施建春　閆江舟　徐亞珂　姬曉宇　梁妍

近年來，隨著《國際性教育技術(shù)指導綱要（修訂版）》的全球發(fā)布，全面性教育的理念及其重要性受到關(guān)注。全面性教育對于人們樹立正確的性觀念以及預防控制性傳播疾病非常重要。老年人也需要性教育，正常和規(guī)律的性生活對老年人非常有益。繼上期內(nèi)容，本期我們重點介紹老年人的性生活特征、性相關(guān)疾病、性健康保健，并附以老年人性生活的調(diào)查研究結(jié)果和中國健康老年人標準等。

1.老年人性欲降低

性欲是在一定條件刺激下產(chǎn)生的與性有關(guān)的各種欲望，包括接觸欲和脹滿緩解欲兩種。接觸欲是人類和高等動物終身存在的一種本能，又稱肌膚之親，它對維系老年夫婦間的感情十分重要。脹滿緩解欲則是人們到了青春期后在性激素的作用下，有把性腺、附性腺自然分泌充滿的東西排泄出去或把生殖器官的脹滿感消除掉的愿望，所以也稱排泄欲。脹滿緩解欲受年齡的影響很大，在青春期性成熟年齡最強，到中年后逐漸減弱，老年后即使有性行為也不一定能每次都射精，所以我們說老年人的性欲降低主要指的是脹滿緩解欲的降低，而接觸欲并不一定會明顯降低。老年人的性功能并不會隨著年齡的增長而消失，只是因全身生理功能的削弱而有所減弱。除了生理上的因素.過去的性生活經(jīng)驗、情感的影響和神經(jīng)條件反射等仍在大腦皮層中留下痕跡，使老年人仍然保持著對性愛的欲望。

2.老年人性反應減弱

性反應是指男女在性生活中的反應，一般分為興奮期、高漲期、高潮期和減退期四個階段。男性的性感應區(qū)包括生殖器區(qū)（陰囊、陰莖體和陰莖頭）、會陰（即陰莖根部到肛門的部位）、乳頭，其中陰莖頭通常是最敏感的部位。女性性感應區(qū)包括生殖器區(qū)（陰唇、陰道內(nèi)部和陰蒂）、乳房、乳頭和會陰（即陰道和肛門之間的部位），其中陰蒂是最敏感的部位。

男性性反應的特點是過程快，受到肉體或精神上的性刺激后能迅速進入性興奮狀態(tài)，陰莖在受到有效性刺激后3—5秒鐘即可勃起，陰莖海綿體內(nèi)血管充血，陰囊皮膚平滑，提肛肌收縮，牽拉睪丸上升，偶有乳頭豎起，周身肌肉緊張，甚至身體快速拉動，進入高漲期出現(xiàn)射精動作。老年男性若在完全勃起后未及時性交，發(fā)生的勃起部分或全部消退后，想要像年輕時那樣再次充分勃起則比較困難;也可能會完全失去再勃起能力而使性交中斷，這稱為繼發(fā)性不應期。

女性性反應啟動緩慢，與男性性過程不能同步，很多時候男性性反應已結(jié)束，而女子還沒有到高潮期。女性性反應準備階段要長一些，男方應通過語言、撫愛、接吻等去激發(fā)女方的性欲，同時避免其他因素的干擾，等女方進入了興奮期再進行性交。女性在消退期后與男性的不同點是不存在不應期，具有連續(xù)性高潮能力。老年女性隨著年齡增大，對性刺激的反應變得不敏感，性交時會出現(xiàn)干澀感，這是正常的生理變化，不要誤認為是性生活的終結(jié)。

3.老年人仍具有性能力

性能力為男性陰莖勃起、插入陰道，完成正常的射精及女性產(chǎn)生性興奮、陰道潤滑、接納陰莖并達到性高潮的能力。

從生理上來說，男性的性能力與他一生中產(chǎn)生精子的總數(shù)目、排出精子的總數(shù)、產(chǎn)生和排出精子的速率、雄性激素水平、性活動次數(shù)、性活動持續(xù)時間長短、通過性活動達到身體的最佳狀態(tài)等有關(guān)。從心理上來說，男性的性能力與男性性欲的強度（即性沖動產(chǎn)生時的心理強度）、性沖動的頻度（即每天的次數(shù)）以及經(jīng)過多少次和多長時間性活動可以滿足他的性欲望有關(guān)。性能力與性欲水平既可以相近，也可以相互分離。對于女性，從生理上來說，性能力與她一生中產(chǎn)生的卵子總數(shù)、排出卵子的總數(shù)、產(chǎn)生和排出卵子的速率（即每月產(chǎn)生的卵子數(shù)量）以及雌激素（包括孕激素）的水平有關(guān)。從心理上來說，女性性欲的強度，是指性沖動產(chǎn)生時期望獲得滿足的心理強度。

雖然生殖器官逐漸退化對老年人性生活有所影響，但老年人的性欲是廣泛存在的，仍保持著性興趣和性能力。夫妻性生活的和諧美滿，不僅僅依賴于男方的勃起能力和性活動持續(xù)時間的長短，更重要的在于雙方能很好地進行性溝通，恰當運用有關(guān)的性刺激、變換性接觸的方式和體位等性技巧，以及合理而開明的性態(tài)度。

4.影響老年人性生活的因素

影響老年人性生活的因素是多樣的，概括起來，可以分為非生物學因素和生物學因素。前者包括社會、思想意識、傳統(tǒng)觀念、心理及兩性對性問題的態(tài)度及既往夫妻性生活狀況等因素，后者主要包括皮膚和肌肉萎縮、疾病、手術(shù)、藥物等因素。

5.老年人性生活的注意事項

和諧的性生活前提是雙方自愿、雙方投入、雙方享受。保持性能力的最好辦法是適度使用它。人到老年，生理上的全面衰退會引起性敏感區(qū)敏感性降低，性興奮所需要的感覺刺激閾值升高，進而影響性反應速度和強度。要勇敢面對這種轉(zhuǎn)變，主動按照自身的特點和規(guī)律進行適度的夫妻性生活。最好的標準還是以自我感覺舒適為主，生理機能綜合平衡。良好的飲食習慣，健康的身體和樂觀的心態(tài)，是保證老年人性生活和諧的必要條件之一。定期鍛煉身體，增強自信心和自尊心，防止或控制一些慢性疾病。

老年人常見的性相關(guān)疾病主要包括性傳播疾病和其他生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病。

1.性傳播疾病

性傳播疾病簡稱性病，在我國傳染病發(fā)病報告人數(shù)中位居前列，已成為重要的公共衛(wèi)生問題和社會問題。我國重點防治的性病有艾滋病、梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。

1.1艾滋病

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染而致。艾滋病是一種危害性極大的傳染病，其主要傳播途徑有血液傳播、性傳播和母嬰傳播。性傳播是當前主要的傳播途徑。

HIV感染的全過程可分為三個期，即急性期、無癥狀期和艾滋病期。急性期通常發(fā)生在感染HIV的6個月內(nèi)，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1～3周后自行緩解。無癥狀期持續(xù)時間一般為4～8年，可從急性期或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。艾滋病期為感染HIV后的終末階段，患者CD4淋巴細胞計數(shù)多<200個/微升，主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、體征及各種機會性感染和腫瘤。HIV感染存在“窗口期”，也就是從人體感染HIV到能夠檢測出來的一段時期。窗口期具有傳染性。發(fā)生艾滋病相關(guān)危險性行為后，可到藥店購買HIV血液檢測試劑、口腔黏膜滲出液檢測試劑或尿液檢測試劑自行檢測。也可以在危險性行為4周后到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)或者疾病預防控制中心（疾控中心）進行HIV抗體篩查。

如果篩查結(jié)果報告“HIV抗體待復檢”，需要到疾控中心確證實驗室進行進一步的確證實驗檢測，確證實驗陽性的患者將納入醫(yī)學隨訪并進行抗病毒治療宣傳教育，同時根據(jù)CD4淋巴細胞檢測 結(jié)果開具轉(zhuǎn)介單，轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)，評估是否適合抗病毒治療并確定治療方案，加入艾滋病免費抗病毒治療，進行定期隨訪、實驗室檢測和不良反應的處理。

目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F(xiàn)階段的治療目標是：最大限度和持久降低病毒載量、獲得免疫功能重建和維持免疫功能、提高生活質(zhì)量、降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率?？共《局委熓前滩≈委煹年P(guān)鍵，隨著高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應用，大大提高了艾滋病抗病毒治療的療效，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和預后。

當前，預防HIV感染的方法有HIV暴露前后預防。HIV暴露前預防，是指尚未感染HIV的人在發(fā)生易感染HIV行為之前，服用特定的抗病毒藥物預防HIV感染的方法。HIV暴露后預防，是指尚未感染HIV的人發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時之內(nèi)服用特定的抗病毒藥物預防HIV感染的方法。易感染HIV的行為通常指與HIV感染者或感染狀態(tài)不明者發(fā)生體液交換的行為，如異性多性伴或同性多性伴間的無保護性行為、靜脈注射吸毒、與他人共用針具等。

1.2梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性疾病，通過性接觸和血液傳播，也可以通過胎盤或分娩時傳染胎兒或新生兒，導致流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒先天梅毒等。臨床上可分為隱性梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。芐星青霉素和普魯卡因青霉素是梅毒治療的首選藥物，對青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。但孕婦及兒童要避免使用四環(huán)素類藥物。

1.3淋病

淋病是由淋病奈瑟菌引起的、以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的一種性病。淋病以性接觸為主要傳播途徑?；加辛懿〉脑袐D分娩時，其產(chǎn)道分泌物可感染新生兒，引起淋菌性結(jié)膜炎。淋病的主要表現(xiàn)為男性的尿道炎和女性的宮頸炎、尿道炎。主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿或?qū)m頸口、陰道口有膿性分泌物等。女性往往呈無癥狀感染。頭孢曲松和大觀霉素是淋病治療的首選藥物，但不規(guī)范的治療不僅不能治愈淋病，而且容易產(chǎn)生耐藥。

1.4生殖道沙眼衣原體感染

是由沙眼衣原體引起的以泌尿生殖道部位炎癥為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。成人感染途徑通常是經(jīng)性傳播;手一眼接觸也可將生殖道分泌物接種至眼部，導致包涵體結(jié)膜炎。孕婦感染還可以發(fā)生圍產(chǎn)期傳播，傳染新生兒。男性尿道炎表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口稀薄黏液性分泌物。女性表現(xiàn)為宮頸充血，宮頸口有黏液膿性白帶，還可有尿急、尿頻、尿痛等尿道感染癥狀。

治療藥物主要有四環(huán)素類、紅霉素類等抗生素。孕婦可用阿奇霉素或紅霉素治療。目的是治愈感染，防止產(chǎn)生合并癥，阻斷進一步傳播。治療原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，用藥足量。性伴需同時治療。

1.5尖銳濕疣

尖銳濕疣又稱生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒感染人體皮膚黏膜而引起的一種性病。以性接觸傳播為主，皮膚接觸尖銳濕疣患者的病變部位及其污染的衣物和用品等，亦有可能造成傳播。新生兒可通過患有尖銳濕疣孕婦的產(chǎn)道而感染人類乳頭瘤病毒。

發(fā)病后，生殖器及肛門部位出現(xiàn)乳頭狀、菜花樣增生物，少數(shù)呈乳頭瘤樣增殖的巨大型尖銳濕疣?；颊叱o自覺癥狀，有時有癢感、異物感、壓迫感或疼痛，常因皮損脆性增加而出血，女性可有白帶增多。

一般利用外用藥物或激光、冷凍等方法治療，治療后需定期復查以發(fā)現(xiàn)和處理復發(fā)。注意是否同時有淋病奈瑟菌、衣原體、支原體、滴蟲、真菌等病原體感染，如有應同時治療。患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病，應同時治療。

1.6生殖器疤疹

生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚黏膜引起的一種性病。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒Ⅱ型感染而致，幾乎都是直接性接觸傳播。

主要癥狀是生殖器部位出現(xiàn)水皰、潰瘍，并伴有疼痛感，嚴重的會出現(xiàn)全身發(fā)熱、肌痛、頭痛等癥狀?；忌称靼捳畹脑袐D在分娩時出現(xiàn)外生殖器部位水皰或皮疹，可傳染給新生兒，嚴重者甚至導致新生兒死亡。

阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等藥物可改善甚至消除臨床癥狀，但可出現(xiàn)反復發(fā)作。

2.其他常見生殖系統(tǒng)疾病

2.1男性常見生殖系統(tǒng)疾病

男性常見生殖系統(tǒng)疾病包括勃起障礙、早泄、遺精、包皮包莖、腎虛、前列腺疾病等。其中前列腺增生是最常見的男性疾病，其發(fā)病率隨年齡增加而增加，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上男性中約50%會表現(xiàn)前列腺增生癥狀，80歲以上男性中約80%會表現(xiàn)前列腺增生癥狀。

（1）勃起功能障礙。又稱陽痿，指陰莖持續(xù)不能獲得或維持充分的勃起，從而不能進行滿意的性生活，是唯一與年齡有關(guān)的性功能障礙。除早泄以外，勃起功能障礙可以說是一種最為常見的男性性功能障礙疾病，隨著年齡增長，這種病癥越發(fā)多見。

（2）前列腺增生。病因至今仍不完全清楚。前列腺增生多在50歲以后出現(xiàn)癥狀，60歲左右癥狀更加明顯，其嚴重程度取決于增生所引起的尿路梗阻程度、病變進展速度以及是否有并發(fā)癥等。典型癥狀主要為儲尿期癥狀：主要癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁等。排尿期癥狀：主要有排尿等待、尿線分叉、排尿困難以及排尿滴瀝等。其他癥狀：血尿、尿路感染、膀胱結(jié)石、腎積水、痔瘡或疝氣加重等。

前列腺增生有可能影響性功能。如患有前列腺增生疾病一定要積極配合治療，藥物治療效果不理想可選擇切除前列腺，但對性功能有很大影響，可能會出現(xiàn)無精癥。

2.2女性常見生殖系統(tǒng)疾病

（1）細菌性陰道炎。細菌性陰道炎是一種由陰道加德納菌和厭氧菌混合感染的疾病，導致陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)而引起的綜合征。本病也可通過性接觸傳染，在性關(guān)系混亂的人群中發(fā)病率較高。細菌性陰道炎好發(fā)于免疫力低下的女性、性關(guān)系混亂人群、經(jīng)常采用藥液灌洗陰道者，育齡期婦女多發(fā)。起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白帶增多。

細菌性陰道炎的治療，主要是消除誘因，保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲。內(nèi)褲用溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

（2）宮頸癌。宮頸癌是原發(fā)于子宮頸部位的惡性腫瘤，是最常見的婦科惡性腫瘤，好發(fā)于免疫功能低下、過早性行為和多個性伴侶、吸煙及多孕多產(chǎn)女性，高發(fā)年齡為50～55歲。高危型人乳頭狀瘤病毒持續(xù)感染，與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，可以通過定期篩查和注射疫苗預防宮頸癌。目前研究發(fā)現(xiàn)，16、18型HPV與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。

典型癥狀是陰道接觸性出血、異常排液。建議早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，根據(jù)腫瘤的病理類型、大小、期別等，結(jié)合患者的身體狀況、年齡、生育需求，選擇合適的手術(shù)治療、藥物治療和放射治療。

（3）老年性外陰炎。老年性外陰炎又名萎縮性陰道炎，屬于非特異性陰道炎中的一種，是一種常見的老年婦科疾病。老年性陰道炎的發(fā)病人群多數(shù)以絕經(jīng)期后的婦女、雙側(cè)卵巢切除后或哺乳期婦女為主，其癥狀主要表現(xiàn)為陰道瘙癢、尿頻、尿痛等。

增強陰道黏膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖，是老年性外陰炎的常用治療方法。要經(jīng)常保持外陰皮膚清潔干燥，清洗外陰。堅持用pH4弱酸性女性護理液清洗外陰，衣著要寬松，避免穿不透氣的人造纖維內(nèi)褲，以免濕熱郁積而加重病變。

3.生殖保健和性衛(wèi)生

性傳播疾病是可以預防的，避免多性伴和杜絕不安全性行為是主要的預防措施。

3.1主要措施

遵守性道德，保持單一性伴侶，避免婚前和婚外性行為是預防控制性病的治本之策。

正確使用安全套，可以降低感染和傳播性病的風險。性病患者在患病和治療期間應避免性行為，如發(fā)生性行為，必須正確使用安全套。

出現(xiàn)尿道分泌物、白帶異常、皮疹、生殖器破潰、水皰等性病可疑癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。

由于很多性病存在潛伏期和無癥狀感染，尤其女性患者無癥狀者較多，如有危險性行為，要及時主動就診。多性伴者、男性同性性行為者及其他有易感染性病行為者，應定期進行醫(yī)學檢查。

感染性病后可能沒有明顯的臨床癥狀，主動就診、及時發(fā)現(xiàn)非常重要。只要及早發(fā)現(xiàn)，并及時進行規(guī)范治療，絕大多數(shù)性病能夠得到控制和臨床治愈，有效減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。

性病患者應盡早告知其性伴到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受檢查，避免造成互相傳染。性病患者在考慮結(jié)婚、生育問題時，應進行醫(yī)學咨詢。

應遵醫(yī)囑治療，不要隨意停藥、改變藥物種類或增減藥物劑量，避免產(chǎn)生耐藥，延誤病情。治療后應按要求復查和接受隨訪，觀察治療效果，減少并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生，及早恢復健康。陰道灌洗、體外射精、濫用抗生素、局部涂抹藥物等做法不能有效預防性病。

另外，故意傳播性病是違法行為，要承擔相應的法律責任。

3.2避孕方式

男性避孕方法常用的有安全套、輸精管結(jié)扎或堵塞、體外排精等。女性避孕方法較多，常用的有避孕藥物、節(jié)育環(huán)、輸卵管結(jié)扎或堵塞、陰道隔膜、陰道避孕藥環(huán)，其他還有安全期和哺乳期避孕等。安全套是目前使用較多的一種避孕工具，也是預防艾滋病和其他性傳播疾病的重要措施。

3.3老年人性生活注意事項

（1）做好清潔工作。每次性生活前后都需要使用溫水沖洗私處，避免出現(xiàn)感染。

（2）注意動作輕柔。在性生活的過程中，老年人要注意盡力而為，不可操之過急。還應注意保持動作輕柔，做好準備工作，以免在整個過程中傷害到對方。

（3）適當使用潤滑液。老年女性不可避免地會出現(xiàn)陰道干燥的問題，這是體內(nèi)雌激素水平下降引起的正常生理現(xiàn)象。對此，可以適當?shù)厥褂脻櫥簛硎剐陨钅軌蝽樌M行，并減輕女性陰道干燥引起的性交痛苦。

（4）注意同房安全。如果一方患有傳染病或者正處于疾病急性期、身體疲勞的狀態(tài)下，不可以強追發(fā)生性行為，以免不適癥狀加重。

（5）慢性病患者同房時要注意。部分患慢性病的老年人仍然能享受性生活，不過要選擇合適的方式，性生活前需控制好基礎(chǔ)性疾病，不能太激動和疲勞。

1.金賽性學報告

阿爾弗雷德.C.金賽（1894-1956）是美國著名性學專家，美國金賽研究所創(chuàng)始人。金賽于1948年根據(jù)調(diào)查研究成果出版了《人類男性性行為》（被稱為《金賽報告》），五年以后又出版了《女性性行為》。兩個報告合稱為《金賽性學報告》。

《金賽性學報告》明示：個體性行為的差異，主要是生物因素、心理因素和社會因素三大類因素造成的。生物因素中最重要的是遺傳作用，其次為年齡、性激素分泌水平、營養(yǎng)狀況、維生素攝入狀況、一般健康水平、神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)等以及其他一些因素。心理因素的范圍極廣，最主要的是過去的經(jīng)歷對目前行為的調(diào)節(jié)。社會因素主要指個體的社會群體歸屬狀況。

在影響男性性釋放狀況的諸多因素中，年齡是最重要和最普遍的。但是大多數(shù)人對此的認識仍然停留在個人或者局部經(jīng)驗的階段。他們?yōu)榇嗽O(shè)計了不同題目，調(diào)查了60歲以上白人男性87人，黑人男性39人。其中有性活動的61～65歲老人平均每周釋放1.04次，66～70歲的人平均0.88次，71～75歲的人0.3次，即75歲老人中有性能力的人，仍然可保持3周釋放1次。他們還發(fā)現(xiàn)了一些驚人的個案。

性釋放絕不僅是異性性交合這一種。在他們的調(diào)查中，71歲到86歲的老人中都有一些自慰者，而夢遺現(xiàn)象一直延續(xù)到80歲。

46歲以上已婚者的自慰發(fā)生率之所以劇增，是因為他們比年輕時更需要這種替代手段。所有射精都來源于自慰的男性，在16～20年齡段中只占8%，但是值得注意的是這個比例在婚后的男性中隨年齡而增長，到60歲的在婚者中已達16%。

2.司達·威納爾報告：老年時代的性生活

司達博士和威納爾博士是紐約城市大學的教授及老年學專家，后者還是當時的白宮老年會議代表。他們合作對老人性生活進行調(diào)查研究，得到了令人耳目一新的全新結(jié)果，完成了著名的《司達一威納爾報告》。他們設(shè)計了由50個問題組成的問卷調(diào)查表，面向全美國年齡在60歲以上的老年男女進行調(diào)查，被調(diào)查者自行回答提出的問題。

在所調(diào)查的800位老人中，年齡從60到91歲，35%為男性，65%為女性。大部分是白人，也有黑人、西班牙裔以及其他少數(shù)族裔。他們大都住在自己的房子或公寓里，也有住在老人院里，只有5%的人和親屬住在一起。72%的人屬于“健康很好”或“健康良好”，25%的人屬于“健康尚可”，只有3%屬于“健康不佳”。48%在婚，37%喪偶，11%離婚，4%單身。基督教新教徒占48%，天主教徒占29%，猶太教徒占26%，其他教徒占7%。

研究揭示這些老年人仍然強烈而持續(xù)地有性欲求。大多數(shù)受訪的老年人感到他們的性生活像年輕時一樣好。相當多的老人，包括男性和女性，感到進入老年后的性生活比過去更好。性高潮被認為是性體驗的不可缺少的主要部分。大多數(shù)受訪老年女性是有性高潮的并且一直保持這種狀態(tài)?！白晕俊北唤邮転榻鉀Q性需要的一種途徑。大多數(shù)人都認可不結(jié)婚同居。占絕對多數(shù)的受訪老人，包括喪偶的、離婚的、單身的，都有主動活躍的性生活。大多數(shù)人都對他們的性生活滿意。為了達成性生活的滿足，許多人都樂于采用不同的性技巧。受訪者總體表現(xiàn)出來對談性既不感到難為情，也不焦慮。受訪的老人，特別是老年女性，認為理想的、最棒的愛人是和自己年齡相近的。大多數(shù)人認為他們的性生活會在變得更老時還保持大體同樣的情況。

（發(fā)表于《中華老年醫(yī)學雜志》2013年第8期）

1.重要臟器的增齡性改變未導致功能異常;無重大疾病;相關(guān)高危因素控制在與其年齡相適應的達標范圍內(nèi);具有一定的抗病能力。

2.認知功能基本正常;能適應環(huán)境;處事樂觀積極;自我滿意或自我評價好。

3.能恰當處理家庭和社會人際關(guān)系;積極參與家庭和社會活動。

4.日常生活活動正常，生活自理或基本自理。

5.營養(yǎng)狀況良好，體重適中，保持良好生活方式。

注解

1.本標準適用于≥60歲人群，老年人指60～79歲人群，高齡老年人指≥80歲人群。

2.相關(guān)高危因素指心腦血管疾病的相關(guān)危險因素，主要有高血壓、糖尿病、血脂紊亂。

（1）老年人血壓范圍：血壓正常為<140/90毫米汞柱，其中高齡老年人應不低于120/60毫米汞柱;高血壓（除年齡外無其他危險因素和病史）患者降壓目標值<150/90毫米汞柱，其中高齡老年人應不低于130/60毫米汞柱。

（2）老年人糖化血紅蛋白（HbAlc）范圍：血糖正常者5.0%～6.5%;糖尿?。o糖尿病慢性并發(fā)癥）患者6.0%～7.0%。

（3）老年人血脂范圍：總膽固醇（TC）3.1～6.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 1.8～3.9毫摩爾/升mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>1.0毫摩爾/升，甘油三酯（TG）0.8～2.3毫摩爾/升。

3.簡易智能量表（MMSE）：可參見http∥wenku.baidu.com/view中相關(guān)表格，下表同?？偡?0分，初中以上文化水平的老年人≥27分為正常，高齡老年人≥25分為正常。

（1）注意事項：第8個問題，患者如非本地人，可改為問他熟悉的城市;第11個問題，評定者連續(xù)說出3種東西;第17個問題，需要連續(xù)說出3個動作指令，再看患者能否續(xù)貫完成。對于偏癱患者，指令可以是鍵側(cè)手;第19個問題，向患者強調(diào)句子要完整。對于患者說出的句子，主謂賓語齊全才能得分;第20個問題，患者所畫出的圖形有正確的空間關(guān)系才能得分;每一個空不正確扣1分，滿分30分。

（2）評分參考：≤22分為癡呆，≤15分為嚴重癡呆。按文化程度區(qū)分：文盲<17分，小學<20分，中學以上<24分為癡呆?？偡衷?7～30為正常，<27分為認知功能障礙。

4.老年抑郁量表（ CDS）簡表：總分15分，<5分為正常。

5.日常生活活動量表（ADL）：總分100分，達到100分為正常，高齡老年人達到95分為正常。

6.體質(zhì)量適中：體質(zhì)指數(shù)（ BMI）20～25千克/米2。

7.良好生活方式：不吸煙，慎飲酒，合理膳食搭配，堅持科學鍛煉。

（選自“十四五”河南重點出版物出版規(guī)劃“性教育健康科普”叢書《安享一生的“性”?！夏晷越逃】抵R》一書）