葉小萌

摘要：隨著近年來科技水平不斷發(fā)展，我國醫(yī)院管理逐步進入信息化、智能化時代，各項信息化、智能化建設(shè)在醫(yī)院管理中有序展開，顯著提升了醫(yī)院管理工作效率和管理水平，其中以藥房藥品管理方面變化最為突出。醫(yī)院為提高藥房藥品有效期監(jiān)管水平，于2019年起響應(yīng)國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局號召，逐步開始建設(shè)“智慧藥房”，以推動“互聯(lián)網(wǎng)+”藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，并結(jié)合醫(yī)院實際情況，構(gòu)建了智能化門診藥房藥品有效期閉環(huán)管理系統(tǒng)，從近效期藥品管理，藥品調(diào)配、物流、貯存等多個方面展開藥品規(guī)范化管理，取得了一定成效，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果內(nèi)容分享如下，期待能為后續(xù)相關(guān)標準制定提供參考

關(guān)鍵詞：信息化 ;藥房管理 ;藥學(xué)服務(wù)

引言

在社會環(huán)境中，疾病不斷增加，人均經(jīng)濟水平不斷提高，醫(yī)院每天不得不接納越來越多的病人。由于醫(yī)院人員不足，藥品供應(yīng)容易出現(xiàn)差錯，降低了患者的治療經(jīng)驗。藥房是醫(yī)療機構(gòu)的綜合部門，綜合了藥品管理、藥品供應(yīng)和藥品銷售，負責(zé)為患者提供適當?shù)乃幤贰Ｋ帉W(xué)工作過程中，藥劑師自身的專業(yè)技能和知識儲備影響著工作效率，容易犯錯誤，給病人提供錯誤的藥物，給病人用藥帶來安全問題。藥店不僅要向患者提供正確的藥物，還要向患者提供合理的用藥指導(dǎo)，保證患者醫(yī)療費用的經(jīng)濟性和合理性。為了提高藥品管理水平和藥品供應(yīng)水平，我院開始實行全面的信息管理，能夠自動監(jiān)測藥品處方，及時了解和發(fā)現(xiàn)藥品處方錯誤。作為全過程信息管理的一部分，更新了藥學(xué)管理的方式，提高了藥學(xué)服務(wù)的效果，這對提高患者的治療經(jīng)驗起到了重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院在2019年1月開始構(gòu)建實施智能化門診藥房藥品有效期閉環(huán)管理系統(tǒng)。2018年為實施前，期間選擇接受門診藥學(xué)服務(wù)患者500例為研究對象。2019年為實施后，期間選擇接受門診藥學(xué)服務(wù)患者500例為研究對象。實施前男260例，女240例;年齡23～80歲。實施后男259例，女241例;年齡24～79歲。比較所有參與者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者按處方用藥。向病人解釋藥物并提供藥物護理;對病人吸毒費用的核算。該實驗組實施了整個過程信息管理，具體措施包括：（1）藥物信息編制和藥物數(shù)據(jù)計數(shù)：在臨床藥物服務(wù)網(wǎng)站上應(yīng)用信息技術(shù)進行管理;設(shè)計合理的藥物分析表和臨床藥物數(shù)據(jù)統(tǒng)計表;利用信息技術(shù)分析和比較藥物使用情況;評估各部門藥物使用的合理性。當某些部門出現(xiàn)用藥錯誤時，會自動生成紅色警報標志。加油站經(jīng)理必須及時向醫(yī)療部門提供反饋，以提高藥品安全部門的關(guān)注度。（2）建立藥物數(shù)據(jù)庫：該數(shù)據(jù)庫可將藥物信息上傳到網(wǎng)絡(luò)中心或控制中心，該中心可為今后的臨床藥物提供藥物指導(dǎo)，避免不必要的藥物事件。上載藥物數(shù)據(jù)信息時，可以上載一系列信息，例如.用藥量、用藥成本、疾病、用藥時間、用藥量等。如果病人以后或下次就診時有副作用，可以獲得藥物需求信息。建立藥物數(shù)據(jù)庫后，醫(yī)生可以在自己的計算機上登錄數(shù)據(jù)庫，這對控制病人的病情也很重要。（4）改善藥劑師與醫(yī)生之間的溝通。一些醫(yī)生的藥是特別的，或者如果處方有問題，藥劑師必須與臨床醫(yī)生溝通，以確保病人的藥是正確的。但是，由于一些醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度惡劣，醫(yī)生和大和大和壽司之間的溝通效率降低，無法充分保證患者藥物的安全性。采用全過程信息后，藥劑師和醫(yī)生可以在平臺上在線交流，及時溝通和糾正處方問題。

1.3觀察指標

智能化門診藥房藥品有效期閉環(huán)管理系統(tǒng)建立應(yīng)用后，評估門診藥房藥品管理質(zhì)量，以填寫量表的形式進行調(diào)查，量表包含近效期管理、不良事件預(yù)防、環(huán)境管理、工作流程幾個大項，下設(shè)多個小項，每項總分值為0～100分，得分越高管理質(zhì)量越高。另在實施前后調(diào)查患者藥學(xué)服務(wù)滿意度情況，同樣以發(fā)放問卷的形式展開調(diào)查，量表內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、藥學(xué)咨詢、取藥時間、風(fēng)險預(yù)防幾個項目，分值在0～100分，最終得分高者表示滿意度更高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，實測數(shù)據(jù)以（）表示;計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，數(shù)據(jù)使用χ2查看。P>0.05無重大差異。

2結(jié)果

2.1實施前后藥房藥品管理質(zhì)量評分比較實施后藥房藥品管理質(zhì)量評分高于實施前（P<0.05）。見表1

2.2實施前后患者滿意度比較實施后患者服務(wù)滿意度評分高于實施前（P<0.05）。見表2。

3討論

藥品近效期問題是目前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)藥房管理普遍存在的問題，也是亟待管理者解決的難題。為優(yōu)化藥品有效期管理工作質(zhì)量，規(guī)范藥品管理流程，本研究構(gòu)建實施智能化門診藥房藥品有效期閉環(huán)管理系統(tǒng)，取得了一定成效，從本次研究結(jié)果可間接反映出該管理系統(tǒng)在藥品近效期管理中的適用性。在信息化管理模式中，主要通過以下幾點對藥房進行改進：建立科學(xué)的藥房隊伍，科學(xué)管控藥房布局，規(guī)范化中藥飲片質(zhì)量管控。在正常情況下，藥房主要對整體的科室進行指導(dǎo)，協(xié)調(diào)藥房人員的工作情況，采用流程化定期評定工作人員的工作質(zhì)量，從而調(diào)動工作人員的狀態(tài)，在必要情況下提升工作人員的責(zé)任意識。在常規(guī)藥房管理中，可能出現(xiàn)藥物擺放錯誤，復(fù)位錯拿藥物的情況，從而影響日常工作的開展。同時藥物的歸類、入庫、出庫以及庫存信息更新緩慢，因此對藥物歸類進行整理，對中藥劑型進行規(guī)范化，才能提高工作質(zhì)量。如果遇到突發(fā)情況時，則建立應(yīng)急方案，且在中藥采購中，達到藥物采購的規(guī)范化，降低采購失誤。

結(jié)束語

藥事管理信息化的建設(shè)離不開政策的引導(dǎo)、數(shù)據(jù)的支撐、管理流程的優(yōu)化和互聯(lián)網(wǎng)的助力。下一步，本院將堅持信息化助力藥事管理的路線，堅持藥事服務(wù)精細化、合理化和人性化。首先，建立以患者為中心的全流程用藥監(jiān)控。將患者檢驗、檢查和用藥的各項指標進行關(guān)聯(lián)，對患者院外的用藥情況進行跟蹤，審核用藥的安全合理性，建立患者全流程用藥監(jiān)控體系。其次，建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體協(xié)同審方中心，為醫(yī)聯(lián)體成員單位提供門診用藥指導(dǎo)。再次，成立以醫(yī)院為主導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)機構(gòu)。承接各級醫(yī)療機構(gòu)的處方審核工作;將合格處方分配至適當?shù)纳鐣幏?為患者提供實時在線咨詢服務(wù)及長期用藥監(jiān)護服務(wù);為基層醫(yī)療機構(gòu)及藥房提供藥事管理咨詢顧問及人才培養(yǎng)服務(wù)。最后，建立藥學(xué)大數(shù)據(jù)科研平臺，為藥學(xué)服務(wù)提供更加強大的數(shù)據(jù)支撐。

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