姬高雅

目前高校抑郁癥學(xué)生案例較多，由抑郁癥所引發(fā)的學(xué)生自傷和自殺行為也時(shí)有發(fā)生，作為心理健康教育工作者，要不斷加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理健康的關(guān)注，對(duì)由于心理問(wèn)題所引發(fā)的極端問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)，早關(guān)注，早預(yù)防，避免極端事生的同時(shí)，不斷提高學(xué)生積極應(yīng)對(duì)的能力。抑郁癥作為一種較為常見(jiàn)的心理障礙疾病，根據(jù)程度的不同可分為輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。在高校工作中，會(huì)接觸不同抑郁程度的學(xué)生，但他們往往伴隨著以下特征：第一，思想上會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知偏差，有可能是非黑即白過(guò)于絕對(duì)化的是非觀，這樣的是非觀常常讓他們意志消沉，消極懈怠;第二，行為上常常伴有食欲不高、失眠等癥狀;第三，情緒上表現(xiàn)為無(wú)理由的情緒失落，找不到快樂(lè)的理由;第四，社會(huì)功能上表現(xiàn)為缺乏自信和自尊，常常陷入較深的自我懷疑和無(wú)意義感，自我評(píng)價(jià)很低;第五，有自傷和自殺傾向。以上幾點(diǎn)可以說(shuō)是抑郁癥患者給我們釋放出的幾種警示性信號(hào)，做為心理健康教育工作者也應(yīng)該有識(shí)別的敏感性，及早的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

一、案例概述

在新生心理健康排查中，發(fā)現(xiàn)X同學(xué)得分較高，隨即與該生取得聯(lián)系，面談了解情況，通過(guò)了解該生曾被被診斷為重度抑郁和重度焦慮以及伴隨有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

二、案例思考

在不斷與X同學(xué)的深入溝通過(guò)程中，我對(duì)心理咨詢工作有了幾點(diǎn)思考：

（一）信任的建立

第一次面詢較為特殊，X同學(xué)是作為新生心理狀況排查得分較高的同學(xué)，被邀約被動(dòng)進(jìn)行心理咨詢，面對(duì)師生這樣一層關(guān)系，本能的自我保護(hù)讓X同學(xué)對(duì)我有較多的保留。這一階段主要以關(guān)注聆聽(tīng)為主，逐步推進(jìn)，建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系。在之后的半年時(shí)間里每周與該生進(jìn)行面對(duì)面溝通，主動(dòng)關(guān)心和關(guān)注該生的學(xué)習(xí)、生活、睡眠及情緒等狀況。在咨詢過(guò)程中，逐步幫助學(xué)生打開(kāi)心靈，主動(dòng)尋求幫助。

（二）原生家庭的影響及社會(huì)支持系統(tǒng)的修復(fù)

在與其溝通的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)該生幾乎沒(méi)有可以信賴的社會(huì)支持系統(tǒng)，受原生家庭的影響較大，與父母關(guān)系疏離。在與朋友相處的過(guò)程中刻意表現(xiàn)活潑開(kāi)朗，避免給同學(xué)們?cè)斐陕闊?，因此很少與同學(xué)朋友提及負(fù)面事件，情緒難以合理的疏導(dǎo)。人就像一顆大樹(shù)，周圍的圍籬就是保護(hù)層，圍籬越堅(jiān)固，在遭受風(fēng)雨的時(shí)候才更能避免自己不受傷害。作為心理老師的力量雖然微弱，但當(dāng)她敞開(kāi)心肺對(duì)我毫無(wú)保留的傾訴時(shí)，我知道自己是她可以信賴的人。大部分抑郁癥學(xué)生受原生家庭的影響比較大，很多時(shí)候內(nèi)心比較封閉，不愿意輕易暴露，但他對(duì)我們暴露的時(shí)候便已經(jīng)是對(duì)我們很大的信任了。有時(shí)候這份信任會(huì)支撐他們走過(guò)最難熬的時(shí)光，這是我們作為學(xué)生工作者很難得的溫暖。

（三）幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己，接納自己，積極面對(duì)抑郁癥

包括抑郁癥在內(nèi)的很多心理疾病，很多時(shí)候受應(yīng)激事件的刺激容易發(fā)生極端行為，但實(shí)際上與患者的原生家庭、成長(zhǎng)經(jīng)歷、人格特征、應(yīng)急方式等有密切的聯(lián)系。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，接納本就是件需要勇氣的事情。在實(shí)際咨詢的過(guò)程中，我們不僅要幫助學(xué)生進(jìn)行自我了解與探索，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并規(guī)避問(wèn)題，但同時(shí)我們應(yīng)該積極去挖掘?qū)W生的積極潛能，幫助其發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)，并利用優(yōu)勢(shì)去豐富生活，克服負(fù)性情緒。X同學(xué)喜歡畫(huà)畫(huà)和寫東西，鼓勵(lì)其重新畫(huà)畫(huà)，并且每天寫三件令她開(kāi)心的事，幫助其積極接納自己。

三、案例分析及解決方案

（一）X同學(xué)的癥狀表現(xiàn)分析

第一，思想上會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知偏差，對(duì)待任何事都消極應(yīng)對(duì)，將失戀的原因歸結(jié)于自己不夠優(yōu)秀，陷入深深的自我懷疑和無(wú)意義感中。受父母的影響，花錢時(shí)會(huì)有自責(zé)和內(nèi)疚等想法，以至于經(jīng)濟(jì)壓力比較大，抗拒住院治療。

第二，行為上經(jīng)常失眠，獨(dú)自一人喝酒麻醉自己，玩滑板時(shí)會(huì)故意摔疼自己。有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)輕微的幻覺(jué)，現(xiàn)實(shí)和夢(mèng)境難以區(qū)分。出現(xiàn)自殘或者自傷行為，有自殺意念。

第三，情緒上表現(xiàn)為毫無(wú)理由的情緒失落，常常莫名流淚和傷心難過(guò)。與父母關(guān)系淡漠，提到父親時(shí)情緒較為激動(dòng)。由于受到過(guò)欺凌，性格敏感脆弱。

（二）抑郁癥干預(yù)策略

第一，利用好學(xué)生干部進(jìn)行排查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。一些學(xué)生出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)由于害怕不被理解常常不會(huì)主動(dòng)尋求幫助，反而會(huì)刻意隱藏自己的真實(shí)情況。在大范圍進(jìn)行摸排的同時(shí)在利用好心理委員等學(xué)生干部，對(duì)于同學(xué)們出現(xiàn)的行為異常情況及時(shí)報(bào)告。對(duì)學(xué)生抑郁癥干預(yù)應(yīng)包括四個(gè)階段，分別為預(yù)防、排查發(fā)現(xiàn)、診斷治療和跟蹤監(jiān)護(hù)。我們要善于由點(diǎn)及面，由面帶點(diǎn)，運(yùn)用多種方式做到“防患于未然”。

第二，運(yùn)用科學(xué)合理的方法進(jìn)行干預(yù)。談心談話是最直接操作性最強(qiáng)的干預(yù)方式。但在談心談話的過(guò)程中應(yīng)注意方式方法，首先要營(yíng)造一個(gè)較為輕松的談話場(chǎng)所，可以是具有私密性的獨(dú)立辦公室，也可以是較為放松的宿舍或操場(chǎng)等，保護(hù)學(xué)生隱私的同時(shí)方便與學(xué)生之間建立信任關(guān)系;其次談話要多聽(tīng)少說(shuō)，盡量去傾聽(tīng)學(xué)生想要表達(dá)的事情，不要輕易打斷。同時(shí)要表達(dá)自己對(duì)來(lái)訪者的理解和認(rèn)同。其次可以適當(dāng)增加一些肢體動(dòng)作，比如身體前傾，比如面帶微笑，比如拍肩，撫摸等較為親密的安撫方式（此處僅限同性）。要用自己的真誠(chéng)逐步取得學(xué)生的信任，建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系。

發(fā)掘?qū)W生的積極潛能，并鼓勵(lì)他們參加各種特色活動(dòng)，在我與X同學(xué)溝通的過(guò)程中，每周會(huì)給她布置一個(gè)小作業(yè)，每天無(wú)論多忙，都要抽出三分鐘的時(shí)間記錄一下自己每天開(kāi)心的三件事;同時(shí)發(fā)掘X同學(xué)畫(huà)畫(huà)的天賦，并以此增強(qiáng)X同學(xué)的價(jià)值感和有意義感。

全方位溝通，包括輔導(dǎo)員、心理老師、家長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)等。與輔導(dǎo)員溝。與家長(zhǎng)如實(shí)匯報(bào)學(xué)生情況，必要時(shí)應(yīng)積極配合住院治療或者陪讀，幫助學(xué)生達(dá)到最好的治療效果，盡早擺脫心理疾病。向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)如實(shí)匯報(bào)，溝通情況，取得校方的支持與幫助。做好紙質(zhì)版記錄并存入學(xué)生心理健康檔案，以備查驗(yàn)。

第三，利用學(xué)社資源，做好學(xué)生的轉(zhuǎn)介工作。在與X同學(xué)溝通的過(guò)程中，雙方約定如果是具體事情引發(fā)的情緒面對(duì)面向老師或醫(yī)生溝通，如果是沒(méi)有具體事件引發(fā)的情緒，通過(guò)藥物調(diào)節(jié)。暫定每周固定一次心理咨詢，如有突發(fā)情況第一時(shí)間聯(lián)系。由于該生家庭經(jīng)濟(jì)困難，且家人并不認(rèn)可住院治療。在醫(yī)院醫(yī)生的幫助下，申請(qǐng)到了較為優(yōu)惠的抗抑郁藥“氫溴酸伏流西汀片”，為該同學(xué)減輕了很大的經(jīng)濟(jì)壓力。

四、經(jīng)驗(yàn)與啟示

（一）學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高自己的專業(yè)敏感度

對(duì)于心理問(wèn)題我們要不斷更新和豐富自己的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)，提高自己的工作技巧和工作能力，增強(qiáng)對(duì)抑郁癥的甄別能力，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，保證思想政治教育工作的有序開(kāi)展。

（二）做有溫度的思想政治工作者，用愛(ài)走進(jìn)學(xué)生心里

曾經(jīng)聽(tīng)一個(gè)前輩講過(guò)一個(gè)故事，叫“跳蚤游戲”，那時(shí)候生活條件比較辛苦，基本沒(méi)有什么玩具，孩子們唯一的樂(lè)趣就是在大黃狗身上抓兩只跳蚤，放在玻璃瓶里，看誰(shuí)跳的更高。跳蚤的彈跳能力很強(qiáng)的，能夠跳十幾二十米，但當(dāng)你把它們放在一個(gè)蓋著玻璃板的玻璃瓶里時(shí)，會(huì)聽(tīng)到他們劈里啪啦跳動(dòng)的聲音。這時(shí)你去山上撒野的玩兒，當(dāng)你從山上回來(lái)的時(shí)候把玻璃蓋打開(kāi)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，即使跳蚤有跳十幾二十米的能力，但此時(shí)的他們卻只能跳十幾厘米，是那個(gè)玻璃板改變了他們。作為一名高校輔導(dǎo)員，我?guī)椭倪@些大學(xué)生，就是這些玻璃瓶里的跳蚤，他們有跳十幾二十米的能力，但是在他們的人生當(dāng)中可能會(huì)遇到一塊透明的天花板，他們不斷的掙扎，面對(duì)生活的挫折，他們不知道為什么自己這么努力卻總是撞到頭，總是很痛苦，努力一次，甚至十次依舊不如意，慢慢地他們也就忘了自己還有跳二十米的能力。而我們，就是那個(gè)把玻璃板掀開(kāi)，重新告訴這些跳蚤“板子已經(jīng)沒(méi)了”的人啊。被看見(jiàn)的力量真的很偉大。

（三）建立信任的橋梁，引導(dǎo)學(xué)生自我關(guān)愛(ài)與成長(zhǎng)

信任是開(kāi)展下一步咨詢和干預(yù)工作的基礎(chǔ)，我們需要用真誠(chéng)讓同學(xué)們感受到我們是真心想幫助他們成長(zhǎng)。之后不僅僅是把關(guān)注點(diǎn)放在學(xué)生存在的問(wèn)題上，同學(xué)我們應(yīng)該發(fā)現(xiàn)每一位同學(xué)都有獨(dú)特的魅力和閃光點(diǎn)。幫助他們走出困境的同時(shí)也應(yīng)該引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)自我，接納自我，發(fā)展自我。

（四）由點(diǎn)及面，保持全局觀念

由點(diǎn)及面，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，適時(shí)開(kāi)展心理健康教班會(huì)。學(xué)生思想政治教育的開(kāi)展絕不是輔導(dǎo)員的單方面工作，我們應(yīng)該善于抓住可利用資源，群策群力，利用好“學(xué)生干部-輔導(dǎo)員-心理健康中心”多級(jí)預(yù)警機(jī)制，早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早干預(yù)，早治療。3DC19304-5FFB-4E5C-862B-B3170A3FEE0A