賴素芳

摘要：目的：探究經(jīng)皮黃疸儀應(yīng)用于兒保門診中的效果。方法：抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的高膽紅素血癥疑似患兒92例開展分析研究，所有患兒均先后采用經(jīng)皮膽紅素、靜脈血清膽紅素的測定，以此來比較不同測定方式下的結(jié)果準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)皮黃疸儀檢測后，檢測準(zhǔn)確率為67（93.1%），靈敏度為85（92.4%）;兩種形式對經(jīng)皮膽紅素、靜脈血清膽紅素給予平均值測定，結(jié)果分別顯示（220.3±20.6）μmol/L、（225.6±18.4）μmol/L，數(shù)據(jù)無明顯對比，P>0.05。結(jié)論：在兒保門診中采用經(jīng)皮黃疸儀具有良好的檢測效果，可以更好的對兒童患者進(jìn)行動脈監(jiān)測。達(dá)到預(yù)防作用，并且滿足于門診患者的臨床實(shí)際需求。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮黃疸儀;兒保門診;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 ?R442.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

兒保門診接收的黃疸患兒多表現(xiàn)為自限性的生理性黃疸。如果錯過診療的時效期，會不斷增加膽紅素腦病的發(fā)病率，使得患兒的中樞神經(jīng)功能出現(xiàn)損傷。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示【1】，高膽紅素血癥趨于嚴(yán)重的階段，多表現(xiàn)在出院后的產(chǎn)婦中，并且具有一定的神經(jīng)毒性，隨著時間的延長，黃疸顏色不斷變?yōu)樯钌?，會?yán)重?fù)p害到小兒的腦部，因此，針對于以上階段被稱之為“空窗期”，需要嚴(yán)格檢測患兒的黃疸情況。對此，本文對經(jīng)皮黃疸儀的篩查效果進(jìn)行說明，具體內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的高膽紅素血癥疑似患兒92例開展分析研究，所有患兒的男女比例為50：42;年齡匯總≥4天，≤30天，年齡均值為（15.6±3.4）天;其中出生體重在2500克以內(nèi)的患兒有10例;2500克至4000克期間內(nèi)的患兒有67例，超過4000克的患兒有15例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：足月患兒;基礎(chǔ)資料完整;視覺皮膚黃疸高;家屬均簽訂知情表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：測定結(jié)果無反饋;未同時測定血清膽紅素、靜脈血清膽紅素;伴隨其他疾病。

1.2方法

92位患兒均接受經(jīng)皮膽紅素以及靜脈血清膽紅素的檢測。

（1）經(jīng)皮膽紅素：所選用儀器為山東齊力QL1200型號的黃疸檢測儀。完成整體質(zhì)量檢測，主要表現(xiàn)為黃疸檢查儀開機(jī)后是否可以正常使用。

（2）觀察患兒的表現(xiàn)，在情緒平穩(wěn)的狀態(tài)下在進(jìn)行黃疸儀器檢測。檢測位置需要保證在患兒前額兩側(cè)眉弓連接的交叉點(diǎn)，儀器反復(fù)完成3次測量流程，以均值為最終的測定數(shù)據(jù)。在此期間，儀器的探頭需要與患兒皮膚保持垂直并完全貼合，與此同時，要著重保護(hù)好患兒的眼睛周圍?；純涸谕瓿山?jīng)皮膽紅素檢測后，需停留30min，而后采用血清膽紅素檢測。

靜脈血清膽紅素檢測：首先，在患兒頸部處抽2ml的靜脈血，采用全自動生化分析儀來評定患兒的血清總膽紅素，記錄平均值。

1.3觀察指標(biāo)

（1）靈敏度標(biāo)準(zhǔn)：陽性例數(shù)/血清膽紅素的陽性數(shù)×100%。

（2）陽性測定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)皮膽紅素>12mg/dl為陽性;血清總膽紅素>204μmol/L為陽性。

（3）準(zhǔn)確率標(biāo)準(zhǔn)：兩種檢測方法的（陽性+陰性）/總樣本數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對本文檢測方式的準(zhǔn)確率、靈敏率采取 % 統(tǒng)計(jì)，給予X2值統(tǒng)計(jì)，經(jīng)皮膽紅素、靜脈血清膽紅素指標(biāo)采?。▁±s）統(tǒng)計(jì)，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2. 結(jié)果

2.1兩種方法結(jié)果檢測準(zhǔn)確性

經(jīng)皮膽紅素平均值為（220.3±20.6）μmol/L;靜脈血清膽紅素平均值為（225.6±18.4）μmol/L，兩者數(shù)據(jù)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差義（t=1.8404，p=0.0673）。

2.2靈敏度、準(zhǔn)確度

指標(biāo)匯總?cè)绫?，采用經(jīng)皮黃疸儀對膽紅素的檢測，靈敏度與準(zhǔn)確率均達(dá)到90%以上。

3. 討論

黃疸屬于新生兒的常見癥狀。黃疸較輕的患兒，其會在皮膚顏色上有所顯現(xiàn)，而嚴(yán)重黃疸患兒則會出現(xiàn)不同程度上的智力受損、聽覺障礙、終身性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥以及死亡情況。相關(guān)研究顯示【2】，我國產(chǎn)婦在生產(chǎn)結(jié)束后，不斷加快出院速度，尤其是自然分娩的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦在出院的時間段內(nèi)，是屬于膽紅素腦病的高發(fā)期。在此期間，新生兒家屬對于黃疸知識沒有正確認(rèn)知又或是黃疸拖延時間過長等，均會導(dǎo)致膽紅素腦病的出現(xiàn)。國家曾發(fā)布《新生兒訪視技術(shù)規(guī)范》【3】，其中明確指出，兒童保健服務(wù)中應(yīng)加強(qiáng)新生兒的黃疸指導(dǎo)和治療。對此，臨床對于膽紅素的有效檢測手段研究是必然趨勢。

靜脈血清膽紅素是高膽紅素血癥診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)，在黃疸的檢測工作中具有重要的借鑒意義，但是如果反復(fù)性采血很容易導(dǎo)致患者發(fā)生出血或者感染的情況，與此同時，患兒家屬對于此種檢測的認(rèn)可度并不高，對于檢測的推廣使用是非常困難的。經(jīng)皮膽紅素屬于靜脈血清膽紅素測定的一種替代法【4】，目前在臨床得到廣泛應(yīng)用，特別是對黃疸初期篩查率，效果顯著，并且可會降低對患兒的采血頻率，患兒、家屬的接受度更高，有助于高膽紅素血癥的早期預(yù)防。

經(jīng)本次數(shù)據(jù)匯總可知，經(jīng)皮黃疸儀檢測膽紅素的靈敏度為67（93.1%），準(zhǔn)確度達(dá)到85（92.4%）。與此同時，兩者的平均值對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差義（t=1.8404，p=0.0673）。由此說明，兩種檢測方法具有很好的關(guān)聯(lián)性，并且當(dāng)日齡和黃疸的增長和加深，會出現(xiàn)比較大的差異，需要聯(lián)合靜脈血清膽紅素同時測定，提高結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上，兒保門診應(yīng)用經(jīng)皮黃疸儀，可以與健康宣教與隨訪相結(jié)合，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，可以更好的對兒童患者進(jìn)行動脈監(jiān)測并達(dá)到預(yù)防作用，臨床實(shí)際需求度更高。

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