朱玉姣

271000 泰安市婦幼保健院婦科，山東泰安

婦科惡性腫瘤疾病是危害女性健康的一個(gè)主要因素，當(dāng)前臨床對于婦科惡性腫瘤疾病的治療主要以手術(shù)治療為主。通過合理的手術(shù)治療，可有效切除患者的病灶，控制患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。但與此同時(shí)，手術(shù)治療過程中會(huì)對患者的身體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，加之受到麻醉、術(shù)中牽拉及病情本身的影響，會(huì)對患者的術(shù)后胃腸功能產(chǎn)生損傷，從而導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等一系列胃腸道功能障礙癥狀，嚴(yán)重危害患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[1-2]。因此，加強(qiáng)婦科惡性腫瘤疾病患者的術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，降低其惡心嘔吐發(fā)生率，是非常重要的。芳香療法是近年來國內(nèi)外提出的一種非藥物輔助療法，在緩解患者惡心嘔吐癥狀中表現(xiàn)良好，且操作簡單，患者的接受度較好[3]。本文主要對芳香療法在婦科惡性腫瘤患者術(shù)后惡心嘔吐中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年8月-2020年10月在泰安市婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤疾病患者68 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組34 例，年齡43～68歲，平均(59.63±3.56)歲；病程2～5個(gè)月，平均(2.98±0.64)個(gè)月；宮頸癌15 例，卵巢癌10 例，子宮內(nèi)膜癌9 例；小學(xué)文化5 例，初中文化11 例，高中文化12例，大學(xué)文化6 例。對照組34 歲，年齡45～69 歲，平均(58.35±4.06)歲；病程2～6個(gè)月，平均(3.08±0.92)個(gè)月；宮頸癌14例，卵巢癌11例，子宮內(nèi)膜癌9例；小學(xué)文化4 例，初中文化12 例，高中文化14 例，大學(xué)文化4例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為婦科惡性腫瘤疾病者；②自愿采取手術(shù)治療者；③術(shù)前無明顯肝腎功能異常者；④術(shù)前未使用過抗嘔吐的藥物者；⑤臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并手術(shù)禁忌證者；②合并暈動(dòng)病史者；③長期酗酒史者；④長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物者；⑤對檸檬過敏或感覺不適者；⑥嗅覺異?；蚝喜⒂绊懞粑膊≌?；⑦存在交流障礙者。

方法：對照組在患者術(shù)后，指導(dǎo)其合理飲食，以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，飲食需保持清淡、易消化，食物以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，例如清湯、粥類等。時(shí)刻詢問患者的感受，一旦患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，可指導(dǎo)患者采取分散注意力的方式，緩解和控制惡心嘔吐，例如深呼吸。對于分散注意力無效的患者，遵醫(yī)囑給予止吐藥物。指導(dǎo)患者適當(dāng)補(bǔ)充水分，在每次嘔吐間歇期進(jìn)食新鮮的水果、蔬菜，進(jìn)食后要保持半臥位進(jìn)行休息。在嘔吐后及時(shí)漱口，并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予芳香療法進(jìn)行干預(yù)，在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，對其進(jìn)行嗅檸檬香氛治療，將3～4 個(gè)檸檬皮黃削下，并將其切成邊長大約2 cm 的正方形塊，剩余的檸檬切成片。然后在患者的床頭區(qū)域內(nèi)擠壓3～4塊檸檬皮黃，使其汁液彌散在床頭區(qū)域的空氣中。然后將擠過的檸檬皮黃和2個(gè)切好的檸檬片，放在一次性盤中，并將其放置在患者的床頭。每隔2 h檸檬氣味消散后，更換1次。鼓勵(lì)患者用鼻呼吸。在擠壓檸檬皮黃的過程中，要注意避免汁液濺到患者的眼睛、皮膚和黏膜而引起患者不適。

觀察指標(biāo)：①惡心嘔吐發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后即刻和術(shù)后2 h、6 h、12 h、24 h 的惡心嘔吐發(fā)生率。②術(shù)后嘔吐情況：統(tǒng)計(jì)患者每日嘔吐發(fā)生次數(shù)、嘔吐持續(xù)時(shí)間。采用本院自制嘔吐癥狀評分表評價(jià)患者嘔吐癥狀嚴(yán)重程度，分值0～5 分，分?jǐn)?shù)越高表明嘔吐癥狀越嚴(yán)重。③止吐藥物使用率：統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后即刻和術(shù)后2 h、6 h、12 h、24 h 止吐藥物的使用率。④護(hù)理滿意度：邀請患者對護(hù)理質(zhì)量打分，滿分100 分，分為滿意、部分滿意及不滿意，分值越高滿意度越高?？倽M意度=(滿意+部分滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的惡心嘔吐發(fā)生率比較：兩組患者術(shù)后即刻、術(shù)后2 h 的惡心嘔吐發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)后6 h、12 h、24 h 時(shí)的惡心嘔吐發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的惡心嘔吐發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者術(shù)后的嘔吐發(fā)生情況比較：觀察組術(shù)后的嘔吐發(fā)生頻率、嘔吐癥狀嚴(yán)重程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后嘔吐持續(xù)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后的嘔吐發(fā)生情況比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后的嘔吐發(fā)生情況比較(±s)

組別n嘔吐發(fā)生嘔吐持續(xù)嘔吐癥狀頻率(次/d)時(shí)間(min/次) 嚴(yán)重程度(分)觀察組 342.71±0.244.12±0.382.26±0.59對照組 343.40±0.565.06±1.573.84±0.72 t 6.6033.3939.897 P＜0.05＜0.05＜0.05

兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的止吐藥物使用率比較：兩組患者術(shù)后即刻均無人使用止吐藥物；觀察組術(shù)后2 h、6 h、12 h、24 h時(shí)的止吐藥物使用率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的止吐藥物使用率比較[n(%)]

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

婦科惡性腫瘤手術(shù)患者由于受到多種因素的影響，導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)較大。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)對惡心嘔吐的預(yù)防效果欠佳，藥物治療雖然可起到快速的止吐效果，但存在較大的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。

有相當(dāng)數(shù)量的婦科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后飽受惡心嘔吐的折磨。因此，幫助患者緩解術(shù)后惡心嘔吐是非常重要的[6]。芳香療法是一種非藥物輔助治療方式，主要是借助植物的有效成分來實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和保健的目的。芳香療法屬于中醫(yī)療法，不僅操作簡單，且綠色安全，效果顯著。隨著臨床對芳香療法的不斷認(rèn)知和探究，發(fā)現(xiàn)其在緩解情緒、壓力，緩解胃腸不適及惡心嘔吐癥狀中均有顯著作用[7-8]。

芳香療法的應(yīng)用主要包括嗅覺、觸覺和口服等幾種方式。對于氣味的選擇，當(dāng)前國外主要以薄荷、生姜為主，而國內(nèi)則主要以檸檬、橘子為主[9-10]。我院初于對操作性、患者接受度等方面的考慮，選擇以檸檬氣味為芳香味道，通過嗅取的方式對患者進(jìn)行術(shù)后干預(yù)。

結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后即刻、術(shù)后2 h的惡心嘔吐發(fā)生率，并無明顯差異；但觀察組術(shù)后6 h、12 h、24 h時(shí)的惡心嘔吐發(fā)生率，均顯著低于對照組。分析這一結(jié)果，兩組患者術(shù)后即刻和術(shù)后2 h 的惡心嘔吐發(fā)生率，無明顯差異，可能與患者術(shù)后2 h 內(nèi)麻醉尚未蘇醒，多處于睡眠狀態(tài)，無法通過嗅覺感知檸檬的氣味有關(guān)。而在術(shù)后6 h，患者完全蘇醒，能夠通過嗅覺嗅取檸檬的清新氣味，從而達(dá)到有效預(yù)防惡心嘔吐的目的。因此，通過檸檬香氣對患者進(jìn)行芳香療法，能夠有效預(yù)防和緩解患者術(shù)后的惡心嘔吐。在進(jìn)行患者護(hù)理滿意度調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的患者描述中，覺得檸檬氣味清新、感受舒適，相比藥物治療，患者的接受度更高。

綜上所述，芳香療法可有效降低婦科惡性腫瘤患者術(shù)后的惡心嘔吐發(fā)生，減輕其嘔吐癥狀，獲得了高度認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用。