王明滔

傳染性疾病是影響人類公共衛(wèi)生健康的主要疾病類型之一，此類疾病的發(fā)生和多種病原體之間均有一定的相關(guān)性，傳播途徑不僅僅局限于人與人之間的傳播，還包括人與牲畜之間的傳播和牲畜與牲畜之間的傳播。傳染性疾病有兩大主要特點(diǎn)，一是具有傳染性、二是具有流行性，在公共場(chǎng)所的傳播風(fēng)險(xiǎn)非常高[1-2]。學(xué)校是一類主要公共場(chǎng)所，傳染病的發(fā)生與傳播不僅會(huì)對(duì)學(xué)生的身體健康造成損害，還會(huì)破壞學(xué)校教學(xué)秩序。而每個(gè)學(xué)生身后都關(guān)聯(lián)著一個(gè)家庭，若未及時(shí)針對(duì)傳染病展開(kāi)相關(guān)防控措施，將會(huì)擴(kuò)大至影響社會(huì)公共秩序，造成不良影響[3]。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)傳染病預(yù)防與控制是學(xué)校衛(wèi)生管理工作的重中之重，而在常規(guī)的傳染病防控措施下，突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)生率仍居高不下?；诖?，文章通過(guò)分析學(xué)校既往發(fā)生的突發(fā)事件并針對(duì)性作出整改工作，實(shí)施傳染病預(yù)防與控制管理工作，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本單位負(fù)責(zé)的某小學(xué)2019年1—12月突發(fā)衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)和衛(wèi)生工作調(diào)查資料作為研究資料，對(duì)該校既往存在突發(fā)事件進(jìn)行分析，于2020年1—12月針對(duì)性實(shí)施全面的傳染病預(yù)防與控制管理。2019年1—12月該校納入調(diào)查基數(shù)共有1 280名學(xué)生，其中包括男性685人，所占比例是53.52%，女性595人，所占比例是46.48%；年齡7～13歲，平均年齡是（9.02±1.22）歲；2020年1—12月納入到調(diào)查中的學(xué)生數(shù)量是1 300名，其中男性705人，所占比例是54.23%，女性595人，所占比例是45.77%；年齡7～12歲，平均年齡是（9.21±1.25）歲。經(jīng)對(duì)比兩組的性別與平均年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參與兩個(gè)時(shí)間段的學(xué)生衛(wèi)生管理工作人員均是同一批人員，共計(jì)30人。

1.2 方法

既往主要采用最傳統(tǒng)的方法進(jìn)行管理，根據(jù)季節(jié)和上級(jí)防疫要求的通知，在學(xué)校內(nèi)組織傳染性疾病預(yù)防工作，若發(fā)現(xiàn)有傳染病在學(xué)校中流行，則立即上報(bào)并徹查，立即處理。自2020年1—12月針對(duì)既往發(fā)生過(guò)的突發(fā)衛(wèi)生事件作出整改，實(shí)施全面的傳染病預(yù)防與控制管理措施，如下：（1）分析學(xué)校過(guò)往的突發(fā)衛(wèi)生事件，資料顯示，該校的發(fā)生過(guò)的傳染病類型主要包含水痘、小兒腮腺炎、細(xì)菌性痢疾及流行性感冒等。分析可知，以上事件與傳染源、傳染途徑和受感學(xué)生3項(xiàng)因素密切相關(guān)。（2）實(shí)施全面的防控措施，學(xué)校傳染病管理中預(yù)防傳染性疾病發(fā)生是一項(xiàng)非常重要的工作內(nèi)容，突發(fā)事件和傳染源、傳播途徑、受傳染學(xué)生之間是存在密切相關(guān)性，因此，在開(kāi)展日常衛(wèi)生管理工作中需要嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)傳染源、傳播途徑、受傳染學(xué)生的干預(yù)和管理。首先，要通過(guò)多種方式、借助多種途徑加強(qiáng)對(duì)學(xué)生群體的健康宣教，該校中的學(xué)生是小學(xué)生，其年齡普遍偏小，對(duì)于健康知識(shí)的接受程度也不如初中生和高中生。因此，在選擇宣傳方式時(shí)，要盡量選擇直觀的、形象的方法，并由老師配合講解。要求教師以身作則，幫助學(xué)生去養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣，讓其意識(shí)到健康生活的重要性，提高學(xué)生對(duì)于傳染病預(yù)防知識(shí)的了解程度，同時(shí)也提高學(xué)生對(duì)于相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度；增設(shè)健康鍛煉課程，通過(guò)組織課外活動(dòng)，旨在提高學(xué)生自身免疫能力；此外，定期開(kāi)展健康體檢，與接種單位共同配合，完成對(duì)學(xué)校內(nèi)學(xué)生的免疫接種與管理等相關(guān)工作，通過(guò)免疫接種的方式來(lái)降低傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要加強(qiáng)學(xué)校內(nèi)的消毒工作，消毒是預(yù)防和控制傳染性疾病發(fā)生與傳播的最主要也是最有效的手段，嚴(yán)格遵照相關(guān)要求對(duì)人和物品進(jìn)行消毒，同時(shí)還要對(duì)環(huán)境進(jìn)行消殺，對(duì)于教室和辦公室這些較為密閉且人員較多的場(chǎng)所，使用消毒水進(jìn)行消毒之后需要使用清水再次進(jìn)行處理。在使用一些消毒物品以及器械之前，需要對(duì)物品和器械進(jìn)行仔細(xì)的檢查與核對(duì)，確保均在正常可使用的范疇內(nèi)，保障消毒工作的規(guī)范性。（3）傳染性疾病的控制與處理。當(dāng)學(xué)校范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病時(shí)，要第一時(shí)間向上級(jí)單位報(bào)告，并配合上級(jí)部門共同確定傳染源，明確傳播途徑，及時(shí)隔離疑似與確診的病例，及時(shí)切斷傳染的途徑，并防范所有可能的傳染途徑，避免傳染性疾病范圍擴(kuò)大和情況加重。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 衛(wèi)生管理工作質(zhì)量調(diào)查表制定 制定衛(wèi)生管理工作質(zhì)量調(diào)查表內(nèi)容包括5項(xiàng)，每項(xiàng)10分，分值越高，則表明學(xué)校衛(wèi)生管理工作越到位。

1.3.2 中小學(xué)生傳染病預(yù)防知識(shí)調(diào)查表制定 自行擬定中小學(xué)生傳染病預(yù)防知識(shí)調(diào)查表，內(nèi)容包括紅眼病、水痘、流感、麻疹等疾病的傳播方式以及正確預(yù)防措施等知識(shí)，共100分。評(píng)分高于90分即表明學(xué)生知曉相關(guān)知識(shí)。

1.3.3 突發(fā)事件統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)并記錄2年間學(xué)生發(fā)生突發(fā)事件的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料表示為（），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 控制前后的學(xué)校衛(wèi)生管理情況評(píng)估比較

傳染病預(yù)防與控制措施實(shí)施后，學(xué)校各項(xiàng)衛(wèi)生管理工作評(píng)分較控制管理前均顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 傳染病預(yù)防與控制前、后學(xué)校衛(wèi)生管理工作評(píng)分情況對(duì)比（分，）

表1 傳染病預(yù)防與控制前、后學(xué)校衛(wèi)生管理工作評(píng)分情況對(duì)比（分，）

時(shí)間 傳染病管理組織 衛(wèi)生管理制度措施 傳染疫情報(bào)告情況 學(xué)生預(yù)防接種證查驗(yàn) 校衛(wèi)生保健室管理控制管理前（n=30） 7.83±1.26 8.87±1.01 8.96±0.51 8.92±0.77 8.76±0.73控制管理后（n=30） 9.44±0.53 9.52±0.28 9.82±0.33 9.81±0.22 9.54±0.43 t 值 6.451 3.397 7.754 6.087 5.043 P值 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000

2.2 傳染病預(yù)防與控制前、后學(xué)生傳染病知識(shí)知曉率情況對(duì)比

實(shí)施控制管理前，學(xué)生對(duì)傳染病知識(shí)的知曉率為76.80%，實(shí)施管理后提高至98.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 學(xué)生傳染病知識(shí)知曉率情況對(duì)比[例（%）]

2.3 衛(wèi)生管理前后學(xué)校突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)生情況對(duì)比

傳染病預(yù)防與控制前，該?？偘l(fā)生突發(fā)衛(wèi)生事件8件，包括季節(jié)性流行性感冒2件、水痘2件、流行性腮腺炎4件，涉及病例數(shù)128例，未出現(xiàn)死亡病例；衛(wèi)生管理后，該校僅出現(xiàn)季節(jié)性流行性感冒事件1件，涉及病例數(shù)18例。經(jīng)傳染病預(yù)防與控制措施實(shí)施后，學(xué)校突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)生頻次及病例數(shù)顯著減少。

3 討論

學(xué)校是一大主要公共區(qū)域，其中匯集了不同家庭環(huán)境和不同社會(huì)環(huán)境的人群，并且學(xué)生是具有流動(dòng)性和社會(huì)性的，這在很大程度上增加了學(xué)校發(fā)生傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。本研究中開(kāi)展調(diào)查研究的學(xué)校學(xué)生年齡均在13周歲以下，屬于小學(xué)生，小學(xué)生自身的免疫力相對(duì)較差，對(duì)疾病的抵抗能力以及對(duì)外界的免疫能力是相對(duì)較弱的[6]。一旦校內(nèi)發(fā)生突發(fā)性傳染性疾病，作為易感人群的學(xué)生極易受到病原體的侵襲，影響其身體健康和正常生活。若未及時(shí)采取相關(guān)措施加以控制，如果情況非常嚴(yán)重則會(huì)影響社會(huì)安全，甚至?xí)葑兂缮鐣?huì)性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。通過(guò)開(kāi)展積極的、有效的學(xué)校衛(wèi)生管理工作能夠阻斷疾病的傳播，為學(xué)生們營(yíng)造一個(gè)安全的、健康的學(xué)習(xí)環(huán)境和生活環(huán)境，這對(duì)于其健康成長(zhǎng)是非常重要的[7]。但實(shí)際情況下，該校在公共衛(wèi)生管理方面依然存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在導(dǎo)致傳染病防控與管理工作無(wú)法順利有效的落實(shí)。隨著生活條件的改變和生活水平的提高，現(xiàn)代化的生活方式讓公共環(huán)境也趨向于復(fù)雜化，學(xué)生接觸到傳染源的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高，這在很大程度上增加了學(xué)生發(fā)生傳染病疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，教育部門和衛(wèi)生部門要對(duì)學(xué)校衛(wèi)生管理的相關(guān)部門提出更高、更嚴(yán)格的要求，并運(yùn)用相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)傳染病防控工作的具體措施進(jìn)行健全和完善[8-9]。由此可見(jiàn)，提高學(xué)校對(duì)傳染病的防控工作質(zhì)量意義重大。

為提高學(xué)校對(duì)傳染病的防控能力，要求學(xué)校制定完善、全面且有效的傳染病宣傳、講解和普及方案，旨在提高學(xué)生的預(yù)防傳染病意識(shí)。與此同時(shí)，還可將傳染病的防控措施與校園衛(wèi)生管理制度有機(jī)結(jié)合[10-12]。針對(duì)傳染源的問(wèn)題，學(xué)校的衛(wèi)生管理部門要做好環(huán)境消毒和殺菌工作，及時(shí)采取有效的隔離措施，明確傳染源、切斷傳播途徑，并對(duì)于學(xué)生頻繁活動(dòng)和聚集的區(qū)域進(jìn)行強(qiáng)化消毒。如果在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)了疑似病例，需要第一時(shí)間將病例進(jìn)行隔離，并由120將病例送至醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)致檢查，而后對(duì)病例活動(dòng)過(guò)的環(huán)境以及使用過(guò)的物品進(jìn)行及時(shí)的消毒殺菌[13-15]。此外，教師通過(guò)日常觀察學(xué)生的基本身體情況，做好日常記錄，并針對(duì)性的制定防控措施[16-18]。本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施控制管理后學(xué)校的衛(wèi)生評(píng)分較實(shí)施控制管理前有顯著性的提高，學(xué)生傳染病預(yù)防知識(shí)知曉率較控制管理前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)傳染病預(yù)防與控制措施實(shí)施后，學(xué)校突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)生頻次及病例數(shù)顯著減少。分析其原因可能是在學(xué)校衛(wèi)生管理工作中引入全面的傳染病預(yù)防與管理措施后，有效提高了學(xué)校衛(wèi)生管理工作的質(zhì)量，且學(xué)生通過(guò)對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)后，能做到主動(dòng)減少或避免接觸傳染源，切斷了大部分的傳染途徑，且對(duì)自身及他人發(fā)生傳染疾病有一定的警覺(jué)性，做到主動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)，以此避免了傳染病的進(jìn)一步傳播與蔓延。

綜上所述，傳染病預(yù)防與控制在學(xué)校衛(wèi)生管理中的應(yīng)用前景較好，可有效降低突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)生，提高學(xué)校對(duì)傳染病的防控工作質(zhì)量，對(duì)于控制傳染病在學(xué)校的大面積傳播有重要作用，因此，傳染病預(yù)防與控制具備進(jìn)一步值得推廣的價(jià)值。