許碩　　李莎莎

[摘要] 目的 探討小青龍湯對支氣管哮喘急性發(fā)作期炎癥因子及肺功能的影響。 方法 選取2019年1月～2021年1月江西省贛州市人民醫(yī)院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患者105例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)治療，n=52）與觀察組（小青龍湯+常規(guī)治療，n=53）。連續(xù)治療2周后，對比分析兩組的炎癥因子和肺功能情況。 結(jié)果 觀察組白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平低于對照組（P<0.01）。觀察組第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC高于對照組（P<0.01）。 結(jié)論 對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行小青龍湯治療的效果顯著，有利于改善患者的通氣功能，減輕炎癥反應(yīng)，臨床可進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘急性發(fā)作期;小青龍湯;炎癥因子;肺功能

[中圖分類號] R562.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）17-0168-03

Effect of Xiaoqinglong decoction on inflammatory factors and lung function in acute episode of bronchial asthma

XU Shuo LI Shasha

Department of Respiratory Medicine， Ganzhou People′s Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou 341000，China

[Abstract] Objective To explore the effect of Xiaoqinglong decoction on inflammatory factors and lung function of acute episode of bronchial asthma. Methods? A total of 105 subjects in this study were patients with acute episode of bronchial asthma who were admitted to Ganzhou People′s Hospital in Jiangxi Province for treatment from January 2019 to January 2021. They were divided into the control group （conventional treatment， n=52） and the observation group （Xiaoqinglong decoction + conventional treatment， n=53） by the random number table method. After 2 weeks of continuous treatment， the inflammatory factors and lung function of the two groups were compared and analyzed. Results The levels of interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.01）. The forced expiratory volume in the first second （FEV1），forced vital capacity （FVC） and FEV1/FVC in the observation group were higher than those in the control group（P<0.01）. Conclusion Xiaoqinglong decoction has an ideal effect in the acute episode of bronchial asthma， and can promote the improvement of inflammatory factors and lung function， which can be further popularized in clinic.

[Key words] Acute episode of bronchial asthma; Xiaoqinglong decoction; Inflammatory factor; Lung function

支氣管哮喘屬于臨床常見病，呼吸道病毒感染、氣道慢性炎癥反應(yīng)是誘發(fā)該疾病的重要原因，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重降低患者的日常生活質(zhì)量[1]?；颊甙l(fā)生支氣管哮喘后容易進(jìn)入急性發(fā)作期，若沒有及時得到有效處理，會加重患者的病情，影響患其康復(fù)[2]?，F(xiàn)階段，藥物是臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的常用手段，但是療效不理想。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)療法逐漸用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作期，取得較好的效果。本研究就小青龍湯對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者炎癥因子及肺功能的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年1月江西省贛州市人民醫(yī)院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患者105例，隨機(jī)分為兩組。對照組52例，男女比為35∶17，年齡30～73歲，平均（54.38±5.47）歲。觀察組53例，男女比為34∶19，年齡31～75歲，平均（53.79±5.89）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT檢查診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期，并且符合《支氣管哮喘診治指南（2016年修訂版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者對研究所采用藥物的耐受性良好，且治療依從性高;③本研究遵照自愿原則，患者及家屬已經(jīng)完全了解研究內(nèi)容，愿意配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的心臟、肝臟以及腎臟等臟器功能存在嚴(yán)重?fù)p傷者;②精神異?；虼嬖跍贤ㄕ系K，治療配合度較低者;③處于妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)治療，采用布地奈德混懸液[Astra Zeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號H20140475，規(guī)格：（1 mg：2 ml）/支×30支]進(jìn)行治療;使用方法：將1 mg的布地奈德混懸液進(jìn)行霧化處理后，加入3 ml的生理鹽水進(jìn)行吸入治療，氧流量設(shè)為5～7 L/min，每次治療時間控制在20 min，每天治療2次，癥狀緩解后改為0.5 mg/次，治療2周。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組展開肺腸同治法進(jìn)行治療，給予患者小青龍湯治療，方組為：紫蘇子、杏仁、瓜蔞各15 g，生大黃20 g，麻黃和法半夏各10 g，甘草6 g。使用方法：水煎煮，煎煮150 ml藥液，早上與晚上服用，一天一劑，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①炎癥因子檢測方法：治療前與治療2周后，空腹抽取3 ml外周靜脈血，做好離心處理，離心速度設(shè)為3000 r/min，離心時間控制在10 min，獲取上清液后利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的IL-6、IL-8及TNF-α。②在治療前與治療2周后比較兩組的肺功能，檢測方法：利用蘭州斯必瑞特醫(yī)療器械有限公司提供的肺功能測量儀（型號：意大利科時邁PFT3）檢測患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥因子水平比較

治療2周后，觀察組IL-6、IL-8及TNF-α水平低于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)的變化情況比較

治療前，兩組FVC、FEV1與FEV1/FVC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;連續(xù)治療2周后，觀察組FVC、FEV1與FEV1/FVC高于對照組（P<0.01）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，近些年來其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢，支氣管哮喘急性發(fā)作的發(fā)病率明顯增加[4]。氣道反應(yīng)性增強(qiáng)是支氣管哮喘的主要特征，患者發(fā)生支氣管哮喘急性發(fā)作后，容易發(fā)生喘息、呼吸困難等癥狀，若沒有及時治療，容易在較短時間內(nèi)發(fā)生缺氧、窒息癥狀，給患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[5]。因此，及時治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者是十分有必要的[6]。

當(dāng)前，臨床尚未找到可根治支氣管哮喘的特效藥，主要利用藥物來改善患者的癥狀，控制病情進(jìn)展[7]。布地奈德混懸液是臨床治療支氣管哮喘的常用藥物，其是一種糖皮質(zhì)激素藥物，具有極強(qiáng)的抗炎殺菌作用，有利于增加平滑肌的穩(wěn)定性，抑制抗體合成與免疫應(yīng)答，進(jìn)而抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，降低平滑肌收縮反應(yīng);同時，布地奈德能夠減輕變態(tài)反應(yīng)性物質(zhì)的生成，改善患者的肺功能，緩解肺部通氣狀況，減少氣道反應(yīng)[8]。然而，當(dāng)支氣管哮喘患者處于急性發(fā)作期時，體內(nèi)炎癥介質(zhì)的分泌量會增加，單純使用布地奈德混懸液無法達(dá)到預(yù)期效果[9]。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善，中醫(yī)療法引起臨床的關(guān)注和重視。中醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘急性發(fā)作期劃分到“哮病”的范疇，主要是由于痰阻氣道所致，臨床治療的關(guān)鍵為清肺化痰、止咳平喘[10]。小青龍湯是近些年來臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的新興藥方，且取得好的效果。小青龍湯方中有紫蘇子、杏仁、瓜蔞、生大黃、麻黃、法半夏及甘草等多種藥物，其中紫蘇子可以平喘止咳、下氣消痰、利膈寬胸;杏仁能夠祛痰止咳、潤腸平喘;麻黃可以宣肺平喘、消腫利水;瓜蔞是清肺化痰、利水寬胸的良藥;生大黃可以通腑泄熱;法半夏能夠燥濕化痰、降逆止嘔;諸藥合用可以達(dá)到清肺化痰、止咳平喘的功效[11]。在我國現(xiàn)代藥理學(xué)中，小青龍湯能夠改善機(jī)體的肺功能，減輕炎癥反應(yīng)[12]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，炎癥因子與支氣管哮喘急性發(fā)作期關(guān)系密切，參與支氣管哮喘急性發(fā)作期發(fā)生、發(fā)展的全過程[13]。IL-6、IL-8及TNF-α是常見的炎癥因子，其中IL-6主要參與全身炎癥反應(yīng)，與肺功能損傷關(guān)系密切;TNF-α是一種炎癥作用比較強(qiáng)的細(xì)胞因子，能夠刺激氣道中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞釋放IL-8，加重機(jī)體的炎癥反應(yīng)[14，15]。因此，臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作期時需要降低炎癥因子水平。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在IL-6、IL-8、TNF-α、FVC、FEV1與FEV1/FVC上，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），提示小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的效果更佳。

綜上所述，小青龍湯用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效確切，在減輕患者炎癥介質(zhì)方面發(fā)揮著巨大的作用，有利于增強(qiáng)患者的肺功能，值得臨床加大推廣力度。

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（收稿日期：2021-07-21）