張淑娟

摘要：目的：分析泌尿外科腔鏡治療疾病患者為了預(yù)防低溫寒戰(zhàn)事件發(fā)生，開(kāi)展保溫護(hù)理干預(yù)重要性。方法：研究病例選取根據(jù)護(hù)理差異對(duì)納入100例泌尿外科腔鏡治療疾病患者實(shí)施分組，時(shí)間為2020年1月11日-2021年1月16日，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=50）及觀察組（保溫護(hù)理，n=50），探析兩組體溫改變、應(yīng)激反應(yīng)、并發(fā)癥及各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異。結(jié)果：術(shù)中及術(shù)后觀察組體溫均偏高，各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)偏低，出血量、住院時(shí)間低于對(duì)照組，總并發(fā)癥發(fā)生率偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：泌尿外科腔鏡治療疾病患者為了預(yù)防低溫寒戰(zhàn)事件發(fā)生，開(kāi)展保溫護(hù)理干預(yù)十分重要，能夠促使患者應(yīng)激反應(yīng)得到改善，同時(shí)穩(wěn)定患者體溫，降低感染、寒戰(zhàn)、低體溫等并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;腔鏡;低溫;寒戰(zhàn)

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平的持續(xù)發(fā)展，臨床開(kāi)始廣泛推行腹腔鏡手術(shù)，能夠減少患者創(chuàng)傷，加速病情恢復(fù)。在泌尿道內(nèi)開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)被統(tǒng)稱(chēng)為腔類(lèi)泌尿外科手術(shù)，雖然該手術(shù)療效顯著，但難免會(huì)引發(fā)術(shù)后寒戰(zhàn)或者是低溫事件發(fā)生，若未能開(kāi)展早期有效護(hù)理干預(yù)措施，則會(huì)導(dǎo)致患者后受到影響。所以，針對(duì)泌尿外科手術(shù)治療患者加入保溫護(hù)理干預(yù)措施志在必行。鑒于此，本研究分析泌尿外科腔鏡治療疾病患者為了預(yù)防低溫寒戰(zhàn)事件發(fā)生，開(kāi)展保溫護(hù)理干預(yù)重要性，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究病例選取根據(jù)護(hù)理差異對(duì)納入100例泌尿外科腔鏡治療疾病患者實(shí)施分組，時(shí)間為2020年1月11日-2021年1月16日，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=50）及觀察組（保溫護(hù)理，n=50）。對(duì)照組（男/女=26/24），年齡范圍40～50歲，均數(shù)值（45.01±1.45）歲。觀察組（男/女=24/26），年齡范圍41～49歲，均數(shù)值（45.17±1.14）歲。兩組資料比較差異不大，（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：予以患者棉被覆蓋，術(shù)畢采用毛毯覆蓋，從而維持自然體溫。

觀察組：術(shù)前將手術(shù)室溫度控制在26℃，而手術(shù)期間溫度控制為24～26度左右;進(jìn)入手術(shù)室前優(yōu)先予以患者棉被或毛毯覆蓋，若手術(shù)允許下可告知患者穿好保暖衣物。若存在寒冷情況，則第一時(shí)間與相關(guān)工作人員溝通為其添加衣物;術(shù)后患者回到病房加蓋厚棉被，恢復(fù)階段則可利用熱水袋完成保暖，溫度在80℃，為避免患者燙傷，將其用毛巾包裹置于輸液肢體下方。

1.3觀察指標(biāo)

體溫改變：記錄圍術(shù)期患者體溫改善情況;

應(yīng)激反應(yīng)：C反應(yīng)蛋白、去甲腎上腺素及腎上腺素改善情況;

并發(fā)癥：記錄觀察感染、寒戰(zhàn)、低體溫等并發(fā)癥發(fā)生頻率;

各項(xiàng)臨床指標(biāo)：住院時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用SPSS.21軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 體溫改變對(duì)比

術(shù)前兩組體溫對(duì)比，無(wú)顯著差異，（p>0.05）;術(shù)中及術(shù)后觀察組體溫均偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比

干預(yù)前兩組各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比，無(wú)顯著差異，（p>0.05）;干預(yù)后觀察組各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)后觀察組出血量及住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 安全性對(duì)比

兩組總并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

在臨床中臨床廣泛推行腹腔鏡治療方式，能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者治療痛苦，降低出血量，加速患者康復(fù)進(jìn)度。但治療后大部分患者極易出現(xiàn)寒戰(zhàn)或者是低溫等并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后造成影響。所以，在予以腔鏡手術(shù)治療患者同時(shí)配合有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

保溫護(hù)理可有效預(yù)防或降低術(shù)后寒戰(zhàn)、低溫等并發(fā)癥發(fā)生，結(jié)合患者實(shí)際體溫情況予以毛毯或棉被覆蓋，使其低溫或者寒戰(zhàn)癥狀得到改善。而整個(gè)保溫干預(yù)涉及到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，術(shù)前可維持手術(shù)室體溫，術(shù)中覆蓋棉被或毛毯，術(shù)后恢復(fù)階段添加覆蓋物或者是熱水袋進(jìn)行復(fù)溫，在整個(gè)治療過(guò)程中提升患者體溫變化情況監(jiān)控力度。本研究結(jié)果顯示，術(shù)中及術(shù)后觀察組體溫均偏高，各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、手術(shù)指標(biāo)、總并發(fā)癥發(fā)生率偏低，（p<0.05）。由此可見(jiàn)，與常規(guī)護(hù)理方式對(duì)比，采用保溫護(hù)理能夠有效預(yù)防或者是降低泌尿外科腹腔手術(shù)治療患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或者是低溫等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總之，泌尿外科腔鏡治療患者經(jīng)過(guò)保溫護(hù)理干預(yù)后，可有效控制寒戰(zhàn)或是低溫等事件發(fā)生，提升個(gè)人治療安全性，改善預(yù)后，加速患者康復(fù)出院進(jìn)度。

參考文獻(xiàn)：

[1]林丹妮， 劉振湘， 張沖，等. 達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)的護(hù)理實(shí)踐[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2021， 32（17）：3.

[2]趙華清， 彭軼， 宋義菊. 泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的臨床檢驗(yàn)及護(hù)理防治策略——評(píng)《泌尿外科腹腔鏡手術(shù)》[J]. 世界臨床藥物， 2021， 42（4）：1.

[3]唐正遠(yuǎn)， 趙佩， 華劍紅，等. 中醫(yī)辨證理念在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 西部中醫(yī)藥， 2020， 33（6）：4.

[4]沈靜靜， 高靜， 張小寶，等. 個(gè)案護(hù)理的延伸護(hù)理服務(wù)在泌尿外科腹腔鏡患者的應(yīng)用效果分析[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2021， 37（3）：4.

[5]齊媛媛， 王新麗， 劉曉燕. 泌尿外科腔鏡手術(shù)圍術(shù)期保溫護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)中低體溫的效果[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2020， 26（3）：2.

[6]羅雯春. 泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期低體溫及寒戰(zhàn)的影響因素與護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2020， 50（1）：3.