陳靜

276700 山東省臨沂市臨沭縣人民醫(yī)院門診手術(shù)室，山東臨沂

門診手術(shù)室作為醫(yī)院獨(dú)立綜合性的臨床科室，承擔(dān)著醫(yī)院所有非住院患者的中小型手術(shù)。手術(shù)雖能救治患者生命，但仍屬于侵入性操作，不僅會(huì)對(duì)患者造成身體上的創(chuàng)傷，也容易造成心理上的陰影，對(duì)患者的手術(shù)治療進(jìn)程和療效均會(huì)造成不同程度的影響[1]。而有關(guān)臨床實(shí)踐表明，在對(duì)患者手術(shù)治療期間結(jié)合針對(duì)有效的護(hù)理措施，能夠消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，在保證護(hù)理質(zhì)量及患者舒適度的同時(shí)增強(qiáng)其手術(shù)治療的依從性，進(jìn)而確?；颊呤中g(shù)治療的效果[2]?；诖?，本次研究選擇接受手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，對(duì)其手術(shù)治療過程中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

資料與方法

選擇2020年1月-2021年6月于臨沭縣人民醫(yī)院門診手術(shù)室接受手術(shù)治療的100例患者。按照隨機(jī)雙盲方法將患者分為兩組，各50 例。對(duì)照組男27 例，女23 例；年齡21～77 歲，平均(49.15±4.33)歲；手術(shù)類型包含有胃腸部16 例，肝膽部19 例，外傷性15例；患者文化程度高中及以上31 例，初中及以下19例。觀察組男26 例，女24 例；年齡21～76 歲，平均(49.46±4.56)歲；手術(shù)類型包含有胃腸部15 例，肝膽部21 例，外傷性14 例；患者文化程度高中及以上33例，初中及以下17 例。兩組間臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者配合度較好；②患者臨床病歷資料均完整；③患者對(duì)研究知情并同意；④認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并手術(shù)禁忌者；②既往精神疾病或認(rèn)知障礙者；③凝血功能異常者；④不同意參與研究者。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前輔助檢查，術(shù)中注意事項(xiàng)，體征病情等觀察，以及對(duì)癥施加護(hù)理。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理，于術(shù)前加強(qiáng)健康教育，內(nèi)容包括疾病有關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的必要性及優(yōu)勢(shì)、手術(shù)治療及護(hù)理方法、術(shù)中注意事項(xiàng)及配合要求、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與留院觀察注意事項(xiàng)等，讓患者做足心理準(zhǔn)備，以減輕其心理顧慮及擔(dān)憂。同時(shí)術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通交流，對(duì)患者心理情緒變化狀況進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)性的給予其心理疏導(dǎo)，并耐心解答患者疑問，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，面對(duì)手術(shù)，以增強(qiáng)患者術(shù)中依從性與配合度[3]。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，做好操作前的準(zhǔn)備工作，比如保證手術(shù)室室內(nèi)溫度以及濕度適宜，溫度保持在20～25℃，相對(duì)濕度保持在50%～60%，保證各項(xiàng)手術(shù)器械的位置擺放正確，并嚴(yán)格認(rèn)真按照醫(yī)院操作章程進(jìn)行消毒隔離管理。同時(shí)于患者麻醉處理前指導(dǎo)患者體位，并講解麻醉有關(guān)知識(shí)，適時(shí)給予患者鼓勵(lì)，打消其過度的擔(dān)憂。根據(jù)患者實(shí)際病情需求建立靜脈通道，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血壓以及血氧飽和度等體征，并做好術(shù)中保溫工作，保溫措施需根據(jù)患者年齡調(diào)制好手術(shù)室適宜溫度，尤其小兒和老年患者其手術(shù)室環(huán)境溫度不宜過低；根據(jù)室內(nèi)溫度決定是否給予體表加蓋敷料；庫血溫度較低，加溫后輸注為妥；必要時(shí)可采用變溫毯、空氣加熱器等。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，確保患者術(shù)后心態(tài)良好，按實(shí)際情況選擇適宜溫度的生理鹽水擦拭患者身上的血跡，并做好抗生素等藥物護(hù)理工作，于留觀區(qū)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)做好出院指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)，從吃流質(zhì)食物逐漸過渡到正常飲食[4]。第一種進(jìn)食的流質(zhì)食物最好是米湯，如果沒有不適，再進(jìn)食蔬菜湯、肉湯、牛奶和果汁等。逐步根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑過渡到粥、面條和軟飯，可以將各種食物做軟做爛，例如魚丸子、肉丸子、切碎的蔬菜末、燉雞蛋及果泥等。但是切記，不可過于油膩，尤其是消化道手術(shù)之后，消化能力比較弱，過于油膩的食物容易引起腹瀉；也不要額外添加糖，容易引起血糖升高，對(duì)傷口愈合不利。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑與瑜伽等，加強(qiáng)患者抵抗力的同時(shí)可有效地減緩其心理壓力，切忌進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口裂開。

觀察指標(biāo)：①兩組焦慮抑郁情緒及舒適度比較，焦慮抑郁情緒分別在手術(shù)前與手術(shù)后采用焦慮自評(píng)量(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)，兩種量表均有20 個(gè)條目計(jì)80 分，分值越低表示患者焦慮、抑郁情緒越輕。②采用醫(yī)院自制的舒適度調(diào)查量表對(duì)患者心理、生理、環(huán)境等各方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用10 分制，分值越高表示患者舒適度越好。③兩組護(hù)理質(zhì)量比較，采用本院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷，分別于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理實(shí)踐操作、服務(wù)態(tài)度、理論知識(shí)等，采用百分制，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。④兩組護(hù)理滿意度比較，采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括治療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、心理指導(dǎo)、健康宣教以及護(hù)理結(jié)果5 個(gè)方面，分值1～5分，分值越高表示滿意度越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者焦慮、抑郁情緒及舒適度比較：兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組護(hù)理后SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情緒及舒適度比較(±s，分)

表1 兩組焦慮、抑郁情緒及舒適度比較(±s，分)

兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較：觀察組在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和綜合評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較(±s，分)

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組治療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、心理指導(dǎo)、健康宣教以及護(hù)理結(jié)果評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(±s，分)

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(±s，分)

組別 n 治療環(huán)境 服務(wù)態(tài)度 心理指導(dǎo) 健康宣教 護(hù)理結(jié)果對(duì)照組 50 4.04±0.31 3.16±0.22 3.10±0.32 3.36±0.29 3.39±0.40觀察組 50 4.57±0.56 4.92±0.49 4.86±0.73 4.89±0.61 4.84±0.86 t 5.855 0 23.169 9 15.613 8 16.017 6 10.810 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

討 論

手術(shù)治療作為現(xiàn)代醫(yī)院治療疾病的主要方法之一，療效明確，可徹底清除病灶，但是其本身亦屬于一種創(chuàng)傷性的治療手段，會(huì)對(duì)患者身體造成一定的創(chuàng)傷。而門診手術(shù)室面對(duì)的基本為中小型手術(shù)，術(shù)后患者無須住院接受后續(xù)治療，故其對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)要求較高[5-6]。為增強(qiáng)手術(shù)治療的安全性，保證患者手術(shù)效果，降低預(yù)后影響，則必須加強(qiáng)手術(shù)期間的護(hù)理工作，而常規(guī)護(hù)理顯然不能夠滿足這些要求，因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理缺乏手術(shù)室的整體護(hù)理理念，不能夠完全滿足患者的臨床需要，導(dǎo)致其護(hù)理效果不佳，影響手術(shù)效果及預(yù)后情況[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是以患者為中心，踐行以人為本的護(hù)理理念，其強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理個(gè)人責(zé)任制，同時(shí)深化護(hù)理專業(yè)知識(shí)，進(jìn)而整體提升護(hù)理服務(wù)水平[8]。本次研究在對(duì)患者手術(shù)治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比不存在差異性，但觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，而舒適度評(píng)分則高于對(duì)照組；觀察組在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和綜合評(píng)分均較對(duì)照組更高；在治療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、心理指導(dǎo)、健康宣教以及護(hù)理結(jié)果滿意度方面與對(duì)照組相比，研究組滿意度更好。上述結(jié)果均表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果更佳，主要原因在于通過術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理可在最大限度上減輕患者心理壓力，以保證其治療依從性；而術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是通過系列措施干預(yù)保證患者手術(shù)順利進(jìn)行，將術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)降到最低；術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理可保證患者治療出院后的身體康復(fù)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，于門診手術(shù)室臨床護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果理想，可消除患者焦慮抑郁等不良情緒，提高其舒適度，還可提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。