心理上的支持和尊重，千萬別讓父母空巢又“空心”。愿所有的老年人都能擁有健康幸福的美好生活。

關于老年人的性生活特征、性相關疾病、性健康保健以及老年人性生活的調查研究結果和中國健康老年人標準等知識，詳見下期分解。