文/車罛

肝臟體陰而用陽

肝是身體中本體和功能陰陽區(qū)分最為明顯的一個(gè)臟腑，這主要體現(xiàn)在其體陰而用陽的生理特點(diǎn)上。

清代名醫(yī)葉天士在《臨癥指南醫(yī)案》中記載，“肝，體陰而用陽”。所謂“體”，是指肝的本體；所謂“用”，是指肝臟的功能活動(dòng)。肝為剛臟，以血為體，以氣為用，是為體陰而用陽。

肝體陰而用陽，實(shí)際上概括了肝的形體結(jié)構(gòu)與生理功能的關(guān)系，也揭示了肝臟在生理及病理變化上的主要特征。肝臟“體陰”具體解釋開來，是因肝屬陰臟的范疇，位居橫膈以下，故屬陰臟；又因肝為藏血之臟，血屬于陰，故肝體為陰。也就是說肝臟必須依賴陰血的滋養(yǎng)才能發(fā)揮其正常的生理作用，肝為剛臟，非柔潤不和。肝臟“用陽”，從肝的生理功能來看，肝主疏泄，性喜條達(dá)，內(nèi)寄相火，主動(dòng)主升，按陰陽屬性言之，則屬于陽；從肝的病理變化來看，易于陽亢，易于動(dòng)風(fēng)，故肝用為陽。氣為陽，血為陰，陽主動(dòng)，陰主靜，因而稱肝臟“體陰而用陽”。

搞懂肝臟遵守的“體陰用陽”規(guī)則，對日常養(yǎng)肝護(hù)肝非常重要。

肝臟常見問題之血虛生風(fēng)

肝藏血，主貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血，肝藏血的基本生理功能一旦失常，則最易導(dǎo)致肝血虧虛、肝不藏血和肝血瘀滯。肝不藏血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致肝臟最常見的問題之一——血虛生風(fēng)。

肝體陰而用陽，以血為體，以氣為用；在病機(jī)上的特點(diǎn)為肝陰、肝血常不足，肝氣、肝陽常有余。肝血虧虛多因脾胃虛弱，生血不足，或失血、久病，營血虧虛，或他臟血虛影響于肝所致。肝血虧虛，肝臟所屬形體官竅如筋脈、頭目、爪甲失于濡養(yǎng)，可見頭目眩暈、兩目干澀、視物模糊、肢體麻木、爪甲不榮、筋脈屈伸不利等癥狀，并伴有血虛表現(xiàn)。肝血不足，血不養(yǎng)筋，則可內(nèi)生風(fēng)證，導(dǎo)致血虛生風(fēng)。

血屬于陰，有滋潤、濡養(yǎng)的作用，所以當(dāng)血虛的時(shí)候，人體的經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，中醫(yī)講“風(fēng)善行而數(shù)變”，而這種癥狀跟風(fēng)邪的性質(zhì)相符合，所以歸納為血虛生風(fēng)。常見的臨床癥狀有眩暈、肢體震顫、麻木、手足拘急、皮膚瘙癢、爪甲不榮、舌質(zhì)淡白、面色無華、脈細(xì)弱等癥。

人常見的肝臟的本體問題就是：肝血損傷→血虛生風(fēng)→干燥，就像是土壤失去水分后，容易被風(fēng)侵襲。

肝血虛而內(nèi)生風(fēng)證后，通常會(huì)影響到皮膚、眼睛、指甲甚至肢體，表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀——

眼睛：干澀、昏花、視力下降、夜盲。

皮膚：枯槁不澤、瘙癢、皮膚干燥，夜間加重。

指甲：萎軟、枯而色夭、變形脆裂。

“一果”養(yǎng)陰柔肝——枸杞子

發(fā)生因肝血不足、血虛生風(fēng)導(dǎo)致的上述癥狀時(shí)，我們就需要運(yùn)用一種藥食同源的“一果”來養(yǎng)陰柔肝。這“一果”就是枸杞子。

我國的古代醫(yī)書圣典《本草綱目》中記載，枸杞子是一種具有補(bǔ)腎生精、養(yǎng)肝明目、安神功效的名貴滋補(bǔ)中藥材。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任王憲波認(rèn)為，枸杞子味甘、性平、質(zhì)潤，專能滋養(yǎng)肝腎，其功效歷經(jīng)了千年實(shí)踐的考驗(yàn)。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)了枸杞子中含有豐富的維生素、磷、鐵等礦物質(zhì)元素以及枸杞蛋白多糖，枸杞蛋白多糖是有降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及促進(jìn)肝損傷修復(fù)作用的一種元素。另外，枸杞對于抑制肝細(xì)胞中的脂肪沉淀和促進(jìn)肝細(xì)胞新生都是很有幫助的。

但是枸杞子不能多吃，單純吃枸杞容易引起上火，因而王主任建議再搭配一個(gè)有清熱作用的“一花”（菊花）來食用。

肝臟常見問題之肝氣不疏

肝臟喜條達(dá)而惡抑郁，其另一主要功能是調(diào)節(jié)身體氣機(jī)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，對血液運(yùn)行、水液代謝、脾的運(yùn)化、膽汁分泌排泄、調(diào)節(jié)情志等具有重要作用。因此，一旦肝臟的疏泄功能失常，則容易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、肝氣上逆、肝火上炎等病證，其中肝氣郁結(jié)容易引起胃、肺、心等諸多臟腑疾病。

肝氣不舒、肝郁氣滯的患者常有面紅目赤、胸脅乳房脹痛、血壓增高、昏厥猝死、失眠頭痛、急躁易怒、悲憂欲哭、悶悶不樂等癥狀，其中以兩肋疼痛最為常見。

常見的三類胸腹疼痛區(qū)別如下——

主要表現(xiàn)為左上腹部疼痛不適，疼痛性質(zhì)為灼痛、刺痛、脹痛，一般會(huì)伴有惡心、厭食、打嗝、反酸。

主要表現(xiàn)為右上腹的劇烈疼痛，疼痛常常放射到右肩背部，疼痛性質(zhì)為絞痛、放射痛，常發(fā)于進(jìn)食油膩食物或者飲酒后，同時(shí)伴有惡心、嘔吐的表現(xiàn)。

主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的脅肋部疼痛，疼痛部位走竄不定，因情緒變化而增減，生氣后可加重。

“一花”清肝疏肝——菊花

針對肝氣不疏，王主任推薦“一花”來清肝平肝，并與枸杞子搭配。

這“一花”就是菊花?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載，菊花久服，利血?dú)?、輕身、耐老延年。菊花疏風(fēng)清熱、平肝明目、清熱解毒，眼干、眼澀、眼疲勞都可以用它，而且沒有毒性。

藥典收入了五大類菊花，是滁菊、貢菊、懷菊、亳菊、杭白菊。研究人員對菊花的12 種成分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)杭白菊的植物營養(yǎng)素最優(yōu)，對人體很有功效。

【組成】枸杞子10 克、菊花6 克。

【功效】補(bǔ)腎益精，清肝明目，補(bǔ)血安神，疏風(fēng)解毒。

【主治】肝郁氣滯證及血虛生風(fēng)證。

【用法】泡水代茶飲。

這個(gè)配方得到了科學(xué)實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證，研究人員用雙氧水（過氧化氫）刺激眼細(xì)胞來模擬日常生活中對眼睛帶來的一種危害因素，在顯微鏡下可以看到眼部細(xì)胞被氧化損傷，然后用桑葉配方和杭白菊配方分別去修復(fù)損傷，可以看到桑葉配方所在實(shí)驗(yàn)區(qū)亮度小了，說明桑葉配方對眼細(xì)胞起到了一定的修復(fù)作用，但修復(fù)和保護(hù)作用有限；而運(yùn)用杭白菊配方的實(shí)驗(yàn)區(qū)明顯亮度更小了，說明杭白菊和枸杞子的配方更能抵抗外來因素對眼細(xì)胞的損傷，起到保護(hù)眼睛的作用。

王憲波

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科后備學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師、教授。