謝群芳 朱曉霞

摘要：目的：對(duì)2019年-2022年我院我科收治的90例肩關(guān)節(jié)炎粘連期的病人臨床病例分為：對(duì)照組45例單純手指點(diǎn)穴結(jié)合針刺組，觀察組45例手指點(diǎn)穴結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行療效觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度44（97.1）高于對(duì)照組38（82.8），P<0.05;治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)引入到肩關(guān)節(jié)周圍炎粘連期患者，可改善患者Constant-Murley功能指標(biāo)，可運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù); 肩關(guān)節(jié)周圍炎;粘連期;Constant-Murley功能指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱、滑囊的退行性和慢性非特異性炎癥，主要表現(xiàn)為肩部疼痛及活動(dòng)受限，本病在中醫(yī)學(xué)屬“痹證”范圍，又稱漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩、五十肩。多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，50歲左右女性多發(fā)，在我國(guó)的發(fā)病率約6-8%，是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。本病多因慢性勞損，外傷筋骨，復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致。風(fēng)寒濕三邪夾雜，合而為痹，阻滯肩部氣血運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)氣血凝滯，不通則痛。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有臨床治療療效的觀察發(fā)現(xiàn)，手指點(diǎn)穴結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可縮短肩周炎病人的治療周期，降低復(fù)發(fā)率，提高臨床療效及患者生活自理能力。

1. 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2019年-2022年我院我科收治的90例肩關(guān)節(jié)炎粘連期的病人，實(shí)驗(yàn)組病人45例，年齡48-78歲，平均年齡（57.16±4.28）歲;對(duì)照組病人45例，年齡48-77歲，平均年齡（58.14±4.24）歲，一般資料（P>0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1功能鍛煉

堅(jiān)持功能鍛煉對(duì)肩周炎的防治大有益處[1]，科學(xué)的功能鍛煉對(duì)肩周炎的患者康復(fù)治療十分重要，具體方法有;①甩手鍛煉，手臂進(jìn)行甩動(dòng)，要求幅度接近或大于180°。②畫圈法：進(jìn)行以肩關(guān)節(jié)為軸心的手臂畫圈運(yùn)動(dòng)，要求圓圈半徑接近或大于二分之一臂長(zhǎng)。③爬墻練習(xí)：面向墻壁站立，患側(cè)臂稍屈前舉，手指緩慢摸墻向上爬行。④展臂：即進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展動(dòng)作。⑤拉伸訓(xùn)練：拉伸最高點(diǎn)患肢上臂與水平線角度接近或大于90°，鍛煉時(shí)采用中等力量，每次20分鐘，鍛煉過(guò)程中以引起輕度疼痛為度。加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，需持之以恒并保質(zhì)保量的完成。

1.2.2耳穴穴位按摩（太極按摩法）

根據(jù)生物全息胚胎理論，耳朵是人體的一個(gè)大的全息穴區(qū)，是人的一個(gè)縮影，性狀恰似“倒置胎兒”。耳廓與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系密切，《靈樞.口問(wèn)》篇中說(shuō)，“耳者，宗脈之所聚也”這句話說(shuō)明了耳廓是眾多經(jīng)脈、氣血匯聚之處，且經(jīng)脈有直入耳中和循環(huán)于周圍。應(yīng)用耳穴治療疾病具有方便、療效顯著的特點(diǎn)。耳穴穴位按摩的操作方法：術(shù)者用一手拇指指腹對(duì)準(zhǔn)耳穴（肩），食指對(duì)準(zhǔn)耳背面的相對(duì)應(yīng)的位置運(yùn)用太極進(jìn)行按摩，手法由輕到重，以受術(shù)者能夠耐受為度;體弱者手法輕，體強(qiáng)者可用重手法;每穴可持續(xù)按摩5-10分鐘，反復(fù)操作數(shù)次，具有很好的緩解肩關(guān)節(jié)疼痛的功效。

1.2.3心理護(hù)理與健康教育

心理護(hù)理是通過(guò)護(hù)士與患者的特殊的護(hù)患關(guān)系，利用交談的方式達(dá)到和預(yù)防疾病的目的，為達(dá)到滿意的治療效果[2]。健康教育不僅可以增加肩周炎患者對(duì)本疾病的了解和預(yù)防，還可以建立患者樂(lè)觀的態(tài)度，促進(jìn)護(hù)患雙方關(guān)系的和諧，從而促使患者更好的配合醫(yī)生經(jīng)行治療，對(duì)本病患者進(jìn)行宣教，必須讓患者理解和認(rèn)識(shí)到下面的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：預(yù)防的最好的方法是堅(jiān)持鍛煉;防止風(fēng)寒濕邪入侵及肩部慢性勞損;營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致氣血不足，無(wú)以濡養(yǎng)經(jīng)脈利關(guān)節(jié)，而體質(zhì)虛弱又導(dǎo)致肩周炎，如果營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及時(shí)，會(huì)明顯提高肩關(guān)節(jié)炎的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用Constant-Murley功能評(píng)分表，對(duì)兩組日常生活活動(dòng)的能力、疼痛評(píng)分、肌力評(píng)定以及主動(dòng)活動(dòng)的范圍進(jìn)行比照，疼痛評(píng)分越低治療效果越好，日常生活活動(dòng)的能力、肌力評(píng)定以及主動(dòng)活動(dòng)的范圍，評(píng)分越高治療效果越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示、行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示、行t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析兩組護(hù)理滿意度。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度44（97.1）高于對(duì)照組38（82.8），P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2分析兩組Constant-Murley功能評(píng)分

治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎粘連期患者臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、活動(dòng)不利，大多數(shù)患者疼痛感較為劇烈，初起呈單側(cè)、雙側(cè)肩部酸痛，甚則可向頸部或上肢放射，日輕夜重。嚴(yán)重者，肩關(guān)節(jié)炎會(huì)反復(fù)性發(fā)作，使得患者生活質(zhì)量受到較大的影響。臨床諸多學(xué)者認(rèn)為運(yùn)用有效與積極的治療方式，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可使得臨床療效顯著提升。在臨床工作推進(jìn)中，護(hù)理工作人員需按照患者病況制定出更為細(xì)致性、規(guī)范性以及針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，規(guī)避傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，為患者提供更為高效性、綜合性、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此種護(hù)理方式運(yùn)用的首要目的為使得患者的心理、生理以及精神可處于舒適和滿足的狀態(tài)下，并且使肩周炎復(fù)發(fā)的幾率大大降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝芳，黃金媛.肩周炎康復(fù)治療的臨床護(hù)理綜述[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24（01）：50-52.

[2]蔣珍，吳靜，40例肩周炎的推拿治療及護(hù)理[J]。現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（23）：2609