戴恩來 田文選

毛澤東曾經說過，中醫(yī)和《紅樓夢》是中國對世界的兩大貢獻。因為中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙；而《紅樓夢》則有著“百科全書”的美譽。周汝昌先生曾說：“《紅樓夢》是一部以重人、愛心、唯人為中心思想的書，是我們中華文化史上的一部最偉大的著作，是我們中華民族文化的代表性最強的作品。”《紅樓夢》通過描寫一個世家大族的盛衰，再現了中國封建社會末期的人生諸相。人生在世，無非生老病死，故而生病、治病、預防、養(yǎng)生等內容在《紅樓夢》中占有很大的篇幅?！都t樓夢》中有豐富的中醫(yī)藥知識，涉及延請醫(yī)生、望聞問切、辨證論治、養(yǎng)生保健、藥物劑型等相關內容，體現了作者豐厚的中醫(yī)藥知識和養(yǎng)生保健的思想。

延醫(yī)診病鄭重其事

《紅樓夢》中描寫了許多醫(yī)生診療的場景，生動地描寫了古代醫(yī)生給達官貴人看病的場景。第五十一回寫道：

“大夫來了?！睂氂癖阕哌^來，避在書架后面，只見兩三個后門口的老婆子帶了一個太醫(yī)進來。這里的丫頭都回避了，有三四個老嬤嬤，放下暖閣上的大紅繡幔，晴雯從幔中單伸出手去。那太醫(yī)見這只手上有兩根指甲，足有二三寸長，尚有金鳳仙花染得通紅的痕跡，便回過頭來。有一個老嬤嬤忙拿了一塊手帕掩了。那太醫(yī)方診了一回脈。

可見，在古代請醫(yī)生看病，無關要緊的人是要回避的，一方面是保持安靜的環(huán)境，另一方面也是為患者保守隱私。對一個丫鬟尚且如此，更何況貴婦人乎！也從側面顯示了那個時代禮教之森嚴。

第十回寫張?zhí)t(yī)為秦可卿憑脈辨證的經過，也堪稱奇絕：

看得尊夫人脈息：左寸沉數，左關沉伏；右寸細而無力，右關虛而無神……心氣虛而生火者，應現今經期不調，夜間不寐。肝家血虧氣滯者，應脅下痛脹，月信過期，心中發(fā)熱。肺經氣分太虛者，頭目不時眩暈，寅卯間必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必定不思飲食，精神倦怠，四肢酸軟。據我看這脈，當有這些癥候才對。或以這個的為喜脈，則小弟不敢聞命矣。

這一則單憑切診辨證的經典案例，體現了作者于脈學這一“心中易了，指下難明”絕學的深厚修養(yǎng)。但是秦可卿的病除了“身病”以外，主要是“心病”，就是公公賈珍對她的糾纏讓她痛苦不堪，無計可施。因此她給王熙鳳說：“任憑他是神仙，治了病治不得命，嬸子我知道這病不過是捱日子的?！睆?zhí)t(yī)雖然能夠治病，可惜他治不了秦可卿的“心病”，因此秦可卿最終暴亡，讓人惋惜。

再如第八十三回，寫王太醫(yī)給林黛玉診?。?/p>

王太醫(yī)吃了茶，因提筆先寫道：六脈弦遲，素由積郁。左寸無力，心氣已衰。關脈獨洪，肝邪偏旺。木氣不能疏達，勢必上侵脾土，飲食無味；甚至勝所不勝，肺金定受其殃。氣不流精，凝而為痰；血隨氣涌，自然咳吐。理宜疏肝保肺，涵養(yǎng)心脾。雖有補劑，未可驟施。姑擬黑逍遙以開其先，后用歸肺固金以繼其后。不揣固陋，俟高明裁服。又將七味藥與引子寫了。

賈璉拿來看時，問道：“血勢上沖，柴胡使得么？”王大夫笑道：

二爺但知柴胡是升提之品，為吐衄所忌，豈知用鱉血拌炒，非柴胡不足宣少陽甲膽之氣。以鱉血制之，使其不致升提，且能培養(yǎng)肝陰，制遏邪火。所以《內經》說“通因通用，塞因塞用”。柴胡用鱉血拌炒，正是“假周勃以安劉”的法子。

這則病案，除了再顯作者的脈學功底外，還表現了其對中藥配伍原則的精通。肝郁當散發(fā)之，可是柴胡的升騰散發(fā)之性恐助吐血，故以鱉血的凝斂沉降制之，可謂精妙之極。

情志為病凸顯社會矛盾特點

中醫(yī)重視情志對疾病的影響。大觀園中的世家大族，充斥著各種各樣、形形色色的矛盾，不時地影響著每一個人的生活，林黛玉父母早亡，在賈家長期寄人籬下，又飽讀詩書，心高氣傲，不安于現狀，一向被認為是“多愁多病”的化身。身患多種疾病卻不知愛惜自己，終日的尋愁覓恨，長期的負面情緒導致肝氣郁結、郁而化火。肝屬木，肺為金，生理上是金克木，然而肝火旺盛則會導致肝侮肺之“木火刑金”現象，故而出現咳血之癥狀。另一方面，悲傷肺，更是雪上加霜。肺金一傷，癆蟲蝕肺，終致淚盡夭亡。

《素問·舉痛論》曰：

余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。

賈瑞在短短的幾天內，就經歷了七情所傷。鳳姐假意殷勤，又好言相勸，賈瑞“聽了喜得抓耳撓腮”。當他知道鳳姐故意玩弄他時，有些恨，“但想想鳳姐的模樣兒，又恨不得一時摟在懷內”，可見他雖然有些怒氣，但對鳳姐依舊思念有加?；氐郊抑?，面對教訓最嚴的祖父代儒他戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。而對于賈蓉、賈薔的惡意敲詐，不甚富足的他憂心忡忡；更有尿屎從天而降，渾身惡臭，使他羞愧難當。如此等等這些事不約而同地降臨，令他招架不住，七情過極，氣機失調，臟腑功能紊亂，病情更是加重，尤以恐則氣下，導致遺精滑泄，最終身死。這又是《紅樓夢》中一例七情致病的典型案例。

用藥考究體現本草學修養(yǎng)

《紅樓夢》第七回極為詳盡地描寫了治療薛寶釵哮喘病藥物取材的考究細狀：

周瑞家的道：“正是呢，姑娘到底有什么病根兒？也該趁早請個大夫認真醫(yī)治。小小的年紀，倒作下個病根，也不是玩的。”寶釵聽說笑道：“再不要提起，為這病根，也不知請了多少大夫，吃了多少藥，花了多少錢鈔，總不見一點效驗。后來還虧了一個禿頭和尚，專治無名之病，因請他看了，他說我這是從胎里帶來的一股熱毒，幸而我先天壯，還不相干；若吃凡藥，是不中用的。他就說了一個海上方，又給了一包末藥作引，異香異氣的。他說發(fā)了時吃一丸就好。倒也奇怪，這倒效驗些。

她還詳細介紹了其配方：

東西藥料一概卻都有限，易得的，只難得“可巧”二字：要春天開的白牡丹花蕊心十二兩，夏天開的白荷花蕊十二兩，秋天的白芙蓉蕊十二兩，冬天的白梅花蕊十二兩。將這四樣花蕊于次年春分這日曬干，和在末藥一處，一齊研好……還要白露這日的露水十二錢，霜降這日的霜十二錢，小雪這日的雪十二錢。把這四樣水調勻，和了龍眼大的丸子，盛在舊瓷壇里，埋在花根底下，若發(fā)了病時，拿出來吃一丸，用十二分黃柏煎湯送下。

周瑞家又問道：“這藥本有名兒沒有呢？”寶釵說叫作“冷香丸”。周瑞家還問道：“這病發(fā)了時，到底覺怎樣？”寶釵道：“也不覺什么，不過只喘嗽些，吃一丸也就罷了?！?/p>

從中可以看出，薛寶釵所患之病極有可能是哮喘病，是一種發(fā)作性的氣喘痰鳴疾患，“冷香丸”的組成皆為花卉之類，且采摘時間極為考究，就是要保持藥物的氣味稟性，以保證其藥效。冷香丸用的四種花蕊，要等到來年“春分”這天曬干，因為春分這天晝夜等長，取的就是陰陽和諧之氣。白牡丹能調經除煩，可治月經不調、行經腹痛。白荷花能定喘清暑，可治煩渴咳血。白芙蓉花能涼血解毒，可治肺熱咳嗽。白梅花能開郁利肺，可治肺熱郁悶。這四種花蕊聯合協同，有清肺熱定喘嗽之功。另外，根據五行五色歸經理論，白入肺經，所以這些花一律都用白色，可以直達肺經。至于用黃柏煎湯送服，是因黃柏可滋陰和清下焦之熱毒。這里還寫到中藥保藏方法，薛寶釵說藥丸要裝在磁壇埋在梨花樹根下。唐代孫思邈的《千金藥方·藥藏篇》說：

諸藥未即用者，候大晴時，于烈日中曝之，令大干，以新瓦器貯之，泥頭密封，須用開取，即急封之，勿令中風濕之氣。

盛在磁壇里儲存就是為了防潮。至于為什么要埋在梨花樹底下，中醫(yī)認為梨有潤肺止咳作用，所以才選用梨花樹。古人對中藥功效的認識，來自取類比象，亦即格物性而辨別之。這一點，在此案例中可謂表現得淋漓盡致。

注重養(yǎng)生彰顯貴族風尚

《紅樓夢》諸多章節(jié)中都涉及中醫(yī)養(yǎng)生的內容，其中尤以養(yǎng)生藥茶、藥酒的介紹為甚。如賈母愛喝老君眉養(yǎng)生茶、鳳姐喜好女兒茶、寶玉偏嗜六安茶，還有合歡酒、屠蘇酒等。老君眉是湖南洞庭湖中君山所產的一種銀針茶，每次賈母喝此茶時，都取用梅花雪水浸泡。此茶色澤鮮亮，香氣高爽，其味甘醇，既養(yǎng)心又養(yǎng)生，所以成為賈母最喜愛的養(yǎng)生茶。女兒茶也叫普洱茶，有助消化、排毒，還有一定的通經作用，故鳳姐尤喜。六安茶是偏苦的一種綠茶，能清熱解毒，故適宜年輕人。合歡酒是把合歡樹上開的小白花浸泡于燒酒中而制成的一種藥酒，具有祛除寒氣、安神解郁之功效。酒屬熱性，燙過的酒喝下更容易發(fā)散，以疏通血脈、祛風散寒。屠蘇酒，古時漢族風俗于農歷正月初一飲屠蘇酒以避瘟疫，故又名歲酒。據說屠蘇酒是漢末名醫(yī)華佗創(chuàng)制而成的，其配方為大黃、白術、桂枝、防風、花椒、烏頭、附子等中藥入酒中浸制而成，具有祛風散寒，預防瘟疫的作用。

在《紅樓夢》中，經常會出現丫鬟給夫人們捶背的場景。這可以說是最常見的一種保健方法。此外，書中很多地方都提到了梳頭、篦頭。古代養(yǎng)生講究“春三月，每朝梳頭一二百下”。頭頂正中間最重要的一個穴位叫做百會穴。梳頭的作用就是按摩這一穴位，不僅能保養(yǎng)頭發(fā)，還有助于睡眠。

藥膳又稱食療，是祖國醫(yī)藥學寶貴財富之一，也是基于藥物學和營養(yǎng)學之間的一門學問。曹雪芹用了將近三分之一的篇幅描述飲食文化，描寫到的食品多達186種。賈府不僅追求享口福，更重要的是強調吃得健康。比如第十一回中，秦可卿病重，老太君賜以“棗泥山藥糕”。此糕性味平和，健脾益氣，補而不膩，易于消化，最適合久病體虛者食用。第六十二回，柳家人為寶玉送來了一個食盒，唱戲的芳官為了保護嗓子，便特意挑了其中幾塊鵝脯食用。鵝肉營養(yǎng)豐富，蛋白質含量高，脂肪含量低。而求之于四氣五味，則鵝肉味甘平，有補陰益氣、和胃止渴、止咳化痰等作用，所以極其適合久咳不愈或身體虛弱的人在冬日進補。大觀園中，從主子到丫鬟，一日三餐吃得都很少，感冒傷風時尤其如此，大夫不是開藥方，而是讓人先“清清凈凈地餓兩頓”，或者要求飲食一定要清淡。所謂饑餓療法，不是真的一點都不吃，而是適當地喝些米湯，主要是大米湯，有潤五臟的作用。清代醫(yī)家程鐘齡說“藥補不如食補”，而曹雪芹則把中醫(yī)藥的食療文化在小說中體現得盡善盡美了。

若要問曹雪芹為什么會有如此深厚的中醫(yī)藥文化修養(yǎng)？這得從他的家學說起。據載，曹雪芹的祖父曹寅曾與康熙皇帝談論醫(yī)理，可見曹家當有深厚的醫(yī)學家學淵源。古時候，《黃帝內經》為讀書人必讀之書，故古代文人皆通醫(yī)理。醫(yī)圣張仲景說：

余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生。但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將安附焉？（《傷寒雜病論序》）

他認為精通醫(yī)理是文人的必備本領。曹雪芹不僅精通醫(yī)理，且勤于臨床實踐，他曾研制“定黃靈”治療“氣血兩虛，早孕少榮”證，并且獲得良好的效果。因而在小說中中醫(yī)藥知識隨故事發(fā)展而鋪設，成竹在胸，信手拈來，寫得合情合理，此等水平即便是在中醫(yī)行里也是一般人無法企及的。

（作者簡介：戴恩來，甘肅中醫(yī)藥大學教授，博士研究生導師，甘肅省名中醫(yī)；田文選，甘肅中醫(yī)藥大學在讀碩士研究生。）