吳高仁

摘要：目的：研討16排螺旋CT不同劑量掃描對肺結(jié)節(jié)的診斷價值。方法：選取2019年3月-2022年3月收入我院的肺結(jié)節(jié)患者100例，按掃查劑量的不同設(shè)組，對照組與觀察組各50例，分別接受常規(guī)劑量與低劑量16排螺旋CT掃查，比較兩組的掃查準(zhǔn)確情況。結(jié)果：兩組的CT征象檢出率、肺結(jié)節(jié)定性檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的掃查輻射度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用常規(guī)或低劑量16排螺旋CT對肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行掃查均可獲得準(zhǔn)確的CT征象及結(jié)節(jié)定性檢測結(jié)果，尤其是低劑量掃查，還可明顯減少輻射度，安全性相對更有保障。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)節(jié);16排螺旋CT;劑量;診斷價值

肺結(jié)節(jié)是一種發(fā)生于肺部的非干酪性肉芽腫，又稱為肺肉樣瘤，其發(fā)病有明顯的地區(qū)性特征，且患者多為老年人。一旦發(fā)病，結(jié)節(jié)病變通?？汕址溉矶鄠€組織，造成肺間質(zhì)彌漫性纖維化，但由于缺乏特異性癥狀，僅有發(fā)熱、咳嗽、乏力與輕微咳痰等表現(xiàn)，患者多數(shù)不夠重視[1-2]。為進(jìn)一步明確低劑量螺旋CT對該病的診斷價值，本研究對100例肺結(jié)節(jié)患者采用不同CT劑量掃查，具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月-2022年3月收入我院的肺結(jié)節(jié)患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿接受螺旋CT機(jī)掃查，且常規(guī)劑量掃查提示存在結(jié)節(jié)病灶;②結(jié)節(jié)直徑<3cm;③病例信息完整;④患者知情，已簽署入組研究協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并局部淋巴結(jié)腫大者;②伴其他肺部疾病或重要臟器功能疾病者;③伴嚴(yán)重精神疾病者;④處于妊娠或哺乳期女性。按CT掃查劑量的不同設(shè)組，每組50例。對照組男27例，女23例，年齡25～74（52.38±6.85）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（21.92±3.03）kg/m2。觀察組男28例，女22例，年齡26～75（52.19±6.73）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（21.89±2.98）kg/m2。兩組間的基線信息處理顯示P>0.05，可做對比。

1.2 方法

兩組患者均接受西門子公司生產(chǎn)的16排螺旋CT機(jī)（型號：Emotion型）進(jìn)行掃查，儀器參數(shù)設(shè)置：①電壓。對照組為130kV，觀察組為110kV;②電流。對照組為200mA，觀察組為30～35mA;③層厚及層距：均為5mm;④螺距。1.0;⑤持續(xù)掃查時間。10～15s。

1.3 評估項目

①比較兩組的CT征象（分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、支氣管征及血管集束征）檢出情況;②比較兩組的肺結(jié)節(jié)定性（肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、炎性結(jié)節(jié)、定性困難）檢測結(jié)果;③比較兩組的掃查輻射度（總管球輻射量、有效管球輻射量、CT容積輻射量指數(shù)、輻射量長度乘積），具體參照計算機(jī)掃查的自測值記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS 20.0版本軟件分析，對計數(shù)資料做卡方檢驗，對計量資料做t檢驗，完成后符合正態(tài)分布的計量資料以（ ）表示，計數(shù)資料以率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT征象檢出率

兩組對結(jié)節(jié)分葉征、毛刺征及支氣管征等CT征象的檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1：

2.2 肺結(jié)節(jié)定性檢測結(jié)果

兩組在肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤及定性困難等肺結(jié)節(jié)定性檢測結(jié)果上的對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2：

2.3 掃查輻射度

總管球輻射量、有效管球輻射量、CT容積輻射量指數(shù)等輻射度的記錄顯示，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3：

3討論

肺結(jié)節(jié)屬于較常見的肺部疾病，由于癥狀缺乏特異性，患者多是在體檢或診治其他疾病時被確診[3]。多層螺旋CT是目前臨床公認(rèn)對肺結(jié)節(jié)最具敏感度的一種診斷技術(shù)，具有操作簡便、掃查時間短、時間及空間分辨率高等特點，其對肺結(jié)節(jié)的類型、累及間質(zhì)情況等均有較全面且直觀的評估作用，而最大優(yōu)勢，還在于具備強(qiáng)大的后期重建技術(shù)，因而對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷相比胸部X線、超聲等影像學(xué)手段更加敏感和準(zhǔn)確。然而，關(guān)于其劑量學(xué)問題目前尚有不同看法[4]。既往臨床多推薦對肺結(jié)節(jié)患者行常規(guī)CT劑量掃查，理由是該做法能夠保障較高的診斷準(zhǔn)確性。但新時期隨著人們自身防護(hù)意識的不斷增強(qiáng)，常規(guī)CT劑量掃查帶來的累積輻射問題越來越不被接受，相反，更多學(xué)者推薦采用低劑量螺旋CT掃查，以在獲取較高診斷準(zhǔn)確率的同時，減少輻射傷害[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]石峰，王昕，王全用，等. 低劑量螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)篩查中的應(yīng)用價值研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（23）：84-85.

[2]鄒天翔，羅昭陽，李星. 低劑量多層螺旋CT肺部孤立實性小結(jié)節(jié)在肺癌早診早治中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2021，30（1）：114-116.