梁 霄

準(zhǔn)確測量血壓是診斷和管理高血壓的基礎(chǔ)。《2018 年高血壓防治指南》明確指出，在家自測血壓是高血壓患者最好的管理方式。

首先，血壓測量的黃金時間，要做到“兩后兩前兩三次”：早上起床排尿后，服降壓藥和早餐前；一次測2～3次，固定時間測量，每次相隔1～2分鐘重復(fù)測量，取2 次讀數(shù)的平均值記錄。如要監(jiān)測日常血壓波動情況，可在每日早上起床后、上午10～11點、下午4～5點、睡覺前四個時間段測量，測量前要排尿，前30分鐘不要運動、喝咖啡和吸煙，靜坐休息3 ～5 分鐘后方可測量。

測量體位最好是坐位，情況不允許的話，臥位也可測量，但是必須平臥，測量時身體必須處于靜息狀態(tài)，將袖帶綁于上臂肘窩上2 ～3 厘米處，不可過松或過緊（能塞入兩指為宜），橡皮膠管對準(zhǔn)肱動脈搏動處，袖帶位置與心臟平齊，然后放松身體，等待血壓計讀數(shù)。最后一定要注意，要穿寬松的衣服，不要將袖子擼上去，以免壓迫動脈，導(dǎo)致血壓測量值不準(zhǔn)確。初次測量血壓，應(yīng)該量兩只手臂，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)，長期固定測量該側(cè)。

其次，關(guān)于血壓計的一些問題，很多人習(xí)慣使用水銀血壓計，認(rèn)為其比較準(zhǔn)確，但是恰恰相反，水銀血壓計更易產(chǎn)生人為誤差，并且存在水銀泄露的風(fēng)險，所以電子血壓計才更加可靠安全。《2018年高血壓防治指南》推薦使用上臂式醫(yī)用電子血壓計。

最后，關(guān)于袖帶的問題，它是血壓測量不準(zhǔn)確最常見的原因，大多數(shù)成人臂圍為23 ～25 厘米，血壓計標(biāo)準(zhǔn)袖帶長22 ～26 厘米，寬12 厘米，但是肥胖或者兒童，要根據(jù)自身情況來更換袖帶，以便更準(zhǔn)確測量血壓。

長期平均水平保持在診室血壓＜140/90 毫米汞柱為正常血壓，家庭自測血壓＜135/85 毫米汞柱為正常血壓，如果患者可以耐受，建議多數(shù)患者血壓不超過130/80 毫米汞柱。