曹麗琴 (江西省上猶縣婦幼保健院，江西 贛州 341200)

新生兒黃疸在臨床兒科中屬于比較常見的一種疾病，包括生理性黃疸與病理學黃疸兩種類型[1]。該疾病主要是因患兒在母親子宮內長時間處于低氧狀態(tài)，導致紅細胞表達上升，待其出生后紅細胞受到外界因素的破壞，從而造成膽紅素水平呈異常升高現象；同時再加上新生兒的肝腸循環(huán)處于尚未完全發(fā)育的情況，進而無法及時排出體內的膽紅素，最終引起疾病發(fā)生[2]。對于新生兒黃疸患兒來講，疾病發(fā)生后若不及時采取正確且有效的治療措施，導致患兒的病情進一步加重則可引起細胞代謝紊亂，誘發(fā)膽紅素腦病等并發(fā)癥，這不僅會增大臨床治療難度，甚至還會對患兒的智力發(fā)育造成不同程度的影響[3]。故此，本文選取60例新生兒黃疸患兒作為研究對象，探析苯巴比妥結合腸道益生菌治療新生兒黃疸的應用價值，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2019年3月～2021年3月收治的60例新生兒黃疸患兒為研究對象，按治療方式的不同分為對照組與觀察組各30例，對照組采用苯巴比妥治療，男18例(占60.00%)，女12例(占40.00%)；年齡3 d～10 d，平均(5.37±1.24)d。觀察組采用苯巴比妥結合腸道益生菌治療，男16例(占53.33%)，女14例(占46.67%)；年齡4 d～10 d，平均(5.42±1.21)d。兩組患兒的性別占比、平均年齡等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

納入標準：①家長均對研究知情，且自愿簽訂同意書；②均符合新生兒黃疸相關診斷標準[3]；③本研究經我院倫理委員會批準同意；④臨床資料完整者；⑤生命體征平穩(wěn)者。

排除標準：①中途退出本研究者；②合并先天性缺陷者；③合并其他系統性疾病者；④合并凝血功能異常者；⑤過敏體質者或是對本研究應用藥物過敏者；⑥阿氏評分(Apgar)<7分者。

1.2方法：對照組采用苯巴比妥片(生產廠家：上海信誼藥廠有限公司；批準文號：藥準字H31022038)治療：5～8 mg/(kg·次)，分2次口服，連續(xù)服用3 d。觀察組在對照組的基礎上采用腸道益生菌治療，應用布拉氏酵母菌散劑(生產廠家：Laboratoires BIOCODEX；批準文號：20100086)，0.5 g/次，3次/d，連續(xù)服用5 d。

1.3觀察指標：①膽紅素水平評估：抽取兩組患兒治療前、治療后的空腹狀態(tài)下的靜脈血作為標本，離心處理后(離心速度3 000 r/min、時間10 min)采用全自動生化分析儀檢測膽紅素水平[4]。②黃疸指數評估：采用JM-103型經皮黃疸儀測定兩組患兒治療前、治療后的黃疸指數。③統計兩組患兒胎便轉黃時間、每日排黃便次數、胎便初排時間、黃疸消失時間。

1.4統計學方法：所有數據采用SPSS23.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患兒的膽紅素水平與黃疸指數:兩組患兒治療前膽紅素水平與黃疸指數較為接近，兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組膽紅素水平、黃疸指數均顯著低于對照組，且治療前與治療后比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組膽紅素水平與黃疸指數比較

2.2兩組患兒癥狀改善時間比較：觀察組與對照組比較胎便轉黃時間、每次排黃便次數、胎便處排時間、黃疸消失時間，觀察組均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善時間比較

3 討論

新生兒黃疸指的是出生未滿28 d的新生兒因膽紅素代謝異常，導致血中的膽紅素水平表達過高而引起以皮膚、黏膜與鞏膜黃染為臨床特征的疾病[5]。有相關臨床資料顯示，近年來隨著人們生活方式以及飲食習慣改變等因素的影響，使得新生兒黃疸的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢，若不加以重視，不僅會影響新生兒的正常發(fā)育，還會對新生兒的身體健康、生命安全構成威脅[6]。由于新生兒機體中的各項組織器官處于未完全發(fā)育狀態(tài)，缺乏一定的抵抗能力；再加上其血腦屏障還沒有發(fā)育成熟；所以一旦發(fā)生新生兒黃疸后，患兒的腦組織可能會因還未結合的膽紅素入侵，從而導致患兒的腦神經細胞受到損傷，進而危及到患兒的安全[7]。故此，早發(fā)現、早診斷、早治療對改善患兒的預后以及保證患兒的安全具有非常積極的意義。

本研究中，觀察組其膽紅素水平、黃疸指數顯著低于對照組，原因分析可能為：①苯巴比妥作為臨床治療新生兒黃疸最常用的藥物之一，屬于一種肝藥酶誘導劑，具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜、催眠等諸多功效。當患兒應用后在一定程度上能夠通過誘導酐酶來改善肝細胞對膽紅素水平，促使膽紅素排出，以此來達到治療疾病的目的[8]。但值得注意的是，長期應用苯巴比妥患兒容易產生依賴，可能會對患兒的神經系統發(fā)育造成影響，存在一定的局限性。②對于新生兒黃疸患兒來講，因其腸道中缺乏有益的細菌；所以無法有效吸收、排出游離未結合的膽紅素[9]。而益生菌則具有改善人體機體免疫系統的功效，患兒應用該藥物后則能促使胃腸正常蠕動，抑制β-葡萄糖醛酸酐酶的活性，從而達到改變患兒腸道內酸堿平衡，改善循環(huán)系統的作用，進而促使患兒機體內的膽紅素排除，最終達到治療疾病的目的[10]。若將二者聯合應用，則能起到優(yōu)勢互補、協同共奏的作用，提高臨床治療療效、減輕患兒的病癥。

綜上所述，采用苯巴比妥結合腸道益生菌治療新生兒黃疸患兒，能取得較好的效果，不僅能有效改善患兒的膽紅素水平、黃疸指數，還能縮短患兒癥狀改善時間，對促使患兒加快康復具有非常積極的意義，值得臨床應用。