徐瀟　郭靜　周桂文等

中圖分類號(hào)：G643;R644 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）02-0098-04

目前我國的醫(yī)學(xué)研究生教育體系存在醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不均衡、人才質(zhì)量不高、住院醫(yī)師及醫(yī)學(xué)研究生規(guī)范化培訓(xùn)不盡規(guī)范的弊端[1]。自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌后，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方式面臨著巨大挑戰(zhàn)[2];在這種培養(yǎng)模式下，醫(yī)學(xué)研究生的臨床能力培養(yǎng)雖可以得到顯著增強(qiáng)，但科研能力培養(yǎng)被忽視，此類問題在由教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)的研究生中更突出[3]。醫(yī)學(xué)研究生的科研能力培養(yǎng)應(yīng)落地于日常臨床實(shí)踐中，用科學(xué)方法去解決臨床疑難問題[4]。只有源于臨床實(shí)踐的科研，回歸臨床解決實(shí)際問題，才能使臨床與科研相輔相成，共同進(jìn)步。因此，教學(xué)醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生期間，加強(qiáng)臨床能力與科研能力的協(xié)調(diào)培養(yǎng)，把控科研能力培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，是值得探討和研究的重點(diǎn)。本研究對(duì)解放軍醫(yī)學(xué)院49名醫(yī)學(xué)研究生的生源結(jié)構(gòu)和科研能力進(jìn)行問卷調(diào)查，了解目前教學(xué)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，并針對(duì)這些具體問題提出相應(yīng)的策略，旨在為進(jìn)一步深化改革、提高醫(yī)學(xué)研究生科研能力奠定基礎(chǔ)。

1.1一般資料 選取2019年7月-2021年10月就讀于解放軍醫(yī)學(xué)院，在燒傷整形科完整教學(xué)培養(yǎng)的49名醫(yī)學(xué)研究生作為研究對(duì)象。其中男30名，女19名;年齡23～34歲，平均年齡（28.64±0.28）歲;應(yīng)屆研究生30名，往屆研究生19名;全日制41名，非全日制8名;涉及本科專業(yè)6個(gè)，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)41名，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)3名，影像學(xué)專業(yè)2名，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1名，衛(wèi)生專業(yè)1名，生物醫(yī)學(xué)專業(yè)1名;本科院校為985院校研究生9名（18.37%），211院校12名（24.49%），其它院校28名（57.14%）。

1.2方法

1.2.1培養(yǎng)方法 ①互助教學(xué)：依據(jù)入科室科研水平考核成績（文獻(xiàn)閱讀能力、答辯能力等）等級(jí)優(yōu)∶劣（1∶1）劃分科研互助小組。立足于其它高校生源研究生論文文獻(xiàn)書寫能力和文獻(xiàn)閱讀能力，在教學(xué)培養(yǎng)后自覺未明顯獲得提升的比例稍高等問題結(jié)成互助對(duì)子。以其它高校生源研究生為中心，科室教學(xué)培養(yǎng)教師在臨床工作后檢查幫帶小組在文獻(xiàn)閱讀和論文書寫中出現(xiàn)的問題，總結(jié)成問題英語角，組織線上講座逐一解決?；ブM教學(xué)中期依據(jù)文獻(xiàn)閱讀、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、論文書寫、答辯能力考核結(jié)果優(yōu)∶劣（1∶1）再次劃分互助組別，實(shí)時(shí)評(píng)估研究生科研能力提升情況和存在的問題，查缺補(bǔ)漏;②創(chuàng)新科研教育體系：引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注臨床研究的突破口和切入點(diǎn)，我科為外科科室，教學(xué)任務(wù)往往在外科手術(shù)術(shù)后開展，時(shí)間方面無法與醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)科科室或基礎(chǔ)教研室看齊。因此鼓勵(lì)學(xué)生在圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)科研問題，在臨床中發(fā)現(xiàn)的問題，在講座中啟迪思路，在文獻(xiàn)中檢索路徑，鼓勵(lì)精力不足的其它高校生源學(xué)生充分利用課外專題講座時(shí)機(jī)，盡早了解入門檢索課題創(chuàng)新點(diǎn)，進(jìn)入科學(xué)研究狀態(tài)，完成實(shí)驗(yàn)-文章-課題-成果-獎(jiǎng)項(xiàng)的逐步提升過程。促使學(xué)生們?cè)诮邮崭喔碌尼t(yī)學(xué)知識(shí)，開闊研究視野之余，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，激發(fā)科研興趣，不斷增強(qiáng)科研創(chuàng)新能力，夯實(shí)基礎(chǔ);使科研能力轉(zhuǎn)化為成果，明確教學(xué)效果，以提升科室教學(xué)成效。

1.2.2效果評(píng)價(jià) 使用“問卷星”進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷49份，收回有效問卷49份，有效問卷回收率為100.00%。調(diào)查問卷由22道單選題構(gòu)成，包括被調(diào)查對(duì)象基本情況、被調(diào)查對(duì)象在教學(xué)醫(yī)院科室對(duì)科研能力培養(yǎng)的反饋及科研能力提升情況3個(gè)方面內(nèi)容。被調(diào)查對(duì)象基本情況包括性別、年齡、本科專業(yè)及本科畢業(yè)院校等。被調(diào)查對(duì)象在教學(xué)醫(yī)院科室在科研能力培養(yǎng)的反饋內(nèi)容包括被對(duì)論文書寫的提高程度、答辯能力提高程度、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)能力提高程度、對(duì)于專業(yè)選擇的影響程度及文獻(xiàn)閱讀能力提高程度等條目;被調(diào)查對(duì)象科研能力提升情況包括就讀期間基礎(chǔ)課平均分有無超過80分、有否達(dá)到研究生院轉(zhuǎn)博標(biāo)準(zhǔn)、有無精力參加專業(yè)課外學(xué)術(shù)講座、就讀期間有無SCI見刊、有否主持或參與國家省部級(jí)或院內(nèi)課題、有無獲得成果獎(jiǎng)項(xiàng)、是否獲得各類獎(jiǎng)學(xué)金、畢業(yè)論文是否獲得優(yōu)秀論文等獎(jiǎng)項(xiàng)、研究生課題是否獨(dú)立設(shè)計(jì)完成、畢業(yè)論文國內(nèi)同行評(píng)議是否一次通過參加答辯等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示。

2結(jié)果

2.1各生源結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)研究生在燒傷整形外科教學(xué)培養(yǎng)后科研能力培養(yǎng)效果反饋比較 培養(yǎng)后的49名醫(yī)學(xué)研究生中，自覺在教學(xué)培養(yǎng)后的五種科研能力得到提高的人群比例，985及211高校生源研究生均高于其它高校生源，見表1。

2.2各生源結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)研究生在燒傷整形外科教學(xué)培養(yǎng)后科研水平提升情況比較培養(yǎng)后，達(dá)到“基礎(chǔ)課平均分超過80分、達(dá)到研究生院轉(zhuǎn)博標(biāo)準(zhǔn)、有精力參加課外學(xué)術(shù)講座、獲得國家級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金、畢業(yè)論文獲得優(yōu)秀論文、研究生課題獨(dú)立設(shè)計(jì)完成、畢業(yè)論文同行評(píng)議一次通過直接參加答辯、主持或參與院內(nèi)課題、獲得成果獎(jiǎng)項(xiàng)”等9項(xiàng)體現(xiàn)科研水平指標(biāo)的研究生中，來自985和211院校生源的醫(yī)學(xué)研究生比例均超過來自其它高校生源醫(yī)學(xué)研究生。達(dá)到“研究生就讀期間SCI見刊”指標(biāo)的醫(yī)學(xué)研究生中，來自其它高校生源醫(yī)學(xué)研究生比例（39.29%）高于來自211院校生源醫(yī)學(xué)研究生比例（33.33%），見表2。

科研能力是解決科學(xué)問題綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，包括在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀、設(shè)計(jì)課題、撰寫文章、答辯能力、用科學(xué)思維解決臨床問題等能力[5]?？蒲心芰ε囵B(yǎng)在臨床醫(yī)學(xué)教育整個(gè)過程至關(guān)重要，直接影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展[6]。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合自身燒傷整形外科教學(xué)科室特點(diǎn)，開展互助教學(xué)及創(chuàng)新科研教育體系，旨在提升教學(xué)效果。

本研究中所有985和211高校生源學(xué)生均認(rèn)為教學(xué)醫(yī)院科室培養(yǎng)對(duì)其日后的專業(yè)選擇會(huì)產(chǎn)生影響，但大多醫(yī)學(xué)研究生無法找到提升自身科研能力的確切突破口，這也阻礙了其之后的專業(yè)發(fā)展[7]。就“各生源結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)研究生在教學(xué)醫(yī)院科室培養(yǎng)后科研能力提升的自我反饋”及“各生源結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)研究生在教學(xué)醫(yī)院科室培養(yǎng)后相關(guān)科研水平提升情況”兩方面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，985及211高校生源研究生在教學(xué)科室教學(xué)培養(yǎng)后，自覺論文書寫、文獻(xiàn)閱讀、答辯、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的科研能力提升的占比高于其它高校生源，且達(dá)到科研水平提升指標(biāo)的占比也高于其它高校生源研究生。分析生源結(jié)構(gòu)可能影響了教學(xué)醫(yī)院科室培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生科研能力的效果。學(xué)者們?cè)岢鰢L試針對(duì)不同基礎(chǔ)、不同水平的生源研究生，制定出有針對(duì)性的授課方式、授課類型，因需、因材施教的個(gè)性化舉措，可以滿足不同學(xué)生提升科研水平的需求[8]，同時(shí)按照生源結(jié)構(gòu)分別制定授課形式、授課內(nèi)容、授課時(shí)間。導(dǎo)師優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，豐富教學(xué)手段，充分利用多媒體工具，激發(fā)學(xué)生能動(dòng)性和積極性;另外，科研教學(xué)應(yīng)適當(dāng)采取開放式教學(xué)，結(jié)合臨床中遇到的爭議和難題，嘗試自行設(shè)計(jì)課題。

綜上所述，985、211高校生源研究生在教學(xué)醫(yī)院燒傷整形科科室培養(yǎng)后，科研能力提高的自我反饋和科研水平提升比例均高于其它高校生源。建議可通過因材施教，分別以不同教學(xué)手段和教學(xué)方式，為國家培養(yǎng)“臨床科研齊頭并進(jìn)”的醫(yī)學(xué)燒傷整形學(xué)科研究生奠定基礎(chǔ)。