金蓮花

摘要：目的：評(píng)價(jià)小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素序貫療法的臨床效果。方法：納入醫(yī)院2021年3月至2022年3月期間收治的62例小兒肺炎支原體肺炎患兒，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組、觀察組，各為31例，接受紅霉素治療的一組為參照組，接受阿奇霉素序貫療法治療的一組為觀察組，對(duì)兩組支原體肺炎患兒的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組肺部體征消失時(shí)間（5.61±2.12）d、咳嗽消失時(shí)間（3.25±0.63）d和發(fā)熱消失時(shí)間（3.18±1.52）d與住院天數(shù)（8.12±1.05）d均小于參照組，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)（局部疼痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常）發(fā)生率（6.45%）低于參照組，P<0.05。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎提供阿奇霉素序貫療法治療效果突出，可以促進(jìn)患兒快速康復(fù)，降低不良反應(yīng)率，值得在臨床中進(jìn)行使用和推廣。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎;支原體肺炎;阿奇霉素;序貫療法

為探究在小兒肺炎支原體肺炎患兒的治療中應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療的有效性，此次研究將我院就診的62例小兒肺炎支原體肺炎患兒開展調(diào)研。

1.資料和方法

1.1 基線資料

擇取醫(yī)院（2021年3月～2022年3月）就診的62例小兒肺炎支原體肺炎患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，命名為參照組（接受紅霉素治療）、觀察組（接受阿奇霉素序貫療法治療），31例/組。參照組，女性患兒15例、男性患兒16例;年齡范圍在1歲～12歲，平均年齡（6.12±0.56）歲。觀察組，女性患兒18例、男性患兒13例;年齡范圍在2歲～13歲，平均年齡（6.18±0.72）歲。兩組支原體肺炎患兒的資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

參照組，接受紅霉素（生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43020028，規(guī)格：0.25g）治療，采用靜脈滴注治療，治療1周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組，接受阿奇霉素序貫療法治療，先靜脈滴注阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010606，規(guī)格：2.5ml：0.25g），連續(xù)治療3天至5天，劑量為10mg·kg·d，體溫和外周血白細(xì)胞恢復(fù)后，使用阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10960112，規(guī)格：0.1g*6袋）口服治療，治療3天后休息4天，在使用阿奇霉素干混懸劑治療，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組支原體肺炎患兒的：（1）肺部體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和發(fā)熱消失時(shí)間與住院天數(shù)。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率，包括局部疼痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理校準(zhǔn)，應(yīng)用（%）表示不良反應(yīng)發(fā)生率，組間使用卡方檢驗(yàn)。應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示肺部體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和發(fā)熱消失時(shí)間與住院天數(shù)，差異性采用t檢驗(yàn)。若具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間以及住院天數(shù)相比較

見表1，觀察組肺部體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和發(fā)熱消失時(shí)間與住院天數(shù)均小于參照組，P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

見表2，觀察組不良反應(yīng)（局部疼痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常）發(fā)生率低于參照組，P<0.05。

3.討論

兒童肺炎支原體肺炎是一種兒科常見的呼吸道傳染病，疾病很難被根治，而且還會(huì)伴有肺部并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會(huì)影響到身體多個(gè)器官。肺炎支原體肺炎主要發(fā)生在秋季和冬季，發(fā)病群體多集中在3歲以上患兒，但是近年來疾病呈現(xiàn)低齡化趨勢。臨床上主要以藥物治療小兒肺炎支原體肺炎，紅霉素是治療該疾病的重要藥物，紅霉素是從鏈霉菌中提取的一種大環(huán)內(nèi)酯，其主要抗革蘭氏陰性細(xì)菌，其機(jī)制是通過與菌體的聚合核蛋白相連接，從而阻止多肽的擴(kuò)展。紅霉素靜脈注射可以快速的殺死支原體，從而達(dá)到治療的目的。但是，長期用藥很可能會(huì)引起細(xì)菌的抗藥性，而且在用藥期間會(huì)引起較大的副作用，從而影響到治愈。阿奇霉素是一種十五位大環(huán)內(nèi)酯的半人工合成藥物，是一種新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗炎藥物，其化學(xué)穩(wěn)定性優(yōu)于紅霉素，且半衰期延長，能維持在高水平的血液中，對(duì)細(xì)菌的殺滅效果顯著，有利于增加藥物的生物利用率，減少用藥時(shí)間，改善患兒的順應(yīng)性。阿奇霉素序貫療法是近幾年才在臨床上廣泛使用的一種治療手段，它可以靈活地調(diào)節(jié)藥物的劑量以確保治療的連續(xù)性，同時(shí)也能確保療效，安全性較高。據(jù)本次研究顯示，觀察組肺部體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和發(fā)熱消失時(shí)間與住院天數(shù)均小于參照組，觀察組不良反應(yīng)（局部疼痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常）發(fā)生率低于參照組，（P<0.05）。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎施行阿奇霉素序貫療法可以有效的縮短癥狀消退時(shí)間，改善不良反應(yīng)，值得在臨床中使用和推廣。

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