李濤 代志花

摘要：目的：探究胸腔積液行胸腔閉式引流中的護理干預(yù)療效改善價值。方法：將2019年5月-2020年12月期間在我院接受治療的胸腔積液患者經(jīng)隨機分組法分為對照組和觀察組，各34例。分別給予對照組和觀察組，常規(guī)護理和綜合護理，對比觀察2組患者引流管留置時間、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：引流管留置時間和住院時間統(tǒng)計顯示，觀察組患者均比對照組短（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%;對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，2組并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計學意義（x2=4.624，P=0.01）。結(jié)論：胸腔閉式引流治療胸腔積液中行綜合護理，能明顯縮短患者住院時間和引流管留置時間，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加速術(shù)后康復(fù)，具有改善臨床療效的價值。

關(guān)鍵詞：胸腔積液;胸腔閉式引流;護理干預(yù);療效

【中圖分類號】 R561 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

臨床上對胸腔積液的另一種說法是“胸水”，是常見于胸外科的一種疾病，用于該病治療最常見的方式就是胸腔閉式引流，這種治療方式同時也適用于各類氣胸、血胸[1]。盡管該術(shù)式有著極好的治療效果，但對術(shù)后處理要求很高，稍有不當就可能出現(xiàn)嘔吐、惡心、皮下氣腫或氣胸等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。所以如何強化胸腔閉式引流術(shù)后護理具有重要的臨床意義。本次研究圍繞此類疾病的術(shù)后護理干預(yù)展開，具體情況作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均選自2019年5月-2020年12月期間在我院接受治療的胸腔積液患者共計68例，所有患者經(jīng)B超檢查確診，均具備進行胸腔閉式引流術(shù)適應(yīng)癥。經(jīng)隨機分組法將其分為對照組和觀察組，各34例。對照組：女性16例，男性18例;最小年齡42歲，最大年齡72歲，均值（51.55±4.16）歲;病種：結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和淋巴瘤分別為9例、16例和9例。觀察組：女性15例，男性19例;最小年齡41歲，最大年齡73歲，均值（52.64±4.82）歲;病種：結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和淋巴瘤分別為8例、18例和8例。組間對比基線資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

術(shù)前：2組患者經(jīng)B超檢查找到穿刺點，患者斜臥，在穿刺點完成消毒和局部麻醉，作切口于穿刺點，逐層分離患者肌組織后進入胸膜腔放置引流管，使用縫線固定引流管，將引流袋固定在另一個端口，引流袋每日更換一次，一并當日引流量和引流液性質(zhì)。

給予對照組常規(guī)護理，告知患者術(shù)中注意事項、配合事項，全程操作都基于無菌原則展開，密切觀察并記錄患者生命體征和引流情況，有異常情況出現(xiàn)及時告知醫(yī)師。

給予觀察組綜合護理，包括：術(shù)前護理：檢查患者生命體征并觀察呼吸、血壓、心情等;進行術(shù)前心理疏導，通過講解術(shù)式相關(guān)內(nèi)容來緩解患者緊張、未知焦慮情緒;術(shù)后護理：密切關(guān)注生命體征與引流裝置情況，詳細記錄引流量和引流液性質(zhì)，控制好每次放液的速度，為避免胸粘膜粘連，放液后按照醫(yī)囑經(jīng)導管給藥;體位護理：完成胸腔藥物注射后有2h閉管時間，為了讓藥物均勻分布于胸腔內(nèi)，指導患者家屬定時幫助患者調(diào)整體位，根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導恢復(fù)良好的患者適當增加下床活動，以此杜絕術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，注意在活動時關(guān)閉引流管夾，避免胸膜內(nèi)有空氣進入;預(yù)防感染：為避免穿刺部位發(fā)生局部感染，做好術(shù)后皮膚局部清潔消毒，并讓置管附近皮膚保持清潔干燥。

1.3觀察指標

對比觀察2組患者引流管留置時間、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中所有病歷所得數(shù)據(jù)與資料，一并經(jīng)由統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析，計量資料表示方式為（x±s），經(jīng)過t檢驗;計數(shù)資料表示方式為率（%），經(jīng)過x2檢驗。以0.05作為P值分界線，<0.05時則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者引流管留置時間和住院時間

引流管留置時間和住院時間統(tǒng)計顯示，觀察組患者均比對照組短（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見下表。

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)嘔吐、惡心和氣胸的分別為1例、1例和1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%;對照組出現(xiàn)嘔吐、惡心、氣胸和 皮下氣腫的分別為2例、1例、2例和2例 ，并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%。比較2組并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計學意義（x2=4.624，P=0.01）

3討論

胸腔積液是 常見于臨床的胸腔疾病，胸腔閉式引流術(shù)是首選治療方法。該術(shù)式基于負壓引流的原理和技術(shù)有效吸出積聚在患者胸腔內(nèi)的氣體、血液等，從而降低胸腔受壓，幫助肺部組織復(fù)張，達到臨床治療的目的[2]。胸腔閉式引流術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，但需要嚴密的術(shù)后護理來杜絕并發(fā)癥發(fā)生[3]。術(shù)前護理有助于患者消除不良情緒，加強術(shù)中護理有助于順暢引流、預(yù)防感染和恰當?shù)捏w位更換，側(cè)臥位能更好的實現(xiàn)順位加速引流;密切觀察患者 引流量和引流液性質(zhì)并保持穿刺口清潔干燥是評估患者恢復(fù)情況和預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)。本次研究通過對觀察組實施綜合性護理，分析結(jié)果可知，觀察組引流管留置時間和住院時間均短于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上，胸腔閉式引流治療胸腔積液中行綜合護理，能明顯縮短患者住院時間和引流管留置時間，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加速術(shù)后康復(fù)，具有改善臨床療效的價值。

參考文獻：

[1]胡長群.優(yōu)質(zhì)護理管理應(yīng)用在胸腔閉式引流治療胸腔積液患者中的干預(yù)價值評估[J].東方藥膳，2021（1）：280.

[2]王應(yīng)霞，羅兒雪，吳雪婷.綜合護理干預(yù)在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)學，2019，20（10）：89-91.

[3]張崇瑩.胸腔閉式引流治療胸腔積液中護理干預(yù)的臨床觀察[J].康頤，2020（14）：173.