周玲 張健林

【摘要】目的評(píng)價(jià) PDCA循環(huán)管理在輸血過(guò)程中的作用。方法選擇2016年8月-2018年9月住院的1450名病人為樣本;將 PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于血液科輸血管理，比較其實(shí)施前后質(zhì)量管理工作落實(shí)情況、輸血申請(qǐng)合格情況、輸血不規(guī)范情況。結(jié)果應(yīng)用 PDCA循環(huán)管理模式前，輸血申請(qǐng)單的合格率顯著降低（81.50%對(duì)98.52%）， P<0.001;在實(shí)施前，輸血不規(guī)范事件的發(fā)生率顯著增高（4.70%對(duì)0.62%）， P<0.001 （25.328）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理模式可改善輸血系統(tǒng)，提高輸血申請(qǐng)單的合格率，降低輸血過(guò)程中不規(guī)范的情況。

【關(guān)鍵詞】血液科;輸血管理;PDCA循環(huán)管理模式;臨床價(jià)值;執(zhí)行（D）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R826.2+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

PDCA循環(huán)是由規(guī)劃、 P、執(zhí)行、檢查、 C、處理、 A組成的 PDCA。輸血是臨床急救措施中的一項(xiàng)重要措施，它是確保病人合理用血、安全用血的基礎(chǔ)。從2016年8月到2018年9月，醫(yī)院建立了輸血管理小組，由醫(yī)務(wù)科、輸血科和各業(yè)務(wù)部門(mén)的主管領(lǐng)導(dǎo)組成，嚴(yán)格執(zhí)行 PDCA循環(huán)理論，對(duì)臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理，并以未實(shí)行輸血管理前的管理實(shí)際作為對(duì)照，以此為依據(jù)，對(duì) PDCA循環(huán)法在臨床輸血管理中的作用進(jìn)行了分析。下面是我們的報(bào)道。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

24位護(hù)士，20～50歲，平均年齡34歲;護(hù)士12人，護(hù)師8人，護(hù)師3人，副主任醫(yī)師1人。并在2016年8-2018年9月間接受過(guò)輸血治療的1450例，其中男性750名，女性700名，年齡在1～80歲之間，平均年齡57。在 PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施1年之前，638名病人中，男性338名，女性300名;年齡在1～75歲之間，年齡為49;在 PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施1年后，812名病人中，412名男性，400名女性;18～80歲，平均年齡54。在常規(guī)數(shù)據(jù)上，PDCA循環(huán)管理模式在輸血前和術(shù)后均未發(fā)現(xiàn)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

（1）開(kāi)發(fā)經(jīng)營(yíng)方案。為保證護(hù)士在輸血過(guò)程中嚴(yán)格規(guī)范操作，遵守相關(guān)規(guī)章制度，建立輸血管理體系，提高輸血質(zhì)量，保證輸血的安全性。（2）執(zhí)行項(xiàng)目的管理。質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)對(duì)不合格的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、整理，并對(duì)原因進(jìn)行分析，并制訂和完善輸血質(zhì)量管理計(jì)劃。對(duì)輸血過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。將醫(yī)囑、文件、護(hù)理記錄、記錄等納入到醫(yī)院的質(zhì)量管理評(píng)價(jià)中。按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，對(duì)其進(jìn)行了經(jīng)常性的培訓(xùn)，使其熟練掌握了專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能、管理制度和工作流程。（3）對(duì)管理計(jì)劃進(jìn)行審查。①負(fù)責(zé)輸血的專(zhuān)業(yè)護(hù)士，定期檢查輸血1天，輸血單和電腦簽名是否符合，輸血單上簽名清楚。②另外，每日由質(zhì)控組負(fù)責(zé)組織全體員工的自查，并對(duì)每個(gè)月的輸血技術(shù)操作進(jìn)行評(píng)估。③護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查病人，詢(xún)問(wèn)病人和護(hù)士有沒(méi)有同時(shí)到病床邊輸液，并落實(shí)檢驗(yàn)制度。④病房護(hù)士按《輸血登記本》，每周2次，核對(duì)并簽字。⑤每月由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)5份輸血記錄進(jìn)行隨機(jī)抽查，以確定其操作規(guī)范。⑥護(hù)理部門(mén)每月定期復(fù)查本部門(mén)的血液管理系統(tǒng)。（4）行政計(jì)劃的辦理。每周對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，對(duì)不合格項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并提出相應(yīng)的對(duì)策，以推進(jìn) PDCA周期管理方案的執(zhí)行。對(duì)工作表現(xiàn)不合格的，給予相應(yīng)的懲罰，督促改正，表現(xiàn)優(yōu)異的，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

2 結(jié)果

2.1 PDCA 循環(huán)管理模式實(shí)施前后輸血申請(qǐng)單合格率比較

實(shí)施前輸血申請(qǐng)單合格率明顯低于實(shí)施后（81.50% vs 98.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=126.770，P < 0.001）。表1。

2.2 PDCA 循環(huán)管理模式實(shí)施前后輸血過(guò)程中不規(guī)范事件發(fā)生率比較

實(shí)施前輸血過(guò)程中不規(guī)范事件發(fā)生率明顯高于實(shí)施后（4.70% vs 0.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 25.328，P < 0.001）。表2。

3 討論

PDCA周期模型是一種高度標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化、持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)的質(zhì)量管理模型。PDCA周期管理模式具有操作簡(jiǎn)便、節(jié)省時(shí)間、節(jié)省人力、提高工作效率、管理水平等優(yōu)點(diǎn)。此外， PDCA循環(huán)管理模式在臨床血液科室的運(yùn)用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)流程的控制，改變護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的盲目行為，使之有章可循，既可以提高工作的效率，又可以降低不良事件的發(fā)生率。PDCA周期管理模式分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段，這四個(gè)階段是一個(gè)有機(jī)的整體，是不可分離的。在執(zhí)行管理計(jì)劃時(shí)，若不做好檢查、監(jiān)督和執(zhí)行，就不能保證計(jì)劃能取得預(yù)期的結(jié)果;如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，就很難提高企業(yè)的管理質(zhì)量。

4結(jié)論

PDCA循環(huán)管理模式可使輸血系統(tǒng)得到更好的控制，能有效地提高輸血申請(qǐng)單的合格率，降低輸血管理中出現(xiàn)的不規(guī)范現(xiàn)象，確保輸血患者合理、安全地輸血。

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作者信息：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院，輸血管理科，周玲請(qǐng)

通訊作者：張健林