何貴祥

痤瘡，俗稱青春痘，是一種發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。痤瘡病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)病，嚴(yán)重者可影響患者正常的工作、生活和社交。

對(duì)于痤瘡的治療，中醫(yī)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。臨床多以內(nèi)治為主，內(nèi)治外治結(jié)合，同時(shí)根據(jù)不同的年齡階段，在辨證上有所側(cè)重。對(duì)于青春期痤瘡患者，多從肺、胃論治;對(duì)于女性青春期后痤瘡患者，多從肝、腎論治;久治不愈者，多存在本虛標(biāo)實(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)瀉兼施。

肺經(jīng)風(fēng)熱證

皮疹以粉刺為主，有少量丘疹，色紅，或有癢痛;舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。治宜疏風(fēng)清肺。方用枇杷清肺飲加減。常用藥物有黃芩、桑白皮、枇杷葉、金銀花、蒲公英、連翹、生甘草等。中成藥可選用芩桑金海顆粒、防風(fēng)通圣丸。

濕熱蘊(yùn)結(jié)證

皮疹以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)為主，皮疹紅腫疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黃;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕。方用茵陳蒿湯、瀉黃散加減治療。常用藥物有茵陳、焦梔子、黃芩、金銀花、連翹、赤芍、生山楂、薏苡仁、雞內(nèi)金、枳實(shí)等。中成藥可選用芩桑金海顆粒、防風(fēng)通圣丸、一清膠囊。

沖任不調(diào)證

皮疹以粉刺、丘疹為主，或有結(jié)節(jié)，色暗紅，或伴煩躁易怒，胸脅脹痛，月經(jīng)先后不定期、有血塊、經(jīng)前皮疹加重;舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，苔黃，脈弦細(xì)。治宜調(diào)理沖任。方用丹梔逍遙散加減。常用藥物有焦梔子、丹皮、柴胡、當(dāng)歸、赤芍、黃芩、陳皮、金銀花、連翹、白術(shù)、茯苓、甘草等。中成藥可選知柏地黃丸、丹參酮膠囊、加味逍遙丸。

痰瘀結(jié)聚證

皮疹以結(jié)節(jié)和囊腫為主，色暗紅或紫、或有疼痛;舌暗紅，苔黃或膩，脈滑。治宜化瘀散結(jié)、清熱解毒。

方用仙方活命飲加減。常用藥物有醋山甲、天花粉、乳香、沒(méi)藥、白芷、赤芍、浙貝母、防風(fēng)、皂角刺、當(dāng)歸、陳皮、金銀花、草決明、牛蒡子、甘草等。中成藥可選西黃膠囊（丸）、大黃?蟲丸。

在辨證施治的基礎(chǔ)上聯(lián)合恰當(dāng)?shù)耐庵畏椒梢约涌炱ふ钕?，減少瘢痕形成。

中藥面膜

功效：清熱解毒、化瘀消斑。

適應(yīng)證：粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)。

方法：皮損以炎性皮疹及粉刺為主者，選擇黃芩、大黃、黃連、連翹等清熱解毒類藥物;以暗紅斑為主者，選用桃仁、赤芍、冬瓜仁等涼血化瘀類藥物。將中藥研末，用蜂蜜調(diào)配，涂于面部，待藥膜干燥后取下。一般1周治療1次。治療后可出現(xiàn)一過(guò)性面部紅斑及灼熱感。

火針

功效：散結(jié)排膿。

適應(yīng)證：炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫和較大的粉刺。

方法：常規(guī)消毒后，用燒紅的火針快速點(diǎn)刺皮疹，稍加擠壓，將皮損中的膿栓、膿血清除干凈。一般1周治療1次。術(shù)后24小時(shí)保持皮損處干燥。

刺絡(luò)拔罐

功效：清熱瀉火。

適應(yīng)證：胸背部痤瘡、面部重癥者。

方法：取大椎、委中等穴位，點(diǎn)刺放血后留罐5～10分鐘。一般l周治療1次。術(shù)后24小時(shí)保持皮損處干燥。

中藥熏蒸

功效：清熱解毒、化瘀散結(jié)。

適應(yīng)證：胸背部痤瘡、面部重癥者。

方法：根據(jù)皮疹的表現(xiàn)可選用黃芩、大黃、黃連、蒲公英等清熱解毒類中藥，加水煎煮后進(jìn)行熏蒸。此法配合刺絡(luò)拔罐療效更好。每日1次，6次為1個(gè)療程。體質(zhì)虛弱者及呼吸系統(tǒng)疾病患者禁用此法。

中藥塌漬

功效：選用黃芩、黃連、大黃、黃柏、蒲公英等清熱解毒類中藥溻漬，可直達(dá)病所，起到清熱解毒、散結(jié)之功效。

適應(yīng)證：炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。

方法：取煎后藥液冷卻至室溫，用浸滿藥液的紗布外敷患處10分鐘，最后用清水清洗患處。每日一次。

對(duì)于痤瘡患者，日常護(hù)理也非常重要。平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1.保證規(guī)律作息，避免熬夜。

2.避免吃高糖、高脂、奶制品及辛辣刺激食物，忌煙酒，少飲碳酸類飲料。多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢。

3.避免長(zhǎng)時(shí)間日曬，盡量不用粉質(zhì)化妝品。

4.注意心理疏導(dǎo)，盡量減少緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。