張健美

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

在眾多類型的皮膚病中，蕁麻疹的發(fā)生較為普遍，其典型的癥狀表現(xiàn)即皮膚局部瘙癢并伴有蒼白色、鮮紅色或者膚色的風團，短則持續(xù)存在數(shù)分鐘，長的持續(xù)存在數(shù)小時，小部分可能更長，在數(shù)天之后逐漸消退，一般風團在消失之后不會遺留痕跡[1-2]。臨床中依據(jù)其發(fā)作持續(xù)時間長短與痊愈時間劃分為急性與慢性蕁麻疹兩大類。蕁麻疹發(fā)作時的瘙癢常讓人難以忍受，持續(xù)時間的長短與癥狀的嚴重程度不同，將對患者的生活質量造成不同程度的影響，例如睡眠不佳、工作無法集中注意力、不愿社交等[3-4]。因此必須重視相關治療工作。常規(guī)西藥療法在蕁麻疹臨床應用時間已久，雖然在緩解病情上有一定療效，但服藥時間久或者劑量大的情況下，易出現(xiàn)不良反應，在停止用藥之后，病情反復性更高，因而價值有限[5-6]。中西醫(yī)結合是蕁麻疹治療的重要研究方向，其中桂枝加龍骨牡蠣湯加減經(jīng)研究證實對蕁麻疹癥狀改善效果肯定。鑒于此，本文特抽取部分蕁麻疹患者，就單純西藥治療與桂枝加龍骨牡蠣湯加減聯(lián)合西藥的效果進行對比，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2019年10月-2020年10月選取分析對象，共32例年齡在30～60歲的蕁麻疹患者，將患者的藥物治療方案不同作為依據(jù)進行分組，其中僅常規(guī)應用西藥治療的16例患者作為對照組，另外16例在此基礎上聯(lián)合運用中藥桂枝加龍骨牡蠣湯加減療法的作為觀察組。兩組一般資料對比差異小（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組一般資料[n(%)，]

表1 對比兩組一般資料[n(%)，]

納入標準：①患者體征與癥狀變化等與蕁麻疹相符，并經(jīng)臨床醫(yī)生診斷后確診；②對研究中所使用的中西藥無過敏反應。

排除標準：①特殊時期的女性患者，如哺乳階段、妊娠階段；②合并嚴重臟器功能障礙或精神障礙。

1.2 方法

對照組的藥物治療中僅常規(guī)口服西藥氯雷他定，藥物信息：國藥準字H20060402，萬特制藥生產(chǎn)，10mg；用法：qd，1片/次，連續(xù)用藥6周。觀察組則在上述西藥治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)藥桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療，該方劑中主要中藥材包括牡蠣30g、黃芪30g、生龍骨30g、白芍15g、徐長卿15g、荊芥10g、甘草10g、炒蒺藜10g、桂枝10g、防風10g、蛇床子10g、當歸10g、川芎10g、大棗6枚。每日取1劑該處方藥物進行煎煮，獲得藥液在300mL左右，患者遵醫(yī)囑將其分早晚2次服用。連續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標

①治療效果判斷：總有效=顯效+有效。患者在治療后瘙癢癥狀、風團癥狀等均完全好轉，且皮膚劃痕完全消失，視為顯效；若瘙癢癥狀幾乎好轉，風團數(shù)量減少≥2/3，面積縮小2/3，視為顯效，皮膚劃痕顯著好轉，視為有效；若患者的各項癥狀均與治療前相差不大，視為無效；②記錄患者風團癥狀以及瘙癢癥狀完全消失的時間并進行對比；③在服藥過程中加強對患者癥狀反應的觀察，并詳細記錄，統(tǒng)計口干、瘙癢等不良反應的發(fā)生率并對比；④評估風團紅暈大小、風團數(shù)量、瘙癢程度等的中醫(yī)癥狀積分，各項評分在0～3分，總分越低，癥狀越輕；⑤參考SF-36量表從軀體疼痛、精神健康、社會功能、活力等4項評估患者生活質量，分數(shù)0～100分，分數(shù)高低與質量高低成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組1例無效，總有效率93.75%，對照組6例無效，總有效率62.50%，兩組對比，觀察組顯著偏高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者風團癥狀與瘙癢癥狀完全消失時間

與對照組相比，觀察組風團癥狀與瘙癢癥狀完全消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者風團癥狀與瘙癢癥狀完全消失時間（，周）

表2 對比兩組患者風團癥狀與瘙癢癥狀完全消失時間（，周）

2.3 對比兩組患者服藥不良反應率

服藥期間有患者出現(xiàn)不同程度的脫屑、口干、瘙癢等不良反應，通過及時發(fā)現(xiàn)干預，均得到良好控制，其中對照組4例，發(fā)生率25.00%，觀察組0例，發(fā)生率0%，兩組對比觀察組顯著偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者中醫(yī)癥狀積分

對照組、觀察組治療前的中醫(yī)癥狀積分為（7.12±1.02）分、（7.22±1.36）分，治療后觀察組的（1.39±0.99）分低于對照組（3.05±1.20）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 對比兩組患者治療后的生活質量評分

觀察組軀體疼痛、精神健康等生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者治療后的生活質量評分（，分）

表3 對比兩組患者治療后的生活質量評分（，分）

3 討論

研究指出，感染、藥物過敏、食物過敏、精神壓力過大以及自身免疫系統(tǒng)問題等均屬于蕁麻疹常見起病因素。處于現(xiàn)代社會中，學習與工作壓力過大、環(huán)境惡化、飲食衛(wèi)生隱患大、自行購藥服用等現(xiàn)象非常普遍，受此影響，蕁麻疹病發(fā)率有明顯的提升[7-8]。西醫(yī)基于對過敏癥狀的抑制，主要以抗組胺藥控制蕁麻疹病情，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)雖然大多癥狀可得到一定緩解，但在治療過程中，副作用較明顯，且停藥后易反復，治愈困難[9-10]。

蕁麻疹在中醫(yī)學中被視為“癮疹”，不合理飲食、情志不暢以及外邪內(nèi)侵等為主要的起病原因，需要從疏肝理氣、驅散寒邪、調(diào)和機體等角度出發(fā)進行治療[11-12]。目前，中醫(yī)方劑中，用于調(diào)和營衛(wèi)、促陰陽平衡的以桂枝加龍骨牡蠣湯加減的效果表現(xiàn)最突出，被廣泛運用于蕁麻疹治療中黃芪最主要的功效之一便是補氣固表，針對免疫力低的機體狀態(tài)，可以進行積極地補氣[13-14]；生龍骨加上牡蠣，對瘙癢癥狀有較強的緩解作用；徐長卿，中醫(yī)進行消腫、利水、解毒、活血的常用藥物，對蕁麻疹癥狀緩解較有利；荊芥、防風二者聯(lián)合可以積極地止癢滲透、祛風解表；炒蒺藜，功效包括解郁、平肝、利尿，在緩解局部瘀滯導致的皮膚病變問題效果顯著，還能夠提高免疫力、抗過敏[15-16]；桂枝，主要針對發(fā)熱畏風表證不解等患者，有著積極的解表作用，其通常與白芍合用，能夠充分發(fā)揮調(diào)和營衛(wèi)的效果；蛇床子，最主要的功效之一即祛散寒風、燥濕殺蟲、常被用于各種皮膚瘙癢之癥的治療中，止癢效果較強；當歸加川芎均屬于行氣活血的良藥，配伍后其效用可得到進一步強化；大棗可補中益氣，與甘草同樣在藥方中承擔著調(diào)和藥性的重要作用。上述諸藥合用，可祛風止癢、調(diào)和營衛(wèi)，對應蕁麻疹的病機，可實施有效的根除，經(jīng)藥理學相關研究指出，該方劑運用之后能夠發(fā)揮積極的鎮(zhèn)靜與止血效果，對蕁麻疹典型的瘙癢癥狀可以實現(xiàn)有效的緩解。中西醫(yī)結合，是當前醫(yī)學研究的重要方向，意在將兩大醫(yī)學的優(yōu)勢進行融合，實現(xiàn)互補，以便為患者提供有效性更高、安全性更有保障的治療。

本次調(diào)查結果中，兩組對比，觀察組總有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，治療后的中醫(yī)癥狀積分小于對照組，生活質量評分高于對照組，風團與瘙癢等癥狀完全消失的時間短于對照組，提示桂枝加龍骨牡蠣湯加減療法的運用可以使蕁麻疹疾病得到更有效的康復。

綜上所述，常規(guī)服用西藥的治療方案經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)在效果與安全性方面難以達到理想效果，中醫(yī)藥桂枝加龍骨牡蠣湯加減法與常規(guī)西藥療法配合，不僅不良反應少，且對癥狀改善更有利，可以避免生活質量受損，值得重視。