白雪

摘要：目的：探討外科手術(shù)疼痛的護(hù)理干預(yù)措施。方法：將某醫(yī)院2020年7月～ 2021年7月接受普外科手術(shù)的112例患者隨機(jī)分為兩組，每組56例。比較兩組患者術(shù)后感染率、手術(shù)時(shí)間及疼痛程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染率、手術(shù)時(shí)間、住院疼痛水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：對(duì)于手術(shù)治療患者，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后感染率，緩解術(shù)后疼痛，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù);疼痛護(hù)理;干預(yù);

普外科手術(shù)以后的疼痛在臨床當(dāng)中屬于一種常見癥狀，大部分因?yàn)槠つw縫線傷口腫脹以及留置導(dǎo)管所造成的，疼痛持續(xù)以及嚴(yán)重，不但會(huì)給病人造成食欲不良以及失眠等相關(guān)不適感覺，同時(shí)還非常容易引發(fā)各種各樣的不良情緒，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者病情恢復(fù)帶來較大影響。所以，一定要對(duì)普外科手術(shù)以后的疼痛采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，使病人疼痛明顯減輕，進(jìn)而有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取 2020 年07 月-2021 年 07月普外科手術(shù)患者112例，隨機(jī)分為兩組，各56例。對(duì)照組男36例，女20例;年齡30～55歲，平均（42.2±4.3）歲。試驗(yàn)組男29例，女27例;年齡30～56歲，平均（42.3±4.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

⑴對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征以及變化情況、手術(shù)切口等進(jìn)行密切監(jiān)測，了解患者病情實(shí)際情況，并加強(qiáng)術(shù)后飲食指導(dǎo)。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)感染控制以及疼痛護(hù)理：1）術(shù)后疼痛的心理護(hù)理 因?yàn)樾g(shù)后患者的創(chuàng)口疼痛比較劇烈，所以患者可能存在緊張、焦慮、抑郁等情緒，會(huì)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，從而加重病情。因此護(hù)理人員應(yīng)和患者保持及時(shí)的溝通與交流，有助于調(diào)整患者的心理狀態(tài)。2）術(shù)后疼痛的知識(shí)宣教 可通過健康知識(shí)講座或發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼海報(bào)等方式進(jìn)行宣傳，或利用清晨巡訪時(shí)開展健康教育講座，并定期邀請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行術(shù)后疼痛知識(shí)的講解，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估量表的指導(dǎo)，教會(huì)家屬及患者自我疼痛護(hù)理和管理，提升患者的生活質(zhì)量，改善護(hù)患之間的關(guān)系。3）術(shù)后早期疼痛用藥護(hù)理;首先，現(xiàn)階段針對(duì)術(shù)后疼痛的常見藥物主要包含阿司匹林、鎮(zhèn)痛新、撲熱息痛以及消炎痛等藥物，其主要是通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。但這些藥物的應(yīng)用會(huì)對(duì)患者腸胃道造成刺激，甚至出現(xiàn)胃潰瘍，所以在應(yīng)用過程中需要護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者的情況，查看是否有便血和嘔血現(xiàn)象出現(xiàn)。其次，在應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥包含芬太尼、哌替啶、嗎啡等時(shí)，患者可能出現(xiàn)胃部不適、嘔吐、瘙癢、感覺障礙等不良反應(yīng)。通常情況下在術(shù)后早期以及急性疼痛時(shí)應(yīng)用，但需要護(hù)理人員合理掌控用藥劑量并了解其中的不良反應(yīng)，觀察患者鎮(zhèn)痛效果及是否有不良反應(yīng)。為患者應(yīng)用安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，緩解心理壓力。

1.3 外科手術(shù)術(shù)后疼痛的主要評(píng)估方式

（1）面部表情法，讓患者應(yīng)用微笑-哭泣面部表情來表達(dá)疼痛程度，包含 6 種面部表情，可以在任何年齡中應(yīng)用，特別是針對(duì)老年患者、小兒患者或語言功能障礙的患者。（2）視覺模擬評(píng)分法（VAS），總共分為 0～10分，數(shù)值越大說明疼痛感越強(qiáng)烈。10 分為劇烈疼痛，1分為輕微疼痛，0 分為無痛，讓患者根據(jù)自我感覺做好評(píng)估來代表疼痛強(qiáng)度。（3）Memcllan 評(píng)估法，采用目測疼痛標(biāo)尺來表示疼痛情況，在身體的各個(gè)面上畫出疼痛位置，再記錄疼痛時(shí)間、疼痛情況、止痛方式等，疼痛對(duì)患者身體、生活、心理、睡眠等造成的影響，適用于需要了解患者疼痛的具體因素或全面評(píng)估，針對(duì)內(nèi)臟疼痛、牽扯痛、銳痛等患者效果良好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染及手術(shù)情況比較

試驗(yàn)組術(shù)后感染率低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛強(qiáng)度比較

試驗(yàn)組術(shù)后疼痛級(jí)別明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 結(jié)論

綜上所述，外科手術(shù)疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)在護(hù)理前做好疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇不同藥物以及劑量。目前疼痛評(píng)估方法主要包含面部表情、VAS、Memcllan 評(píng)估法等方式。術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)主要以心理疏導(dǎo)以及疼痛評(píng)估、疼痛護(hù)理為主，通過一系列的護(hù)理干預(yù)，緩解患者疼痛癥狀，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘紅波.精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)普外科手術(shù)后切口感染的預(yù)防效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（05）：639-640.

[2]周云華，佘少華.普通外科手術(shù)護(hù)理管理與手術(shù)感染的發(fā)生率和疼痛程度影響的相關(guān)性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（21）：205-206.

[3]韓燕，譚君.普通外科手術(shù)護(hù)理管理對(duì)手術(shù)感染及疼痛程度的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（44）：219-220.

[4]雷宇，王莉，陶敏潔. 沉浸式游戲交互反饋機(jī)制下術(shù)后疼痛護(hù)理管理在肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（20）：147-150.

[5]覃絹. 肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理措施與體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（23）：131.

[6]趙繼霞，賈樹英. 對(duì)肝膽外科手術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 飲食保健，2019，6（5）：210.