穆浩宏 向丹

摘要：目的：探討針灸治療腦梗塞所致吞咽障礙臨床療效。方法：選取醫(yī)院2021年1月至2022年4月收治的98例腦梗塞患者，隨機(jī)將其分為甲乙組，分別給予常規(guī)治療與針灸治療，比較兩組患者的治療結(jié)局。結(jié)果：乙組患者的吞咽功能障礙評(píng)分明顯低于甲組（P<0.05）;乙組患者的治療總有效率為97.95%，其顯著高于甲組的79.59%（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療腦梗塞所致吞咽障礙臨床療效顯著，能加快吞咽功能障礙的恢復(fù)，為患者的日常生活以及工作提供重要保障。

關(guān)鍵詞：針灸;腦梗塞;吞咽障礙;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

腦梗塞會(huì)出現(xiàn)咳嗽、吞咽阻塞感、吞咽哽咽感、食物反流、進(jìn)食困難等臨床癥狀，同時(shí)又會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，其中比較常見(jiàn)的就是吞咽障礙，不僅對(duì)患者的日常生活造成影響，而且還會(huì)損害患者的心理健康。有研究資料指出，65%左右的腦梗塞患者都會(huì)發(fā)生吞咽障礙，進(jìn)而就會(huì)引發(fā)其他不良癥狀，如脫水、營(yíng)養(yǎng)不良等，患者的生活質(zhì)量也會(huì)因此不斷降低。臨床并未有特效的藥物治療吞咽障礙患者，但中醫(yī)針灸治療的效果受到廣泛的關(guān)注[1]。為此，本文將對(duì)針灸治療進(jìn)行深入分析，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院一共收治98例腦梗塞患者，隨機(jī)將其分為甲組和乙組，每組49例，對(duì)于相關(guān)知情同意書(shū)所有患者已簽署完畢，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知曉。年齡：甲組44-75歲（64.89±6.34），乙組45-76歲（65.78±6.57）;性別：甲組男性28例、女性21例，乙組男性29例、女性20例;病程：甲組1-5天（3.85±0.43），乙組1-6天（4.01±0.57）。對(duì)比甲乙組患者的資料，兩組間差異均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲組予以常規(guī)治療如下：1）每日運(yùn)用雙通道電刺激治療儀幫助患者行空吞咽動(dòng)作，20分鐘/次。2）每日進(jìn)餐前30分鐘指導(dǎo)患者訓(xùn)練舌肌、咀嚼肌等。對(duì)蘸水的棉簽進(jìn)行冷藏，然后將其放置于患者舌根、咽后壁、軟腭等部位，持續(xù)大約5秒，以此刺激咽部。接著，指導(dǎo)患者訓(xùn)練吞咽、鼓腮等動(dòng)作，增強(qiáng)其吞咽反射能力。

在甲組基礎(chǔ)上，乙組予以針灸治療如下：1）選取玉液、足三里、三陰交、金津、通里、百會(huì)等穴位作為主穴，如果為肝腎虧虛患者，就加選肝俞穴和腎俞穴;如果為氣虛瘀滯患者，就加選氣海穴和血海穴;如果為風(fēng)痰瘀阻患者，就加選豐隆穴和合谷穴;如果為風(fēng)陽(yáng)上擾患者，就加選太沖穴和太溪穴。2）運(yùn)用0.35×75mm的毫針針刺三足里穴，0.35×25mm的毫針對(duì)百會(huì)穴進(jìn)行針刺，而0.35×50mm針刺剩下穴位。3）在針刺過(guò)程中，指導(dǎo)患者仰臥，做好消毒工作，讓患者放松身心。從舌根方向針刺入廉泉穴1.5寸左右的深度，然后運(yùn)用提插捻轉(zhuǎn)手法讓患者局部出現(xiàn)酸脹感即可;以15度角從頭皮刺入百會(huì)穴，直至帽狀腱膜下;捫住患者頸總動(dòng)脈，再用指尖進(jìn)針人迎穴，刺入動(dòng)脈內(nèi)側(cè)大約0.5寸;直刺足三里大約2.5寸，再行提插捻轉(zhuǎn)手法;直刺三陰交、通里、尺澤等穴位1寸左右，再進(jìn)行平補(bǔ)平瀉;所有穴位留針30分鐘，每隔10分鐘對(duì)百會(huì)穴、人迎穴等予以行針;運(yùn)用毫針點(diǎn)刺金津和玉液穴，不施行留針操作;持續(xù)治療兩個(gè)療程，在每個(gè)療程中針灸6天再休息1天，然后進(jìn)入下一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的吞咽功能障礙評(píng)分與治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)均納入spss25.0軟件內(nèi)加以分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);以百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1吞咽功能障礙評(píng)分對(duì)比

經(jīng)治療后，甲組患者的吞咽功能障礙評(píng)分為（26.47±4.22）分，乙組患者的評(píng)分為（19.12±5.23）分，乙組顯著低于甲組（P<0.05）。但治療前，甲組和乙組患者的吞咽功能障礙評(píng)分分別為（32.87±3.78）分和（33.56±3.98）分，兩組間差異并不顯著（P>0.05）。

2.2治療效果對(duì)比

從表1的數(shù)據(jù)顯示，乙組患者的治療總有效率相比甲組更高（P<0.05）。

3.討論

腦梗塞所致的吞咽障礙會(huì)極大地影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，所以治療應(yīng)以恢復(fù)患者吞咽功能，確保其進(jìn)食安全和營(yíng)養(yǎng)充足為主。然而，臨床對(duì)此的治療方案并未加以統(tǒng)一和規(guī)范，物理療法、康復(fù)訓(xùn)練等仍是常用的治療方式。近幾年在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善下，其在治療吞咽功能障礙上起到重要的作用[2]。中醫(yī)認(rèn)為吞咽障礙是患者在中風(fēng)后所出現(xiàn)的后遺癥，從患者的臨床表現(xiàn)出發(fā)，以針灸的方式打通患者的經(jīng)絡(luò)，并對(duì)其氣血加以調(diào)節(jié)，可發(fā)揮驅(qū)邪扶正的功效，同時(shí)又能調(diào)和陰陽(yáng)，緩解患者陰陽(yáng)失調(diào)癥狀。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)下，相關(guān)研究學(xué)者也認(rèn)為針灸改善患者的腦部血液循環(huán)，加快其吞咽機(jī)能的恢復(fù)，而且針刺不同穴位，還可讓患者的細(xì)胞代謝能力有所增強(qiáng)[3]。本研究結(jié)果顯示，乙組患者的吞咽功能障礙評(píng)分明顯低于甲組，說(shuō)明針灸治療能夠減輕患者吞咽功能障礙;乙組患者的治療效果相比甲組更高，說(shuō)明針灸治療能確保疾病治療效果以及安全性。

綜上所述，與甲組相比，乙組治療方式治療腦梗塞所致吞咽障礙臨床療效更好，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝秀麗.針灸治療腦梗塞所致吞咽障礙臨床療效觀察[J].家庭醫(yī)藥，2019，06（6）：210.

[2]馬俊麗.針灸治療腦梗塞所致吞咽障礙臨床療效觀察[J].健康管理，2021，37（5）：46.

[3]湯繼芹，韓濤.針刺療法配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗塞后吞咽障礙（DFS）的療效觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32（8）：146-148.