王麗鐲

（隴西縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 隴西 748100）

0 引言

真菌性陰道炎主要念珠菌屬的真菌感染外陰和陰道造成，病原體一般來(lái)自于口腔、胃腸道以及性伴侶在間接接觸或者性交的過(guò)程中受到感染?；颊叩臋C(jī)體免疫功能低下，性激素水平高，增加了疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而避孕藥、廣譜抗生素以及免疫抑制等相關(guān)藥物的不合理使用，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病的幾率明顯提高[1]。由于念珠菌性而感染陰道炎的患者，其陰道位置會(huì)出現(xiàn)膿皰、濕疹以及囊腫，并且會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘙癢，分泌物有異味。患者在進(jìn)行性交和排尿的過(guò)程中有明顯的灼痛感。念珠菌性陰道炎，會(huì)對(duì)患者的生殖道健康造成損害，對(duì)患者的正常家庭生活以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。在臨床治療中對(duì)于真菌性陰道炎的治療一般是采用抗真菌類藥物，對(duì)患者的致病菌進(jìn)行清除，從而起到一個(gè)減輕患者臨床癥狀的效果。而為了更加徹底和有效的對(duì)真菌性陰道炎進(jìn)行治愈，需要在原有的藥物治療的基礎(chǔ)上，采用有針對(duì)性的護(hù)理措施，控制疾病的傳播途徑[2]。本文將隨機(jī)選取2020年1月-6月收治的49例真菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，探究心理護(hù)理和健康護(hù)理對(duì)真菌性陰道炎患者的護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均通過(guò)婦科檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為真菌性陰道炎，同時(shí)患者未有肝腎功能方面的損傷，并在入組前一個(gè)月內(nèi)未接受抗真菌類藥物治療。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，其中對(duì)照組24例，試驗(yàn)組25例。對(duì)照組年齡20～45歲，平均（33.25±5.12）歲。試驗(yàn)組年齡21～45歲，平均（34.25±5.17）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)治療和護(hù)理的方式，首先采用臭氧消毒液對(duì)患者的外陰以及陰道部位進(jìn)行清洗，從而起到消毒的效果。隨后給予硝酸咪康唑栓（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31020399），將其置入道陰道，每天一次[3]。以此治療為基礎(chǔ)，提高患者的衛(wèi)生管理，需要保持對(duì)外陰以及陰道的清潔。并且合理的安排好作息時(shí)間，對(duì)患者的日?；顒?dòng)等方面的內(nèi)容進(jìn)行基礎(chǔ)性的指導(dǎo)[4]。

試驗(yàn)組：在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的過(guò)程中，添加心理護(hù)理和健康護(hù)理的方式，其具體的內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：在對(duì)念珠菌性陰道炎患者的心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的面部表情以及行為進(jìn)行密切的關(guān)注，對(duì)患者的真實(shí)感受進(jìn)行詢問(wèn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理狀態(tài)的評(píng)估，并從中找到產(chǎn)生焦慮以及抑郁情緒的原因，進(jìn)而采取有針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)措施[5]。在治療的過(guò)程中需要尊重患者的隱私，選擇單獨(dú)和封閉的環(huán)境中進(jìn)行治療，能夠有效降低患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員需要從實(shí)際出發(fā)，幫助患者解決生活中的實(shí)際問(wèn)題[6]。要求患者對(duì)自身出現(xiàn)的癥狀的特點(diǎn)進(jìn)行闡述，從而分析疾病的原因和影響因素。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要有著親切和友好的態(tài)度，和患者之間建立起一個(gè)良好的溝通氛圍。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷和照顧，使得患者能夠在護(hù)理的過(guò)程中感受到人文情懷，感知到溫暖，提高與患者之間的信任程度，使患者更加積極的配合治療工作。給患者提供安靜以及舒適的環(huán)境，在醫(yī)院中營(yíng)造一個(gè)溫馨的氛圍，降低患者對(duì)于醫(yī)院的陌生感[7]。除了護(hù)理人員之外，患者的家屬也需要參與到患者的護(hù)理工作中，患者家屬可以在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行力所能及的護(hù)理工作，讓患者有家庭的歸屬感和依靠?；颊咴谥委熯^(guò)程中接受到家屬的支持和鼓勵(lì)，可以有效的提高患者治愈疾病的信心，降低患者精神方面的壓力。②健康護(hù)理：在進(jìn)行健康護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好對(duì)真菌性陰道炎相關(guān)知識(shí)的健康宣講工作，提高患者對(duì)于自身所患疾病的認(rèn)知，理解疾病的發(fā)生原因以及影響因素，通過(guò)這樣的方式來(lái)糾正患者對(duì)于自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，可以正確的對(duì)待疾病，降低患者焦慮和抑郁的情緒，能夠積極樂(lè)觀的接受治療。在進(jìn)行健康護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣以及性行為等方面的健康指導(dǎo)，使患者有規(guī)范生活習(xí)慣和健康性行為的意識(shí)，可以逐漸形成正確和規(guī)律的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的性行為習(xí)慣。提高患者的個(gè)人衛(wèi)生管理，勿用手對(duì)瘙癢處進(jìn)行抓撓。在治療恢復(fù)的過(guò)程中，患者需保持清淡飲食，多食用新鮮的蔬菜和水果，飲用酸奶，避免食用海鮮和甜膩的食物。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，其中包括護(hù)理滿意度，健康知識(shí)的掌握情況以及患者疾病復(fù)發(fā)率。護(hù)理滿意度的計(jì)算方式為：滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。患者的健康知識(shí)掌握情況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為兩種：優(yōu)秀，患者對(duì)于真菌性陰道炎的病癥、病因以及日常生活的預(yù)防方法等方面的健康知識(shí)有著良好的掌握，可以積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理的工作；較差，患者對(duì)真菌性陰道炎的病癥、病因以及日常生活預(yù)防的方式并不清楚，不能夠?qū)φ５尼t(yī)護(hù)工作進(jìn)行配合。采用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分表來(lái)對(duì)患者的心理狀態(tài)以及生活情況進(jìn)行分析，前兩者的分值越低則表示患者的焦慮以及抑郁水平較低，后者的評(píng)分和患者的生活治療呈現(xiàn)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（T）資料，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握程度以及復(fù)發(fā)情況分別為96%、92%以及0%；對(duì)照組的護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握程度以及復(fù)發(fā)情況分別為70.8%、62.5%以及20.8%。試驗(yàn)組護(hù)理效果好過(guò)對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 患者不良情緒評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者的不良情緒評(píng)分發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前差異不明顯，護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的不良情緒得到了明顯的改善，兩組差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

真菌性陰道炎屬于一種常見(jiàn)的婦科類疾病，一般是由于真菌病原體侵入生殖道而導(dǎo)致的。為了降低外陰瘙癢或者白帶異常等情況對(duì)于患者生活的影響，可以通過(guò)局部用藥的方式來(lái)進(jìn)行急性病的治療。通過(guò)抗真菌藥物，能夠抑制和滅殺外陰以及陰道部位所導(dǎo)致的念珠菌損害，起到緩解患者臨床癥狀的效果。在采用藥物治療之后，患者的陰道炎癥可以得到一定程度的緩解，但是無(wú)法起到根治的效果，在治療之后有著較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。而疾病的反復(fù)發(fā)作，易使得患者的身體和心理健康受到損害，產(chǎn)生較大的心理壓力。因此，在進(jìn)行真菌性陰道炎的治療中，需要對(duì)疾病的誘發(fā)因素進(jìn)行有效的去除。除了念菌性感染外，還需要考慮到由于機(jī)體的免疫力低下以及性激素異常的情況導(dǎo)致人體對(duì)病原體的抵抗力下降，容易使念珠菌入侵，導(dǎo)致疾病的發(fā)生[9]?；颊咝约に厮降奶岣?，會(huì)使得患者陰道組織內(nèi)的糖原含量提高，給念珠菌提供了良好的增殖以及生長(zhǎng)的空間。同時(shí)，廣譜抗生素的隨意使用，破壞了患者陰道菌群的平衡，且陰道內(nèi)缺少了乳酸桿菌的保護(hù)，提高了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

在對(duì)真菌性陰道炎的治療過(guò)程中，除了采用常規(guī)的抗真菌藥物治療之外，還需要配合心理護(hù)理以及健康護(hù)理的工作。醫(yī)護(hù)人員需要提高和患者之間的溝通，能夠及時(shí)地了解到患者的心理變化，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒時(shí)需要及時(shí)的給予勸解和開(kāi)導(dǎo)[10]。通過(guò)營(yíng)造一個(gè)和諧溫馨氛圍，給患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，讓患者的家人能夠在身邊陪伴，給予患者有效的支持以及鼓勵(lì)，使得患者的心理負(fù)擔(dān)能夠有效的降低，進(jìn)而能夠更為自信、積極地去對(duì)抗疾病[11]。在進(jìn)行健康護(hù)理的過(guò)程中，需要將治療恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，提高患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知，并了解到規(guī)律、健康的生活方式對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性，自覺(jué)加強(qiáng)生活管理[12]。在真菌性陰道炎的治療恢復(fù)過(guò)程中，患者需要保持良好的心情，保持健康、有規(guī)律的生活方式，從而有效消除疾病的相關(guān)誘發(fā)因素，得到更好的治療效果，有效的降低病情反復(fù)發(fā)作對(duì)于患者的影響[13-14]。

綜上所述，在對(duì)真菌性陰道炎患者護(hù)理的過(guò)程中，采用心理護(hù)理和健康護(hù)理的方式，能夠使得病癥更快的治療康復(fù)，使得患者的生活質(zhì)量有所提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。