甘盛典

重癥腦外傷采用氣管切開術(shù)治療的觀察分析

甘盛典

（東興市人民醫(yī)院，廣西 防城港 538100）

目的：對(duì)重癥腦外傷采用氣管切開術(shù)治療進(jìn)行觀察與分析。方法：選從2019年10月至2021年9月期間在東興市人民醫(yī)院就診的重癥腦外傷患者中選取80例患者作為研究對(duì)象。將其中使用氣管插管術(shù)治療的40例患者設(shè)為對(duì)照組，將其中使用氣管切開術(shù)進(jìn)行治療的40例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)使用時(shí)間、帶管時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組患者時(shí)間低；實(shí)驗(yàn)組患者的自主呼吸和生命體征恢復(fù)正常的顯效率和總有效率高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比對(duì)照組改善明顯；實(shí)驗(yàn)組的健康情況高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組治療后的生命體征、血?dú)庵笜?biāo)改善情況比對(duì)照組明顯。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論：氣管切開術(shù)對(duì)重癥腦外傷患者的實(shí)際應(yīng)用中效果十分顯著。

重癥；腦外傷；氣管切開術(shù)；觀察分析

引言

腦外傷是我國發(fā)生率較高的急危重癥，重癥腦外傷具有非常高的病死率[1]。患有重癥腦外傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦損害、從而引起患者出現(xiàn)視覺、聽覺、感覺、語言方面等功能障礙，患者還會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)昏迷、妄想等癥狀，病情嚴(yán)重的重癥腦外傷患者會(huì)出現(xiàn)死亡[2]。在臨床中只有對(duì)重癥腦外傷患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)才能使患者得到很好的治療，才能降低患者出現(xiàn)死亡的概率[3]。重癥腦外傷在臨床上一般表現(xiàn)為多發(fā)病，會(huì)由于各種國外部因素的影響出現(xiàn)肢體功能障礙和呼吸困難以及神經(jīng)障礙等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響到重癥腦外傷患者的日常生活。針對(duì)重癥腦外傷患者傳統(tǒng)的干預(yù)護(hù)理，在臨床治療中已經(jīng)不能為患者提供很好的治療效果，對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)起到的作用也很小[4]。而氣管切開術(shù)能有效地解決患者呼吸困難，降低患者肺部感染情況，能對(duì)重癥腦外傷患者起到有效的治療，能加快患者病情的好轉(zhuǎn)[5]。本文特對(duì)重癥腦外傷患者采用氣管切開術(shù)治療的效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

從2019年10月至2021年9月期間在東興市人民醫(yī)院就診的重癥腦外傷患者中選取80例患者作為研究對(duì)象。每組40列患者。將其中使用氣管插管術(shù)治療的40例患者設(shè)為對(duì)照組，將其中使用氣管切開術(shù)進(jìn)行治療的40例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。其中男患者有52例，女患者有28例，兩組患者年齡基本在22歲～75歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均被確診為重癥腦外傷；（2）兩組患者都已經(jīng)如實(shí)了解到本研究方案的內(nèi)容且自愿參與；（3）兩組患者凝血功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除其他嚴(yán)重的心肝、精神等其他嚴(yán)重疾??；（2）兩組患者具有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙和不能正常配合臨床護(hù)理以及和治療；（3）兩組重癥腦外傷患者資料不完整。兩組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。本研究已經(jīng)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)倫理審查。

1.2　方法

1.2.1對(duì)照組方法

對(duì)照組使用氣管插管術(shù)治療進(jìn)行治療，具體如下。

對(duì)照組患者使用氣管插管術(shù)進(jìn)行治療；首先將重癥腦外傷患者進(jìn)行麻醉，然后將其推入手術(shù)室。醫(yī)生和護(hù)理人員要先對(duì)需要使用的醫(yī)療器械進(jìn)行檢查和消毒，要保證在對(duì)患者進(jìn)行氣管插管術(shù)治療的時(shí)候醫(yī)療器械能正常使用。在重癥腦外傷患者經(jīng)過口腔插入氣管和導(dǎo)管，最后將導(dǎo)管的另一端連接到呼吸機(jī)上，醫(yī)生以及護(hù)理人員通過觀察檢測(cè)患者在呼吸機(jī)中的呼吸狀況。在重癥腦外傷患者接受干預(yù)護(hù)理期間要對(duì)其脈搏進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，要使患者血壓、心率等體征情況保持在穩(wěn)定情況。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組方法

實(shí)驗(yàn)組使用氣管切開術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，具體操作如下。

醫(yī)生和護(hù)理人員會(huì)在患者進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和體位指導(dǎo)，能提高患者和患者家屬遇到突發(fā)情況的反應(yīng)力和解決能力，通過對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，能使重癥腦外傷患者在手術(shù)室保持正確的姿勢(shì)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

患者在手術(shù)時(shí)要頭部在手術(shù)床上后仰，患者的頸部向前伸展，在重癥腦外傷患者的肩部下方墊一個(gè)高到6 cm～11 cm的軟墊。

麻醉師在對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，醫(yī)生會(huì)在重癥腦外傷患者的軟骨下和胸骨上稍微高一點(diǎn)的位置開個(gè)手術(shù)口，醫(yī)生使用血管鉗將患者的白線位置的兩側(cè)胸骨舌骨和胸骨甲狀進(jìn)行分離，將患者兩側(cè)的肌肉使用小拉鉤進(jìn)行牽拉，直到能使其血管得到充分的暴露。

醫(yī)生再將患者的氣管前筋膜分離開，要使白色氣管環(huán)顯露出來，最后使用注射器挑開重癥腦外傷患者的氣管前壁，并再使用氣管撐開鉗將其血管成阿奎，在插入套管的同時(shí)將導(dǎo)芯給拔出，最后醫(yī)生將套管進(jìn)行固定。將8 mL的空氣注入氣囊內(nèi)后，再把套管上下的皮膚使用皮膚縫合針線將其縫合固定。

需要特別注意的是：在手術(shù)的過程中，醫(yī)生以及護(hù)理人員要在整個(gè)手術(shù)的過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察和檢測(cè)，要保證患者在手術(shù)時(shí)生命體征正常，若是患者出現(xiàn)不適的癥狀，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、帶管時(shí)間、住院時(shí)間。其中對(duì)重癥腦外傷患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間和帶管時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄。

（2）兩組患者治療總有效率比較。兩組患者的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：顯效；是患者在接受治療后各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)到正常；有效表示的是；治療后患者的生命體征較之前有所改善，能自主進(jìn)行呼吸；無效表示的是；沒有見患者出現(xiàn)生命體征的變化，甚至還有些加重。（顯效＋有效）/總例數(shù)×100.00%＝治療總有效率。

（3）兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較。神經(jīng)功能缺損的評(píng)分采用的是美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)其實(shí)施評(píng)價(jià)，其中包括對(duì)患者的凝視、視野、意識(shí)、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)、語言等11個(gè)維度，總分是42分。其中分?jǐn)?shù)越高則表示患者神經(jīng)功能缺損越明顯，分?jǐn)?shù)和神經(jīng)功能缺損成反比。

（4）兩組患者健康簡(jiǎn)表評(píng)分比較。對(duì)兩組患者治療后的健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿意指數(shù)進(jìn)行觀察和記錄。

（5）兩組患者治療前后生命體征、血?dú)庵笜?biāo)分析對(duì)比。分別對(duì)兩組患者治療前和治療后的生命體征和血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，然后進(jìn)行比較。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示，組間比較采用獨(dú)立檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用2檢驗(yàn)，＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、帶管時(shí)間、住院時(shí)間比較

使用氣管切開術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、帶管時(shí)間、住院時(shí)間均比使用常規(guī)氣管插管術(shù)治療的對(duì)照組患者時(shí)間低。且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、帶管時(shí)間、住院時(shí)間比較（±，d）

表1 兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、帶管時(shí)間、住院時(shí)間比較（±，d）

組別呼吸機(jī)使用時(shí)間帶管時(shí)間住院時(shí)間 對(duì)照組n=4013.81±3.4715.36±4.6135.32±7.36 實(shí)驗(yàn)組n=409.26±2.2112.02±2.1630.37±6.8 t7.4564.5623.505 p0.0000.0060.000

2.2　兩組患者治療總有效率情況比較

使用氣管切開術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者的自主呼吸和生命體征恢復(fù)正常的顯效率和總有效率高于使用氣管插管術(shù)的對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的總治療效率高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率情況比較[n（%）]

2.3　兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分指標(biāo)均照護(hù)理前有所改善，且使用氣管切開術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比使用氣管插管術(shù)的對(duì)照組患者改善明顯。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±，分）

表3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±，分）

組別治療前治療后tp 對(duì)照組n=4019.84±5.1110.68±2.3520.6150.000 實(shí)驗(yàn)組n=4019.56±4.615.04±1.1211.5940.000 t0.36413.387-- p0.7950.000--

2.4　兩組患者健康簡(jiǎn)表評(píng)分比較

兩組患者的健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿意度均較干預(yù)護(hù)理前有所提升，且使用氣管切開術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者的健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿意度均照使用氣管插管術(shù)的對(duì)照組患者提升效果明顯，實(shí)驗(yàn)組患者健康情況高于對(duì)照組患者。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組患者健康簡(jiǎn)表評(píng)分比較（±，分）

表4 兩組患者健康簡(jiǎn)表評(píng)分比較（±，分）

組別例數(shù)健康指數(shù)情感指數(shù)生活滿意度 對(duì)照組406.32±1.484.71±1.035.33±1.06 實(shí)驗(yàn)組408.94±1.057.67±1.428.87±1.14 t-7.8049.39811.948 p-0.0010.0010.001

2.5 兩組患者治療前后生命體征、血?dú)庵笜?biāo)分析對(duì)比

在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理前兩組患者心率、PaO2、PaCO2指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后兩組患者的心率、PaO2、PaCO2指標(biāo)均較護(hù)理前有所提升，且使用氣管切開術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者的心率、PaO2、PaCO2指標(biāo)均照使用氣管插管術(shù)的對(duì)照組患者提升效果明顯，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的生命體征、血?dú)庵笜?biāo)改善情況比對(duì)照組患者明顯。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療前后生命體征、血?dú)庵笜?biāo)分析對(duì)比（±，分）

表5 兩組患者治療前后生命體征、血?dú)庵笜?biāo)分析對(duì)比（±，分）

組別例數(shù)時(shí)期心率（次/min）PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg) 實(shí)驗(yàn)組40治療前76.43±6.0242.51±4.4778.21±10.25 治療后66.26±3.2484.01±4.5345.13±3.54 對(duì)照組40治療前76.54±6.2542.15±4.6578.41±10.31 治療后74.02±4.2372.36±4.2354.14±4.86

3 討論

重癥腦外傷是臨床上比較常見的一種重癥疾病，腦外傷又被稱為顱腦外傷。其中重癥腦外傷患者的發(fā)病比較急，在為其進(jìn)行治療的同時(shí)必須要保證患者能保持呼吸通暢，否則就很容易出現(xiàn)死亡和昏迷的情況[6]。重癥腦外傷其主要癥狀表現(xiàn)為；會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性昏迷，甚至重癥腦外傷患者還會(huì)出現(xiàn)瞳孔放大，很容易形成腦疝，并且許多患者會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，會(huì)伴有惡心、嘔吐的癥狀，重癥腦傷患者額外患由腦干損傷的還會(huì)影響到患者的生命特征，從而引起患者心率增加和呼吸淺快等，短時(shí)間內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)危及到患者的生命安全[7]。嚴(yán)重的腦外傷會(huì)牽引撕裂患者腦內(nèi)的神經(jīng)和血管等其他組織，當(dāng)患者神經(jīng)的通路受到破壞的時(shí)候，容易產(chǎn)生水腫、出血。水腫和出血會(huì)使患者顱腔內(nèi)容量增大，但是顱內(nèi)本身不能相應(yīng)擴(kuò)大，其最終會(huì)導(dǎo)致重癥腦外傷患者顱內(nèi)壓力升高，會(huì)使患者腦組織遭到進(jìn)一步破壞[8]。重癥腦外傷患者常會(huì)因?yàn)楹粑鼨C(jī)損傷而發(fā)生呼吸障礙，甚至還會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，在為其治療的過程中一定要保持患者的呼吸通暢。重癥腦外傷患者多是由于外界暴力所造成的，通常還會(huì)引起患者腦震蕩、顱內(nèi)水腫、以往綜合癥、硬膜下血腫等并發(fā)癥，且不同程度的重癥腦外傷患者的病情還會(huì)出現(xiàn)加重，預(yù)后的效果也比較差，患者會(huì)有不同程度的功能障礙，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[9]。重癥腦外傷患者若是短時(shí)間內(nèi)沒有接受及時(shí)有效的治療，極容易會(huì)因?yàn)楹粑系K而出現(xiàn)死亡，所以在對(duì)重癥腦外傷患者進(jìn)行治療的同時(shí)一定要保證患者呼吸道順暢[10]。

采用氣管切開術(shù)治療能有效提高患者的治療總有效率。醫(yī)生以及護(hù)理人員一般要保持患者平臥位，頭向一側(cè)偏，也可以側(cè)臥，一般對(duì)腦袋有脊積液耳漏的患者采用側(cè)臥位。醫(yī)生以及護(hù)理人員會(huì)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背，從而能提高患者接受治療的效果。重癥腦外傷患者使用氣管切開術(shù)進(jìn)行治療的過程有；對(duì)患者進(jìn)行氣管切開術(shù)時(shí)，醫(yī)生和護(hù)理人員要先在手術(shù)室里準(zhǔn)備好常規(guī)的吸引器和相同型號(hào)的氣管切開術(shù)的套管，氣管切開包還有無影燈，心電的監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，建議呼吸器等。還要將所有需要的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒和檢查，要保證在手術(shù)時(shí)能正常使用，將手術(shù)室內(nèi)溫度控制在20℃～22℃，室內(nèi)濕度要保持在60℃～70℃?；颊叩牟》?jī)?nèi)每天都要進(jìn)行消毒，要保持患者呼吸道通暢，進(jìn)行適當(dāng)體位調(diào)整，使用小于套管直徑1/2的吸痰管，對(duì)患者進(jìn)行吸痰。如果患者套管當(dāng)中有大量分泌物溢出時(shí)，醫(yī)生要放開壓力，一邊推進(jìn)一邊吸出。進(jìn)上下反復(fù)吸引，吸痰管的摻入長度不能超過氣管套管長度，最后將套管內(nèi)的痰液吸干凈；在套管下1 cm～2 cm的時(shí)候關(guān)閉吸痰，當(dāng)吸痰管摻入的深度為氣管長度的多一些后，然后對(duì)其進(jìn)行負(fù)壓，一邊吸入一邊退出，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)上提，這種吸痰的方法能降低對(duì)氣管黏膜的損傷，而且效果明顯。深部吸痰進(jìn)行關(guān)閉負(fù)壓，將無菌的吸痰管快速插入直到有阻力時(shí)，其中吸痰管深度在氣管隆突的部位，向后面縮小2 cm，或者是在胸骨上3 cm以內(nèi)將套管外口長度作為是吸痰管向深處插入。在進(jìn)行開放和負(fù)壓，要邊旋轉(zhuǎn)邊進(jìn)行退出。直到遇到分泌物的時(shí)候稍作停留，禁止上下的抽吸，在吸痰前要給患者充分的氧氣吸入，每次的細(xì)談時(shí)間要控制在15秒以內(nèi)，負(fù)壓的范圍控制在10 KPa～16.0 KPa。

由于在對(duì)重癥腦外傷患者進(jìn)行氣道濕化時(shí)需要用到脫水劑，因此持續(xù)使用脫水劑會(huì)患者氣管的黏膜上細(xì)胞出現(xiàn)脫水，痰液粘稠很容易就會(huì)產(chǎn)生痰痂堵塞的插管，這時(shí)可以使用少量的蛋白酶滴入，醫(yī)生將配置好的蛋白酶插入患者的輸液器，再把輸液器上的針端剪去，插入患者的套管內(nèi)，醫(yī)生要根據(jù)實(shí)際使用時(shí)間以及情況進(jìn)行套管的更換。霧化吸人治療能保持患者氣道的濕潤，有助于稀化患者痰液，能很好地氣道炎癥消除的作用。霧滴一般與濕度沒有關(guān)系，其中顆粒越大，密度越大，氣中含水量就越多，對(duì)患者就能起到很好的濕化作用。通過以上氣管切開術(shù)的治療措施，能對(duì)患者產(chǎn)生很好的治療效果。

如果在氣管切開的過程中，患者出現(xiàn)呼吸苦難甚至不能呼吸的時(shí)候會(huì)立刻停止并對(duì)患者進(jìn)行插管，或者是在氣管切開術(shù)前進(jìn)行插管，從而能有效避免患者在進(jìn)行氣管切開術(shù)的過程中出現(xiàn)意外，能有效避免患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，從而能提高氣管切開手術(shù)的成功率。

重癥腦外傷患者比較常出現(xiàn)的適應(yīng)癥有喉阻塞，即喉部不同程度的炎癥，腦外傷，腦瘤等因素引起患者出現(xiàn)的嚴(yán)重喉阻塞。重癥腦外傷還會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)下呼吸道分泌物滯留的適應(yīng)癥；由于各種原因所導(dǎo)致患者出現(xiàn)下呼吸道分泌物滯留，為了保證患者呼吸通常和吸痰，可以將其氣管切開。

主要手術(shù)流程為：先進(jìn)行體位調(diào)整-局部麻醉-進(jìn)行切口-將氣管前組織進(jìn)行分離-切開患者氣管-插入氣管套管-進(jìn)行創(chuàng)口處理。局部麻醉，要沿患者頸前正中，上到甲狀軟骨的下邊緣，下到胸骨的上窩位置，醫(yī)生多使用利多卡因進(jìn)行浸潤的麻醉，對(duì)于患者出現(xiàn)窒息和昏迷以及危重的患者，要是沒有知覺，就不需要對(duì)其進(jìn)行麻醉。氣管切開術(shù)一般對(duì)患者采用的是直切口，對(duì)于全麻的重癥腦外傷患者可以使用橫面進(jìn)行切口，從甲狀軟骨的下邊緣到胸骨的上窩位置，沿著患者頸前的正中線切開皮膚和患者的皮下組織。將氣管前的組織進(jìn)行分離是將重癥腦外傷患者胸骨舌的骨肌和胸骨甲狀肌用血管鉗進(jìn)行分離，將其甲狀腺處暴漏出來，如果發(fā)現(xiàn)患者峽部過于寬，就在其下緣進(jìn)行稍加的分離，醫(yī)生可以使用小鉤將患者的峽部向上方進(jìn)行牽引，要需要的時(shí)候也可以將患者的峽部線切斷重新縫扎，要使患者氣管暴漏出來。在對(duì)其進(jìn)行分離的過程中，醫(yī)生要平均用力進(jìn)行拉鉤，要讓手術(shù)的視野始終能保持在中線，并要經(jīng)常用手指去探查患者環(huán)狀軟骨和氣管是否保持在正中的位置。切開氣管就是醫(yī)生在找到重癥腦外傷患者的氣管后，在患者的2～4的氣管環(huán)處，使用尖刀從上到下進(jìn)行弧形切開氣管前壁瓣，將插管固定在皮下的位置，在插入氣管套管的時(shí)候要檢查是否出血，最后對(duì)患者傷口進(jìn)行處理。

4 結(jié)束語

隨著氣管切開術(shù)在重癥腦外傷患者的臨床中的廣泛應(yīng)用，使其越來越多的重癥腦外傷患者體會(huì)到了其治療效果，不僅能對(duì)重癥腦外傷疾病有著有效的治療作用，還能減少患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后出血、皮下氣腫、切口感染等并發(fā)癥，氣管切開術(shù)對(duì)重癥腦外傷患者的實(shí)際應(yīng)用中效果十分顯著。

[1]孫茂琦. 重癥腦外傷患者采用氣管切開術(shù)治療的效果[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30(24): 118-120.

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Observation and Analysis of Severe Brain Trauma Treated with Tracheotomy

Objective: To observe and analyze the treatment of severe brain trauma with tracheotomy. Methods: 80 patients with severe brain injury treated in Dongxing People's Hospital from October 2019 to September 2021 were selected as the research object. 40 patients treated with endotracheal intubation were set as the control group, and 40 patients treated with tracheotomy were set as the experimental group. Results: The ventilator use time, tube time and hospital stay in the experimental group were lower than those in the control group; The significant and total effective rates of spontaneous breathing and vital signs in the experimental group were higher than those in the control group; the neurological deficit score of the experimental group was significantly better than that of the control group; the health condition of the experimental group was higher than that of the control group; the improvement of vital signs and blood gas indexes in the experimental group were significantly better than those in the control group. The difference was statistically significant (< 0.05). Conclusion: The effect of tracheotomy in the practical application of patients with severe brain injury is very significant.

severe; brain trauma; tracheotomy; observation and analysis

R61; R651

A

1008-1151(2022)05-0123-04

2022-02-21

甘盛典（1983－），男（京族），廣西欽州人，東興市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，從事重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作。