張曉敏，施穎

吉林省一汽總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長(zhǎng)春 130011

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科中之一，婦產(chǎn)科研究的對(duì)象為女性生殖器官疾病的病理、病因、診斷及防治，妊娠、分娩的病理與生理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的診治和預(yù)防等，婦產(chǎn)科的主要作用是保障婦女生殖健康與身體及防治各種婦產(chǎn)科疾病。7S管理模式是近些年在醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)的一種創(chuàng)新的管理模式，主要內(nèi)容有：整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seikeetsu）、素養(yǎng)（shitsuke）、安全（safe）、節(jié)約（save）7個(gè)模塊，發(fā)明者根據(jù)這7個(gè)方面英文均以”S”開(kāi)頭，因此確立為7S管理模式[1-3]。7S管理中心任務(wù)就是針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行管理，而婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門(mén)，特點(diǎn)是患者數(shù)量眾多、嚴(yán)重患者也經(jīng)常出現(xiàn)，也就是說(shuō)環(huán)境復(fù)雜、病情多變，這一特點(diǎn)非常適應(yīng)運(yùn)用7S管理模式進(jìn)行護(hù)理管理[4-7]。該研究選取2020年4月—2021年3月該院婦產(chǎn)科的14名護(hù)理人員，探究在分層級(jí)管理方法基礎(chǔ)上實(shí)施7S管理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科的14名護(hù)理人員，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各7名。兩組護(hù)理人員均為女性，對(duì)照組年齡26～52歲，平均（39.85±8.27）歲。觀察組年齡28～51歲，平均（39.76±8.65）歲。兩組護(hù)理人員年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取分層級(jí)管理研究婦產(chǎn)科具體特點(diǎn)將現(xiàn)有護(hù)士分為4個(gè)層級(jí)，第一級(jí)是未注冊(cè)的助理護(hù)士，第二級(jí)是初級(jí)責(zé)任護(hù)士；第三級(jí)是被聘為中級(jí)職稱(chēng)的護(hù)師；第四級(jí)是具有副主任護(hù)師資格以上護(hù)師，根據(jù)婦產(chǎn)科工作的具體情況，按照層級(jí)分配護(hù)理工作，具體做法是對(duì)應(yīng)層級(jí)設(shè)立工作內(nèi)容：①普通護(hù)理工作；②重癥病人的護(hù)理工作；③能夠完成科研課題和專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)護(hù)理工作，同時(shí)可以完成教學(xué)工作；④科室難度較大專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)專(zhuān)家級(jí)的護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施7S護(hù)理管理模式，具體包括：①在婦產(chǎn)科組建7S護(hù)理管理小組：選取從事多年護(hù)理工作資深的人員擔(dān)任7S護(hù)理管理小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)制訂7S管理管理管理方案與實(shí)施細(xì)則。②聘請(qǐng)醫(yī)院從事過(guò)7S管理人員對(duì)參加該研究人員進(jìn)行培訓(xùn)：對(duì)7S管理概念、內(nèi)容及方法進(jìn)行講解。③7S管理模式實(shí)施主要包括：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全及節(jié)約7個(gè)方面，按照培訓(xùn)要求進(jìn)行實(shí)施。④建立健全績(jī)效考核辦法和獎(jiǎng)懲制度：在婦產(chǎn)科實(shí)施7S護(hù)理管理模式后，要針對(duì)7S管理特點(diǎn)制訂相關(guān)的考核辦法，每日對(duì)護(hù)理人員要有相應(yīng)的簽到措施和小組人員評(píng)分記錄，每個(gè)月季度進(jìn)行一次考核總結(jié)，把平時(shí)的考核的成績(jī)要占到活動(dòng)結(jié)束考核成績(jī)權(quán)重的一部分進(jìn)行排名，納入最終考核中去。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究各項(xiàng)考試考核評(píng)分由該院在臨床崗位或者管理崗位工作多年的有關(guān)人員、還有護(hù)理部的負(fù)責(zé)、專(zhuān)家及該科室負(fù)責(zé)人、專(zhuān)家等25人組成考核小組對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作考試考核。①基礎(chǔ)理論考試：按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)理論考試大綱（修改后）內(nèi)容理論考試的要求進(jìn)行命題，成績(jī)滿分100分。②專(zhuān)業(yè)水平考核：主要考核在該專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有哪些成就，包括參加醫(yī)院或者科室科研課題的研發(fā)以及獲得的獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)等級(jí)，專(zhuān)業(yè)論文、著作發(fā)表刊物級(jí)別及篇數(shù)。包括護(hù)理管理科學(xué)研究與專(zhuān)業(yè)理論水平，科學(xué)化的管理手段，管理教育知識(shí)掌握的廣度與深度等，成績(jī)滿分100分。③技能操作考核：根據(jù)護(hù)理18項(xiàng)基礎(chǔ)操作內(nèi)容包括靜脈輸液、穿脫隔離衣、皮試液的配置、導(dǎo)尿術(shù)、引流管的護(hù)理、肌肉注射、吸氧、吸痰術(shù)、胃腸減壓術(shù)、無(wú)菌技術(shù)、霧化吸入、鼻飼法、心肺復(fù)蘇、單人搬運(yùn)法、雙人搬運(yùn)法、皮下注射、皮內(nèi)注射、口腔護(hù)理。還要具備危重患者護(hù)理?yè)尵确椒?，熟練掌握輸液泵的使用情況、熟練掌握深靜脈置管等監(jiān)護(hù)技能，能按護(hù)理程序?qū)颊卟扇≌w護(hù)理，成績(jī)滿分100分。④對(duì)比兩組實(shí)施兩種不同的護(hù)理方法的效果，依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，對(duì)滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行填寫(xiě)測(cè)評(píng)，包括基本護(hù)理知識(shí)掌握情況；護(hù)理工作中分析和解決問(wèn)題能力的情況、與患者溝通能力與技巧情況、對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)掌握情況、護(hù)理工作主動(dòng)性與積極性情況，成績(jī)滿分100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，0～59分為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[7-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)理論考試評(píng)分、專(zhuān)業(yè)水平考核評(píng)分、技能操作考核評(píng)分比較

觀察組基礎(chǔ)理論考試、專(zhuān)業(yè)水平考核、技能操作考核評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平考核、基礎(chǔ)理論考試、技能操作考核評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平考核、基礎(chǔ)理論考試、技能操作考核評(píng)分比較[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=7）觀察組（n=7）t值P值基礎(chǔ)理論考試81.29±2.22 91.57±2.64-7.903＜0.001專(zhuān)業(yè)水平考核 技能操作考核74.43±2.22 91.29±2.29-13.971＜0.001 85.43±2.37 94.43±2.50-6.901＜0.001

2.2 考核小組對(duì)兩組護(hù)理管理滿意度比較

考核小組25人對(duì)兩組滿意度進(jìn)行考核，對(duì)照組護(hù)理管理滿意度為76.00%，低于觀察組的96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 考核小組對(duì)兩組護(hù)理管理滿意度比較[n（%）]

3 討論

目前從學(xué)科研究方向探討，婦產(chǎn)科研究主要內(nèi)容的是女性生殖系統(tǒng)這一特定的范圍，婦產(chǎn)科不僅包括女性生殖系統(tǒng)疾病，同時(shí)還包括女性妊娠期間的的正常生理或病理情況，一般情況下正常狀態(tài)下的妊娠、分娩不屬于疾病范疇，因此，來(lái)醫(yī)院產(chǎn)科住院的并不一定是患者，在這一點(diǎn)上是婦產(chǎn)科與其他醫(yī)療科室的明顯區(qū)別。

婦科學(xué)不同于其他的科室，特別是產(chǎn)科患涉及的知識(shí)繁多，工作內(nèi)容繁雜，護(hù)理人員數(shù)量不足也是常見(jiàn)的發(fā)生的。7S管理模式就是針對(duì)病區(qū)環(huán)境、護(hù)理人員全方位多角度的管理模式，特別是對(duì)于病區(qū)情況復(fù)雜的產(chǎn)科，將復(fù)雜的環(huán)境流程變成有序的操作流程需要應(yīng)用現(xiàn)代化的管理手段[14-17]。實(shí)施7S護(hù)理管理凸顯出它的重要性，產(chǎn)科病區(qū)需要整潔的環(huán)境，而進(jìn)行7S管理模式后，物品擺放顯得格外整齊美觀，藥品標(biāo)志明顯準(zhǔn)確，把一些不經(jīng)常用物品存放到庫(kù)房里面，提升病區(qū)使用空間的利用率，7S管理模式對(duì)于病區(qū)環(huán)境解決對(duì)策就是“清潔”模式，自始至終保持“整理”“整頓”“清掃”后的環(huán)境始終維持在初始狀態(tài)，需要的是耐心、細(xì)心和精心[18-24]。7S管理模式的核心是“素養(yǎng)”，這就要求婦產(chǎn)科的護(hù)理人員要有高尚素養(yǎng)，有關(guān)要求自己。護(hù)理人員有良好的素養(yǎng)不僅有利于實(shí)施7S護(hù)理管理，也有利于提升患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，提升婦產(chǎn)科在醫(yī)院和社會(huì)的良好形象。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組基礎(chǔ)理論考試評(píng)分為（81.29±2.22）分低于觀察組（P＜0.05）；對(duì)照組專(zhuān)業(yè)水平考核評(píng)分為（85.43±2.37）分低于觀察組的（94.43±2.50）分（P＜0.05）；對(duì)照組技能操作考核分（74.43±2.22）分低于觀察組的（91.29±2.29）分（P＜0.05）。該研究結(jié)果與成小麗等[21]對(duì)照組基礎(chǔ)理論考試評(píng)分（82.07±2.15）分低于觀察組的（92.12±2.32）分，對(duì)照組專(zhuān)業(yè)水平考核評(píng)分（84.95±2.67）分低于觀察組的（94.07±2.86）分，對(duì)照組技能操作考核分（75.79±2.03）分低于觀察組的（92.05±2.51）分（P＜0.05）一致。對(duì)照組護(hù)理管理滿意度為76.00%低于觀察組的96.00%（P＜0.05），與王沖[22]對(duì)照組護(hù)理管理滿意度為72.62%低于觀察組護(hù)理管理滿意度為95.69%（P＜0.05）研究結(jié)果一致，說(shuō)明方法正確，結(jié)果可靠。

綜上所述，7S管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用不僅能大幅度提高護(hù)士人員的基礎(chǔ)理論水平、專(zhuān)業(yè)水平、技能操作水平，還可以顯著提升護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，效果顯著，在護(hù)理管理中有重要的意義。