趙宏福

呼吸衰竭在呼吸內(nèi)科屬于比較常見的疾病,是指因各種原因形成的肺通氣及換氣功能障礙,導(dǎo)致不能進(jìn)行有效的氣體交換,引起缺氧伴二氧化碳潴留,從而造成一系列生理功能與代謝絮亂的臨床綜合征［1］。按照動(dòng)脈血?dú)夥治隹煞譃棰裥秃粑ソ吲cⅡ型呼吸衰竭,依照病程情況可分為慢性呼吸衰竭與急性呼吸衰竭,后者屬于一種突發(fā)性的呼吸衰竭［2］。此疾病多發(fā)生于老年群體,因我國(guó)步入人口老齡化社會(huì),促使疾病的發(fā)生率直線上升,對(duì)老年群體的身體健康形成威脅。對(duì)此,在對(duì)老年急性呼吸衰竭的治療過(guò)程中需根據(jù)患者的需要開展相應(yīng)的治療工作,以此提升患者的治療效果。據(jù)調(diào)查可知,呼吸機(jī)是針對(duì)此疾病十分有效、廣泛應(yīng)用的治療方式,能夠利用外界壓力將患者需要的氧氣泵入體內(nèi),具有操作便捷、并發(fā)癥少等特點(diǎn),便于對(duì)患者開展及時(shí)的救治工作［3］。鑒于此,本文就本院特定時(shí)間接受救治的老年急性呼吸衰竭患者開展實(shí)驗(yàn),詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2021 年3 月本院接收的54 例老年急性呼吸衰竭患者,采用隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各27 例。對(duì)照組男女比例為16∶11；年齡63～84 歲,平均年齡(74.36±3.96)歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為14∶13；年齡62～87 歲,平均年齡(74.52±4.05)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查后確認(rèn)屬于老年急性呼吸衰竭；PaO2＜7 kPa；患者及其家屬在醫(yī)護(hù)人員的告知下充分了解此次研究情況,并簽署了相應(yīng)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的病情資料存在漏缺情況；患有嚴(yán)重的精神障礙或者視聽障礙；拒絕繼續(xù)醫(yī)治,中途退出研究；存在呼吸機(jī)禁忌證情況；肝腎等重要器官出現(xiàn)病變情況；合并其他高血壓、糖尿病等疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者進(jìn)行常規(guī)治療,即對(duì)患者進(jìn)行抗感染、止咳平喘、矯正水電解質(zhì)平衡等進(jìn)行治療［4］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加呼吸機(jī)輔助呼吸治療。依照患者的意識(shí)、病情等狀況對(duì)患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或者有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)根據(jù)其需求選擇合適的鼻面罩接呼吸機(jī),選用S/T 模式；有創(chuàng)通氣時(shí)根據(jù)病情選擇合適的通氣模式。在進(jìn)行連接器連接呼吸機(jī)管道時(shí)讓患者保持半臥位姿勢(shì)；然后調(diào)節(jié)適合呼吸頻率、呼氣正壓等參數(shù),確保人機(jī)協(xié)調(diào)性［5］。隨后根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行相應(yīng)的健康教育宣傳,幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,有效釋放其負(fù)面情緒。在對(duì)患者治療時(shí)需多查看其生命體征情況,根據(jù)其變化開展相應(yīng)的救治工作,確?；颊吆粑理槙?呼吸機(jī)正常運(yùn)行。當(dāng)患者的病情得到有效好轉(zhuǎn)時(shí)可去掉呼吸機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。①血?dú)庵笜?biāo),包括HR、PaO2、PaCO2。②治療效果,根據(jù)患者接受治療后病情好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行評(píng)估。顯效：患者的臨床表現(xiàn)全部消失而生命體征恢復(fù)正常狀態(tài),血?dú)庵笜?biāo)的得到顯著改善；有效：患者的臨床表現(xiàn)、生命體征及血?dú)庵笜?biāo)均有所改善；無(wú)效：患者的病情沒有任何改變,且有加重的趨勢(shì)?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)×100%。③并發(fā)癥發(fā)生情況,包括誤吸、感染、皮膚腫脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前,兩組HR、PaO2、PaCO2比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組HR、PaCO2低于對(duì)照組,PaO2高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較()

表1 兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組顯效19 例,有效7 例,無(wú)效1 例；對(duì)照組顯效12 例,有效9 例,無(wú)效6 例。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.30%,高于對(duì)照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.103,P=0.043＜0.05)。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥為0 例；對(duì)照組發(fā)生誤吸2 例,感染2 例,皮膚腫脹1 例。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為0,低于對(duì)照組的18.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.510,P=0.019＜0.05)。

3 討論

在對(duì)老年急性呼吸衰竭的救治過(guò)程中一般選擇常規(guī)的治療方式,易導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥及病情加重等情況；但對(duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療,效果更加顯著,有利于改善患者的病情狀況,提升其生活質(zhì)量水平［6］。

治療后,實(shí)驗(yàn)組HR、PaCO2低于對(duì)照組,PaO2高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療,能減少對(duì)氣管的損傷且形成的創(chuàng)傷較小,有效降低患者的痛苦,避免并發(fā)癥的出現(xiàn),患者的接受度及配合度更高［7］。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)治療,能夠改善患者的通氣情況,調(diào)節(jié)高、低壓水平情況及高壓時(shí)長(zhǎng),促使患者的血?dú)庵笜?biāo)得到有效改善,減小氣道阻力及增強(qiáng)肺泡通氣量［8,9］。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.30%,高于對(duì)照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為0,低于對(duì)照組的18.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)患者使用呼吸機(jī)能夠有效改善其臨床癥狀及血?dú)庵笜?biāo),利于病情的良好康復(fù),減少住院時(shí)間,治療效果十分顯著；其中,運(yùn)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療便于患者隨時(shí)飲食、溝通等,保護(hù)上呼吸道過(guò)濾、濕化及加溫功能［10］。據(jù)調(diào)查可知,使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療操作更加便捷,能夠及時(shí)開始治療、不需要12 h 持續(xù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)［11］。此外,能夠減少對(duì)氣管的損傷,避免出現(xiàn)氣管切開、插管等情況的發(fā)生,利于上呼吸道的保護(hù)［12］。

綜上所述,對(duì)老年急性呼吸衰竭患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助急診治療效果顯著,有利于改善患者的臨床癥狀及血?dú)庵笜?biāo),避免并發(fā)癥發(fā)生,加快患者的康復(fù)進(jìn)程,值得在臨床廣泛應(yīng)用。