中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟 中國(guó)心血管健康聯(lián)盟 蘇州工業(yè)園區(qū)心血管健康研究院中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)

中國(guó)胸痛中心自2013年建立自主認(rèn)證體系，目前已經(jīng)形成一整套完整、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審流程。全國(guó)胸痛中心建設(shè)是在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局的領(lǐng)導(dǎo)和委托下，由中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟統(tǒng)一組織推動(dòng)，組織架構(gòu)主要由中國(guó)胸痛中心組織管理體系和中國(guó)胸痛中心認(rèn)證及質(zhì)控體系組成［1］。

根據(jù)我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模和診療能力發(fā)展現(xiàn)狀，中國(guó)胸痛中心有2套認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)適用于不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別是《中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)版》）［2］和《中國(guó)基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《基層版》）［3］。我國(guó)胸痛中心建設(shè)數(shù)量快速提升，確保建設(shè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是胸痛中心健康、可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。通過(guò)建立健全的中國(guó)胸痛中心質(zhì)控體系，形成全國(guó)——省級(jí)聯(lián)盟——地市級(jí)聯(lián)盟三級(jí)外部質(zhì)控工作機(jī)制，促使醫(yī)院的內(nèi)部質(zhì)控機(jī)制常態(tài)化運(yùn)行，確保胸痛中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以逐步提高急性胸痛救治效率，改善患者預(yù)后。

1 《中國(guó)胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2021）》概述

為穩(wěn)步推動(dòng)中國(guó)胸痛中心常態(tài)化質(zhì)控工作進(jìn)程，持續(xù)提升胸痛中心建設(shè)水平，在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下，中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟、蘇州工業(yè)園區(qū)心血管健康研究院、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織撰寫(xiě)了《中國(guó)胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2021）》（全國(guó)版）及《中國(guó)胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2021）》（省級(jí)版），并于2022年1月11日正式發(fā)布，由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局下發(fā)至各省衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局。

報(bào)告中的數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟、蘇州工業(yè)園區(qū)心血管健康研究院搭建的中國(guó)胸痛中心認(rèn)證管理平臺(tái)及中國(guó)胸痛中心數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)（https：//data.chinacpc.org）。

2 中國(guó)胸痛中心和胸痛救治單元認(rèn)證/建設(shè)情況

2021年度共完成3批次胸痛中心認(rèn)證。自2013年啟動(dòng)胸痛中心自主認(rèn)證以來(lái)，截至2021年12月28日，中國(guó)胸痛中心執(zhí)行工作委員會(huì)共組織完成29批次認(rèn)證，根據(jù)胸痛中心總部官網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，共有5151家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在胸痛中心總部網(wǎng)站注冊(cè)啟動(dòng)胸痛中心建設(shè)，其中有2096家單位已經(jīng)通過(guò)認(rèn)證，包括1047家《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心和1049家《基層版》胸痛中心（圖1）。

圖1 胸痛中心累計(jì)認(rèn)證數(shù)量

2020年4月中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟發(fā)布《胸痛救治單元建設(shè)實(shí)施方案》，開(kāi)展多項(xiàng)工作全面推進(jìn)胸痛救治單元建設(shè)。2021年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《急性冠脈綜合征分級(jí)診療技術(shù)方案》，明確要求各基層單位結(jié)合自身功能定位開(kāi)展胸痛救治單元建設(shè)工作。截至目前已有4500多家啟動(dòng)建設(shè)，累計(jì)通過(guò)驗(yàn)收近500家（圖2）。未來(lái)將通過(guò)胸痛中心以及胸痛救治單元的全面覆蓋，實(shí)現(xiàn)心肌梗死救治到管理、到預(yù)防的全程高質(zhì)量體系建設(shè)，助力“健康中國(guó)2030”的落地。

圖2 胸痛救治單元建設(shè)及通過(guò)驗(yàn)收情況

3 《中國(guó)胸痛中心質(zhì)控報(bào)告（2021）》關(guān)鍵指標(biāo)分析

基于2021年中國(guó)胸痛中心數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)數(shù)據(jù)，中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟、蘇州工業(yè)園區(qū)心血管健康研究院對(duì)照2017年、2018年、2019年及2020年數(shù)據(jù)，區(qū)分《標(biāo)準(zhǔn)版》和《基層版》胸痛中心，針對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)分析，系統(tǒng)、客觀地總結(jié)了胸痛中心建設(shè)成效及現(xiàn)存問(wèn)題，為后續(xù)醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)及政府衛(wèi)生部門(mén)數(shù)據(jù)制訂提供科學(xué)參考。

3.1 急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者發(fā)病至首次醫(yī)療接觸（symptom-to-first medical contact，S-to-FMC）時(shí)間

STEMI患者的黃金救治時(shí)間窗是發(fā)病開(kāi)始后的120 min。因此，理想的S-to-FMC時(shí)間越短越好，最好在發(fā)病后的30 min內(nèi)。胸痛中心強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。2021年全國(guó)通過(guò)認(rèn)證的《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心的平均S-to-FMC時(shí)間為325.7 min；《基層版》胸痛中心的平均S-to-FMC時(shí)間為340.2 min，高于《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心，需要持續(xù)改進(jìn)。2021年，在新冠肺炎疫情防控工作常態(tài)化下，患者就醫(yī)行為受到一定程度影響，全部STEMI患者S-to-FMC時(shí)間仍未改善（圖3）。

圖3 STEMI 患者S-to-FMC 時(shí)間

3.2 行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）的STEMI患者進(jìn)門(mén)至導(dǎo)絲通過(guò)（door-to-wire，D-to-W，即胸痛中心認(rèn)證指標(biāo)）時(shí)間

D-to-W時(shí)間國(guó)內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為90 min。通過(guò)認(rèn)證的《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心D-to-W時(shí)間自2017年總體呈下降趨勢(shì)（圖4）。2021年，新冠肺炎疫情防控工作常態(tài)化，D-to-W時(shí)間為74 min，達(dá)標(biāo)率提升至80%，較2020年有明顯提升。從總體趨勢(shì)來(lái)看，《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心在新冠肺炎疫情防控工作常態(tài)化期間，仍能規(guī)范化、高質(zhì)量運(yùn)行，保證STEMI患者在短時(shí)間內(nèi)得到有效救治。

通過(guò)認(rèn)證的《基層版》胸痛中心D-to-W時(shí)間從2017年起，總體呈下降趨勢(shì)。2021年，通過(guò)認(rèn)證的《基層版》胸痛中心D-to-W時(shí)間為77 min，達(dá)標(biāo)率從2017年的61%上升至78%（圖4）。

圖4 行直接PCI 的STEMI 患者D-to-W 時(shí)間

3.3 全部STEMI患者來(lái)院方式

2 0 2 1年《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心全部S T E M I患者來(lái)院方式中，自行來(lái)院占55%，呼叫“120”來(lái)院比例為11%，轉(zhuǎn)院（包含任何機(jī)構(gòu)，包括網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)）來(lái)院比例為3 2%，院內(nèi)發(fā)病比例為2%。來(lái)院方式主要以自行來(lái)院為主。這一比例較2020年沒(méi)有顯著改變，呼叫“120”來(lái)院比例仍較低。2021年《基層版》胸痛中心全部S T E M I患者來(lái)院方式中，自行來(lái)院占74%，呼叫“120”來(lái)院比例為12%，轉(zhuǎn)院（包含任何機(jī)構(gòu)）來(lái)院比例為1 0%，院內(nèi)發(fā)病比例為3%。這一患者來(lái)院方式構(gòu)成與往年無(wú)顯著差異（圖5）。

圖5 STEMI 患者來(lái)院方式

2021年《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心與《基層版》胸痛中心患者通過(guò)呼叫“120”來(lái)院的S-to-FMC時(shí)間，相比于自行來(lái)院，分別縮短了181.4 min、160.6 min。這提示在胸痛中心建設(shè)的過(guò)程中需要繼續(xù)普及“急性胸痛，快速撥打‘120’，爭(zhēng)取黃金救治120分鐘”的理念，提高民眾發(fā)生急性胸痛時(shí)的呼救意識(shí)，為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)（圖6）。

圖6 2021 年不同來(lái)院方式STEMI 患者S-to-FMC 時(shí)間

3.4 發(fā)病12 h以內(nèi)STEMI患者接受再灌注治療的比例

理論上發(fā)病后1 2 h再灌注治療時(shí)間窗內(nèi)的STEMI患者接受再灌注治療比例應(yīng)為100%，但實(shí)際上很難實(shí)現(xiàn)。目前胸痛中心認(rèn)證及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求為75%。

2021年《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心12 h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的STEMI患者接受再灌注治療的比例為85.6%，《基層版》胸痛中心該指標(biāo)為85.6%，相較2020年均有所提高（圖7）。由此可見(jiàn)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化胸痛中心建設(shè)，通過(guò)流程優(yōu)化、資源整合顯著提升了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治水平，為患者提供及時(shí)、有效的再灌注治療，最大限度地縮短了STEMI患者心肌總?cè)毖獣r(shí)間。

圖7 發(fā)病12 h 以內(nèi)STEMI 患者接受再灌注治療的比例

3.5 STEMI患者出院帶藥符合指南推薦的比例

從2017年至2019年，《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心STEMI患者出院帶藥符合指南推薦比例不斷上升。2021年該指標(biāo)與2020年基本持平，仍需持續(xù)改進(jìn)。與《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心的總體趨勢(shì)類(lèi)似，2020年及2021年《基層版》胸痛中心STEMI患者出院帶藥符合指南推薦的比例較之既往有所下降，2021年為39%（圖8）。隨著新冠肺炎疫情防控工作常態(tài)化開(kāi)展，各胸痛中心應(yīng)及時(shí)評(píng)估現(xiàn)行的診療流程和操作方案，強(qiáng)調(diào)合理用藥，做好二級(jí)預(yù)防工作，改善患者長(zhǎng)期預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

圖8 STEMI 患者出院帶藥符合指南推薦的比例

3.6 STEMI患者院內(nèi)死亡率

在以區(qū)域協(xié)同救治體系建設(shè)為特色的胸痛中心全面推動(dòng)建設(shè)前，有國(guó)內(nèi)的單中心或多中心注冊(cè)研究顯示，我國(guó)急性心肌梗死患者的院內(nèi)死亡率高達(dá)10%。2021年《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心和《基層版》胸痛中心STEMI患者院內(nèi)死亡率分別為3.39%和3.85%，相較2020年均有所下降（圖9）。

圖9 STEMI 患者院內(nèi)死亡率

3.7 STEMI患者平均住院天數(shù)

近年來(lái)胸痛中心STEMI患者平均住院天數(shù)持續(xù)下降。2021年《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心STEMI患者平均住院天數(shù)為8.2 d，《基層版》胸痛中心STEMI患者平均住院天數(shù)為6.6 d（圖10）。

圖10 STEMI 患者平均住院天數(shù)

胸痛中心建設(shè)不斷促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)化流程和規(guī)范救治，縮短了患者救治時(shí)間，減少了心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生，讓更多的患者能夠獲得良好的預(yù)后，降低住院費(fèi)用和減少住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資源。

3.8 STEMI患者平均住院費(fèi)用

不管是《基層版》胸痛中心還是《標(biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心，STEMI患者平均住院費(fèi)用逐年下降?！稑?biāo)準(zhǔn)版》胸痛中心STEMI患者平均住院費(fèi)用從2017年至2021年持續(xù)下降，已從2017年的4.33萬(wàn)元下降到2021年的3.08萬(wàn)元。2021年《基層版》胸痛中心STEMI患者平均住院費(fèi)用為1.82萬(wàn)元，較往年相比，呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)（圖11）。

圖11 STEMI 患者平均住院費(fèi)用

胸痛中心建設(shè)促進(jìn)胸痛患者救治流程優(yōu)化和規(guī)范化，加強(qiáng)新救治措施普及和推廣，不僅能夠使胸痛患者得到更好治療，也能降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于節(jié)約醫(yī)療資源。

4 現(xiàn)狀總結(jié)及問(wèn)題分析

2 0 2 1 年中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，貫徹落實(shí)中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟任務(wù)，持續(xù)推動(dòng)全國(guó)胸痛中心科學(xué)、規(guī)范地建設(shè)與發(fā)展。（1）疫情防控常態(tài)化時(shí)期，胸痛中心結(jié)合實(shí)際情況，以高效推進(jìn)急性胸痛協(xié)同救治體系建設(shè)為宗旨，以線上、線下多種形式開(kāi)展培訓(xùn)、認(rèn)證、質(zhì)控工作，確保各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行胸痛中心；（2）進(jìn)一步加強(qiáng)與各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)聯(lián)動(dòng)，多個(gè)省份發(fā)布胸痛中心建設(shè)、質(zhì)控及胸痛救治單元建設(shè)相關(guān)政策文件，加速推進(jìn)全國(guó)急性胸痛救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；（3）進(jìn)一步完善自主認(rèn)證體系，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審流程及質(zhì)控方法確保全國(guó)胸痛中心可持續(xù)健康發(fā)展；（4）深化胸痛中心建設(shè)體系，推動(dòng)胸痛救治單元建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力；加速全域模式建設(shè)，落實(shí)從單家醫(yī)院到區(qū)域模式轉(zhuǎn)變的實(shí)施路徑，打造區(qū)域新型心血管疾病防治體系；（5）推廣胸痛中心信息化建設(shè)，加速推進(jìn)全國(guó)心電一張網(wǎng)胸痛中心遠(yuǎn)程心電信息智慧平臺(tái)建設(shè)，構(gòu)建智慧醫(yī)療服務(wù)模式；（6）廣泛開(kāi)展科普教育，提高群眾健康素養(yǎng)。

目前，全國(guó)胸痛中心的建設(shè)及質(zhì)控工作仍需進(jìn)一步推進(jìn)，部分區(qū)域胸痛中心建設(shè)比例有待提高，尤其需進(jìn)一步提高邊疆地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性胸痛診療水平。群眾的疾病知曉率、呼救意識(shí)和自救能力均有很大的提升空間，患者延誤依然是我國(guó)急性胸痛救治面臨的重要挑戰(zhàn)。此外，廣大人民群眾對(duì)于突發(fā)急危重癥的緊急處理方法缺乏基本的了解，尤其是以心肌梗死為代表的高危胸痛患者不能在發(fā)病早期認(rèn)識(shí)到盡快就診的重要性。隨著《基層版》胸痛中心及胸痛救治單元的建設(shè)推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了按照胸痛中心救治流程加強(qiáng)胸痛患者篩查與診療外，應(yīng)有更多的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員走進(jìn)社區(qū)，更為切實(shí)地落實(shí)和加強(qiáng)公眾宣傳教育，提高廣大人民群眾對(duì)于以心肌梗死為典型代表的急危重癥相關(guān)疾病的認(rèn)知。同時(shí)，通過(guò)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段等創(chuàng)新的患者管理及科普模式，如社群管理，更高效地開(kāi)展患者教育及院外管理，從而減少患者自身延誤，進(jìn)一步縮短S-to-FMC時(shí)間，讓患者盡早得到專(zhuān)業(yè)和高效的救治，這將是未來(lái)胸痛中心的一項(xiàng)重要而艱巨的任務(wù)。

在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，2022年中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟將結(jié)合國(guó)家政策要求，持續(xù)深化胸痛中心建設(shè)體系，加速構(gòu)建全國(guó)急性胸痛協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)；落實(shí)《中國(guó)胸痛中心常態(tài)化質(zhì)控》方案要求，建立健全全國(guó)質(zhì)控體系，充分發(fā)揮全國(guó)——省級(jí)聯(lián)盟——地市級(jí)聯(lián)盟三級(jí)質(zhì)控體系職能，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

附：中國(guó)胸痛中心組織管理及認(rèn)證、質(zhì)控體系介紹

我國(guó)現(xiàn)代胸痛中心模式創(chuàng)建于2011年，在持續(xù)發(fā)展過(guò)程中，建立了具有中國(guó)特色的胸痛中心自主認(rèn)證體系。中國(guó)胸痛中心認(rèn)證委員會(huì)制定并發(fā)布《中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)版》）［2］和《中國(guó)基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《基層版》）［3］，搭建了數(shù)據(jù)采集信息化平臺(tái)，建立健全認(rèn)證組織流程及專(zhuān)家體系［4］。2019年10月22日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局授權(quán)成立中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟，組織全國(guó)胸痛中心認(rèn)證建設(shè)、培訓(xùn)、質(zhì)控工作，確保各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全［5］。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的胸痛中心建設(shè)需要經(jīng)歷三個(gè)階段，分別是建設(shè)階段、認(rèn)證階段、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及再認(rèn)證階段。中國(guó)胸痛中心截至2021年12月注冊(cè)單位5151家，通過(guò)認(rèn)證2096家（《標(biāo)準(zhǔn)版》1047家、《基層版》1049家），全國(guó)304個(gè)地市（州）至少有一家胸痛中心，全國(guó)2398個(gè)縣級(jí)市、縣、區(qū)行政區(qū)域啟動(dòng)胸痛中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣域96%覆蓋。全國(guó)胸痛協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)初步形成。

中國(guó)胸痛中心發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的階段，實(shí)現(xiàn)胸痛中心全域覆蓋，不僅要強(qiáng)調(diào)發(fā)展胸痛中心的數(shù)量，更要秉承持續(xù)改進(jìn)理念，嚴(yán)抓質(zhì)控，不斷提升救治效率和救治質(zhì)量。中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟、蘇州工業(yè)園區(qū)心血管健康研究院設(shè)計(jì)搭建了胸痛中心數(shù)據(jù)信息的監(jiān)測(cè)平臺(tái)和質(zhì)控管理平臺(tái)，組建質(zhì)控中心和質(zhì)控管理專(zhuān)家組，制定并發(fā)布《中國(guó)胸痛中心質(zhì)控指標(biāo)和考核辦法》（第三版）［6］和《中國(guó)胸痛中心常態(tài)化質(zhì)控方案》［7］，建立健全全國(guó)——省級(jí)聯(lián)盟——地市級(jí)聯(lián)盟三級(jí)質(zhì)控體系，建立飛檢核查機(jī)制、落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，并由各級(jí)機(jī)構(gòu)協(xié)作開(kāi)展胸痛中心常態(tài)化質(zhì)控。同時(shí)，定期發(fā)布半年度、年度全國(guó)及省級(jí)胸痛中心質(zhì)量控制報(bào)告，提交至國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)及地方衛(wèi)生健康委員會(huì)，并指導(dǎo)省、地市級(jí)聯(lián)盟開(kāi)展質(zhì)控報(bào)告解讀工作，在各級(jí)衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)下，以質(zhì)控報(bào)告為指導(dǎo)，確保各區(qū)域胸痛中心建設(shè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，并為衛(wèi)生行政管理部門(mén)提供政策依據(jù)。

專(zhuān)家組成員（按姓氏拼音排序）：邊慧萍（青海省心腦血管病專(zhuān)科醫(yī)院），蔡琳（成都市第三人民醫(yī)院），陳鳳英（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院），陳紀(jì)言（廣東省人民醫(yī)院），陳良龍（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院），陳茂（四川大學(xué)華西醫(yī)院），陳小平（太原市中心醫(yī)院），陳玉國(guó)（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院），陳韻岱（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心），程曉曙（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院），叢洪良（天津市胸科醫(yī)院），董少紅（深圳市人民醫(yī)院），范覺(jué)新（山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院），方唯一（復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院），傅向華（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院），高傳玉（阜外華中心血管病醫(yī)院），格桑羅布（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院），葛均波（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院），葛雷（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院），關(guān)懷敏（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院），韓冰（徐州市中心醫(yī)院），賀玉泉（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院），侯?lèi)?ài)潔（遼寧省人民醫(yī)院），黃愷（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院），黃嵐（中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院），霍勇（北京大學(xué)第一醫(yī)院），賈紹斌（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院），姜黔峰（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院），姜鐵民（武警特色醫(yī)學(xué)中心），蔣峻（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院），金元哲（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院），荊全民（中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院），孔祥清（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院），李保（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院），李春潔（天津市胸科醫(yī)院），李國(guó)慶（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院），李建平（北京大學(xué)第一醫(yī)院），李浪（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院），李麗君（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院），李偉（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院），李占全（遼寧省人民醫(yī)院），李治紅（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院），劉斌（吉林大學(xué)第二醫(yī)院），劉峰（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院），劉惠亮（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心），劉?。ū本┐髮W(xué)人民醫(yī)院），劉強(qiáng)（深圳市中醫(yī)院），盧一郡（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院），陸士娟（海口市人民醫(yī)院），羅素新（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院），馬根山（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院），馬禮坤（安徽省立醫(yī)院），馬翔（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院），馬依彤（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院），聶紹平（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院），錢(qián)菊英（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院），秦偉毅（中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院），曲新凱（復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院），沙勇（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院），沈成興（上海市第六人民醫(yī)院），沈密（青海省紅十字醫(yī)院），石蓓（遵義醫(yī)科大學(xué)心血管病醫(yī)院），蘇國(guó)海（濟(jì)南市中心醫(yī)院），蘇晞（武漢亞洲心臟病醫(yī)院），孫玉紅（大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院），唐柚青（中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院），陶劍虹（四川省人民醫(yī)院），王建安（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院），王景峰（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院），王樂(lè)豐（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院），王偉民（北京大學(xué)人民醫(yī)院），王焱（廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院），魏慶民（邢臺(tái)市人民醫(yī)院），吳明（海南省人大委員），吳延慶（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院），伍貴富（中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院），向定成（中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院），徐亞偉（上海市第十人民醫(yī)院），許官學(xué)（遵義醫(yī)科大學(xué)心血管病醫(yī)院），薛偉珍（太原市第八人民醫(yī)院），顏紅兵（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院），楊麗霞（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院），楊萍（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院），楊清（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院），楊志明（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院），尹作民（青島市中心醫(yī)院），于波（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管病醫(yī)院），余宏偉（鄭州市第一人民醫(yī)院），袁祖貽（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院），曾秋棠（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院），張立（四川大學(xué)華西醫(yī)院），張瑞巖（上海瑞金醫(yī)院），張邢煒（杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院），張鉦（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院），趙冬（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院），趙興勝（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院），鄭楊（吉林大學(xué)第一醫(yī)院），鄭昭芬（湖南省人民醫(yī)院），朱莉（泰州市人民醫(yī)院）利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突