閆孝永，李林蔚，張樹清，繆洪蕓

（重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院，重慶 402260）

過敏性疾病是指患者通過接觸或食入某一種特殊物質(zhì)，導(dǎo)致身體出現(xiàn)過敏反應(yīng)，且在過敏期間其體內(nèi)出現(xiàn)大量的免疫球蛋白E（IgE），進(jìn)而導(dǎo)致肥大細(xì)胞被刺激，最終造成血管通透性增加的一種病癥。此病多發(fā)生于兒童群體。調(diào)查資料顯示，近30 年間，過敏性疾病的發(fā)病率至少增加了3 倍，目前此病的全球總患病率已達(dá)22%[1-2]。有研究指出，過敏性疾病的治療難度較大。此病患者易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作、久治不愈的情況[3]。在本文中，筆者主要是分析我地區(qū)過敏性疾病患兒血清總IgE、特異性IgE 的陽性率和主要過敏原種類。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020 年6 月至2021 年5 月在我院就診的過敏性疾病患兒966 例作為研究對(duì)象。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且已征得患兒家長的同意。這966 例患兒的年齡為0 ～14 歲。其中有0 ～3 歲的患兒339 例（男性186 例，女性153 例），4 ～6 歲的患兒250 例（男性145 例，女性105 例），7 ～14 歲的患兒377 例（男性207 例，女性170 例）。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)966 例患兒均進(jìn)行體外過敏原檢測(cè)，方法是：采集患兒的清晨空腹靜脈血3 mL，分離出血清，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清中的常見吸入性過敏原（屋塵螨、粉塵螨、艾蒿、普通豚草、蟑螂、貓上皮、狗上皮、屋塵、交鏈孢霉等）IgE、常見食入性過敏原（花生、雞蛋、牛奶、鱈魚、小麥面粉、蝦、大豆、蟹、牛肉、羊肉等）IgE 及總IgE 的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察966 例患兒血清總IgE 的水平及各種過敏原IgE 的檢出情況。

2 結(jié)果

2.1 各年齡段、不同性別患兒血清總IgE 的水平及各種過敏原IgE 的檢出情況

966 例患兒中有男性538 例（占55.69%)，女性428 例（占44.31%）；其中存在血清總IgE 水平顯著升高（＞100 IU/mL）情況的患兒有716例（占74.12%），特異性過敏原IgE 檢測(cè)結(jié)果呈陽性的患兒有721 例（占74.64%）；其中檢出塵螨、屋塵及其他吸入性過敏原IgE 的患兒分別有227例（占23.5%）、178 例（占18.43%）、143 例（占14.81%）；其中檢出牛奶、牛肉/羊肉、雞蛋、蝦/蟹/扇貝及其他食入性過敏原IgE 的患兒分別有47 例（占4.87%）、30 例（占3.11%）、25 例（占2.59%）、14 例（占1.45%）、57 例（占5.90%）。詳見表1。

表1 各年齡段、不同性別患兒血清總IgE 的水平及各種過敏原IgE 的檢出情況

2.2 不同過敏性疾病患兒血清總IgE 的水平及各種過敏原IgE 的檢出情況

根據(jù)疾病類型的不同將966 例患兒分為蕁麻疹及濕疹組（623 例，占64.49%）、哮喘及過敏性鼻炎組（221 例，占22.88%）和過敏性紫癜及其他過敏性疾病組（122 例，占12.63%）。蕁麻疹及濕疹組患兒中存在血清總IgE 水平顯著升高情況的患兒有544 例（占87.32%）。哮喘及過敏性鼻炎組患兒中存在血清總IgE 水平顯著升高情況的患兒有129 例（占58.37%）。過敏性紫癜及其他過敏性疾病組患兒中存在血清總IgE 水平顯著升高情況的患兒有43 例（占35.25%）。蕁麻疹及濕疹組患兒中檢出特異性過敏原IgE 的患兒有518 例（占83.15%）。哮喘及過敏性鼻炎組患兒中檢出特異性過敏原IgE 的患兒有168 例（占76.02%）。過敏性紫癜及其他過敏性疾病組患兒中檢出特異性過敏原IgE 的患兒有35 例（占28.69%）。詳見表2。

表2 不同過敏性疾病患兒血清總IgE 的水平及各種過敏原IgE 的檢出情況[ 例(%)]

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球過敏性疾?。ㄟ^敏性鼻炎、哮喘、濕疹等）的總患病率高達(dá)22%[4]。近年來，過敏性疾病的發(fā)病率不斷增高。此病具有病因復(fù)雜的特點(diǎn)?？侷gE 水平是指各種抗原IgE 水平的總和。特異性過敏原IgE 是指可以結(jié)合特定過敏原的IgE[5]。本研究的結(jié)果顯示，966 例患兒中存在血清總IgE 水平顯著升高情況的患兒有716 例（占74.12%）。這說明，多數(shù)我地區(qū)過敏性疾病患兒都存在血清總IgE 水平顯著升高的情況。通過檢測(cè)過敏性疾病患兒血液總IgE 的水平和特異性過敏原IgE 的水平有助于為其制定治療方案[6]。蕁麻疹和濕疹均為兒科常見的過敏性皮膚病。近年來，隨著工業(yè)發(fā)展的加快、環(huán)境污染的加劇、食品添加劑使用的增加及裝飾材料的廣泛使用，蕁麻疹和濕疹的發(fā)病率逐漸增高。各地區(qū)的氣候、飲食習(xí)慣和地理環(huán)境各不相同，常見的誘發(fā)過敏性皮膚病的過敏原也不一樣。本研究的結(jié)果顯示，塵螨是我地區(qū)過敏性疾病患兒主要的過敏原之一。人類常見的食入性過敏原包括牛奶、牛羊肉、雞蛋、部分水果及蝦蟹等[7]。兒童哮喘是當(dāng)今世界上最常見的兒童慢性呼吸道疾病之一，同時(shí)也是發(fā)達(dá)國家發(fā)展最快、影響最大的醫(yī)療問題之一。近年來，此病的發(fā)病率和致死率逐年增高。此病是兒科最常見的過敏性疾病之一。檢測(cè)此病患兒的過敏原有助于避免或消除其與相關(guān)過敏原的接觸，提高其哮喘的控制率，降低其因哮喘急性發(fā)作而住院的風(fēng)險(xiǎn)[8]。研究表明，哮喘患兒血清總IgE 的水平與其病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。因此，檢測(cè)哮喘患兒血清總IgE 的水平有助于了解其病情的嚴(yán)重程度及指導(dǎo)其治療方案的制定。本研究的結(jié)果顯示，哮喘及過敏性鼻炎組221 例患兒中存在血清總IgE 水平顯著升高情況的患兒有129 例（占58.37%），其中檢出特異性過敏原IgE 的患兒有168 例（占76.02%）。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[9]。過敏性紫癜是一種常見的過敏性疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛、便血等。目前臨床上尚未明確此病的發(fā)病原因。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與免疫反應(yīng)有很大的關(guān)系。有研究指出，過敏性紫癜是由IgE 所介導(dǎo)抗原抗體免疫復(fù)合物反應(yīng)引起的一系列組織損傷[10]。過敏性紫癜患兒的過敏原因主要是食入過敏原（以牛奶、雞蛋、蝦、蟹居多）。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[11]。這說明，食用異體蛋白質(zhì)食物是引起兒童過敏性紫癜的重要原因之一。本研究的結(jié)果顯示，966 例患兒中檢出塵螨、屋塵及其他吸入性過敏原IgE 的患兒分別有227 例（ 占23.5%）、178 例（ 占18.43%）、143 例（ 占14.81%）；其中檢出牛奶、牛肉/羊肉、雞蛋、蝦/蟹/扇貝及其他食入性過敏原IgE 的患兒分別有47 例（占4.87%）、30 例（占3.11%）、25 例（占2.59%）、14 例（占1.45%）、57 例（占5.90%）。

綜上所述，多數(shù)我地區(qū)過敏性疾病患兒都會(huì)出現(xiàn)血清總IgE 水平顯著升高的情況。塵螨是我地區(qū)過敏性疾病患兒最常見的吸入性過敏原。牛奶是我地區(qū)過敏性疾病患兒最常見的食入性過敏原。