陸立程，黃湘岳，甘辛，歐小紅，韋星宇

廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)療設備科 (廣西南寧 530021)

手術(shù)顯微鏡是進行白內(nèi)障手術(shù)、有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)等眼科手術(shù)不可缺少的設備。醫(yī)師在進行手術(shù)時，可根據(jù)術(shù)中實際需要，通過調(diào)節(jié)顯微鏡的焦距、放大倍數(shù)、機頭位置等，獲得更合適的視野和清晰度，從而提高手術(shù)質(zhì)量[1-2]。目前，市場上主流的手術(shù)顯微鏡品牌有徠卡、蔡司等，我院自2014年起陸續(xù)購入若干臺蔡司OPMI Lumera i眼科手術(shù)顯微鏡，本文結(jié)合工作實際，對OPMI Lumera i系列手術(shù)顯微鏡的3例故障進行分析，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

手術(shù)結(jié)束后，將顯微鏡機頭懸掛臂升至頂端時燈泡仍亮，未自動熄滅。

1.2 故障分析

OPMI Lumera i系列手術(shù)顯微鏡的懸掛臂右側(cè)(面對機身主屏幕)安裝有微動開關(guān)，開關(guān)為常開接法(圖1)。在正常手術(shù)時，開關(guān)處于常開狀態(tài)，燈泡保持常亮；當顯微鏡的機頭升高至一定高度時，懸掛臂內(nèi)的限位點與微動開關(guān)的滾輪接觸，使開關(guān)觸點被按下，微動開關(guān)處于閉合狀態(tài)，此時控制電路接通、控制燈泡熄滅，可實現(xiàn)抬升和降低懸掛臂即可熄滅和點亮燈泡的功能；手術(shù)結(jié)束時，只需抬起懸掛臂即可控制熄滅燈泡，減少燈泡的無效使用時長，延長燈泡的使用壽命。因此，當出現(xiàn)該故障現(xiàn)象時，首先考慮檢查懸掛臂的限位點是否與開關(guān)良好接觸，以及微動開關(guān)是否正常工作。

1.3 故障處理

拆開懸掛臂外殼，找到如圖1所示的微動開關(guān)，將機頭升至最高點，經(jīng)觀察，懸掛臂限位點與微動開關(guān)接觸良好，限位點可將開關(guān)觸點按下，故排除限位點與開關(guān)接觸不良故障；拆下微動開關(guān)，用萬用表測量，將萬用表調(diào)至蜂鳴擋，用紅黑表筆按常開接法與微動開關(guān)的兩個引腳相連，此時，萬用表顯示開關(guān)為斷開狀態(tài)，按下觸點后，開關(guān)并未接通，說明開關(guān)已損壞，導致未能接通控制電路、燈泡熄滅，更換微動開關(guān)后，將顯微鏡機頭升至最高點時燈泡熄滅，故障解決。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

顯微鏡間歇性報錯，錯誤代碼 No：1.0.0.0.0.0.0.4或No：18.11a.0.1.0.9.1.4；燈泡亮，但燈泡亮度、機頭位置等均無法調(diào)節(jié)。

2.2 故障分析

顯微鏡間歇性報錯為間歇性故障，多發(fā)生在手術(shù)換臺時，有時重啟設備后故障即可消失，可繼續(xù)使用，故需使故障復現(xiàn)，才可定位故障點。顯微鏡機頭部分有如圖1所示的X-Y移動機構(gòu)及控制板，可供醫(yī)師在術(shù)中通過腳踏控制機頭左右及前后移動，以獲得最佳的手術(shù)視野。當醫(yī)師無法通過腳踏控制機頭移動，且按下機頭的自動復位按鍵后機頭未回到初始位置時，分析故障可能位于機頭部分。

2.3 故障處理

根據(jù)故障分析，著重在機頭部分嘗試復現(xiàn)故障現(xiàn)象，尋找故障點。由于故障多發(fā)生在手術(shù)換臺時，在實際工作中，換臺時需轉(zhuǎn)動機頭向另一張手術(shù)床，并嘗試將機頭按順時針和逆時針方向轉(zhuǎn)動至極限位置，當機頭以順時針或逆時針方向轉(zhuǎn)動至極限位置附近時，出現(xiàn)同樣的故障代碼，故障復現(xiàn)；根據(jù)廠家工程師的指導，拆開X-Y控制部分并進行測試后，發(fā)現(xiàn)X-Y控制部分與主機控制板相連的一根通信線損壞，更換后再次將顯微鏡機頭轉(zhuǎn)至極限位置，故障未出現(xiàn)，顯微鏡工作正常。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

顯微鏡工作時燈泡偶爾閃爍，燈箱噪聲較大。

3.2 故障分析

燈泡偶爾閃爍可能由兩方面原因引起，即燈倉內(nèi)燈座、燈腳氧化導致接觸不良或顯微鏡亮度控制板等部件損壞[3-4]。遵循先易后難的原則，應先排除燈座及燈腳問題，若無法解決，再進一步尋找內(nèi)部電路問題。經(jīng)觀察，燈箱的主要噪聲來源于內(nèi)部的散熱風扇，當燈泡溫度達到閾值時，風扇啟動散熱，噪聲大的可能原因為燈箱內(nèi)積灰太多，導致散熱不良，風扇一直滿負荷工作，以及風扇上的積灰過多。

3.3 故障處理

打開顯微鏡的燈倉，位置如圖1所示，觀察燈座、燈泡及燈腳等，發(fā)現(xiàn)燈座觸點處有氧化痕跡，用螺絲刀將氧化處銼掉后，用棉簽蘸95%乙醇將觸點清潔干凈并重新安裝回燈座；之后觀察風扇處，發(fā)現(xiàn)風扇上及風口處積灰嚴重，將風扇拆下進行吹灰處理，并用紗布蘸95%乙醇將風扇及燈箱內(nèi)風口處的積灰清理干凈，重新安裝風扇后，將燈座放入燈倉；開機試機，觀察一段時間后未發(fā)現(xiàn)燈泡出現(xiàn)閃爍，同時，燈箱噪聲明顯下降。

4 小結(jié)

手術(shù)顯微鏡作為進行精細手術(shù)操作的關(guān)鍵設備，在眼科、神經(jīng)外科等手術(shù)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。與急救生命支持類設備不同，手術(shù)顯微鏡在多數(shù)醫(yī)院內(nèi)配置的數(shù)量僅為個位數(shù)，維修經(jīng)驗不易積累，且少有備用設備替換，加之多數(shù)情況下，顯微鏡是從手術(shù)開始使用直至手術(shù)結(jié)束，使用強度高、頻次多。因此，諸如開關(guān)等反復動作的部件、燈泡等易老化的部件故障發(fā)生率較高[5]。在日常工作中，工程師應注意定期對手術(shù)顯微鏡燈倉、鏡頭等部位進行清潔保養(yǎng)，使設備處于良好的狀態(tài)[6]。