白麗娟

摘要：目的：研究經(jīng)陰道超聲用于子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜增生癥鑒別診斷中對鑒別診斷準(zhǔn)確率的效果。方法：選擇2020年6月至2022年6月在我院確診治療的子宮內(nèi)膜病變患者60例，根據(jù)病理結(jié)果分為對照組（子宮內(nèi)膜癌30例）和觀察組（子宮內(nèi)膜增生30例）。兩組患者均采用經(jīng)陰道超聲檢查，分析兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、血流顯示率及血流阻力指數(shù)。結(jié)果：對照組確診28例子宮內(nèi)膜癌，兩例誤診漏診，診斷準(zhǔn)確率為93.33%，觀察組確診29例子宮內(nèi)膜增生，一例誤診漏診，準(zhǔn)確率為96.67%;對照組的子宮內(nèi)膜厚度及子宮血流顯示率均高于觀察組，血流阻力指數(shù)低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲可準(zhǔn)確鑒別子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜增生癥，具有一定的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲;子宮內(nèi)膜癌;子宮內(nèi)膜增生;鑒別診斷

子宮內(nèi)膜病變是一種常見的臨床婦科疾病，主要包括子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等，子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，其中子宮內(nèi)膜重度不典型增生，被列為癌前病變。而早期子宮內(nèi)膜癌患者的臨床表現(xiàn)既不典型也不嚴(yán)重，多為陰道不規(guī)則出血或流出異常分泌物，還有一些患者無明顯癥狀，因此很容易與子宮內(nèi)膜增生癥等良性疾病相混淆，導(dǎo)致病情延誤，因此加強(qiáng)對疾病的有效診斷和治療干預(yù)是必要的[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2020年6月至2022年6月接收的60例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對象。根據(jù)病理結(jié)果將子宮內(nèi)膜癌患者作為對照組30例，子宮內(nèi)膜增生患者為觀察組30例，對照組年齡25-61歲，平均年齡（41.08±12.97）歲，觀察組年齡27-63歲，平均年齡（42.31±13.54）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行病理取樣，記錄子宮內(nèi)膜的病變類型，患者在月經(jīng)結(jié)束后的5-7天內(nèi)進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，患者躺臥于檢查床上，采取截石位，經(jīng)陰道探頭插至陰道后穹隆處，縱、橫向掃查子宮，采集子宮內(nèi)膜形態(tài)圖，觀察測量子宮內(nèi)膜厚度，采集病灶的大小、數(shù)目，形態(tài)、部位、內(nèi)部回聲特征，觀察病灶周圍組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)部血流分布情況，測量血流阻力指數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮血流顯示率和血流阻力指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況，其中子宮內(nèi)膜增厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)前期內(nèi)膜厚度大于12mm，絕經(jīng)后期大于5mm。比較兩組患者的確診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者陰道超聲檢查準(zhǔn)確率對比，對照組確診28例子宮內(nèi)膜癌，誤診漏診2例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%，觀察組確診29例子宮內(nèi)膜增生癥，1例漏診誤診，診斷準(zhǔn)確率為96.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1.

2.2兩組患者通過經(jīng)陰道檢查及影像學(xué)顯像分析后得出，對照組子宮內(nèi)膜厚度和子宮血流顯示率大于觀察組，對照組的血流阻力指數(shù)低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

3討論

多數(shù)子宮內(nèi)膜增生患者的疾病持續(xù)處于良性狀態(tài)，是可逆性病變，僅少數(shù)患者會發(fā)展為惡性病變。子宮內(nèi)膜癌主要發(fā)生于患者子宮內(nèi)膜上皮，在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性中的發(fā)生率較高[2]。近年來子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率呈現(xiàn)出升高的趨勢，是女性生殖系統(tǒng)第二大惡性腫瘤，發(fā)病率略低于宮頸癌。子宮內(nèi)膜癌會嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此加強(qiáng)疾病的有效鑒別診斷十分必要。目前，臨床對子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生癥的鑒別診斷常采用診斷性刮宮和陰道超聲等方法，診斷性刮宮雖然有一定的應(yīng)用價(jià)值，但對于較小的局灶性病變或受到刮出物較少的影響，容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，存在一定局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，超聲在臨床疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值得以提高[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者的子宮內(nèi)膜厚度大于觀察組，血流阻力指數(shù)低于觀察組，觀察組患者子宮血流顯示率為16.67%明顯低于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的確診準(zhǔn)確率為93.33%，子宮內(nèi)膜增生的確診準(zhǔn)確率為96.67%，這表明經(jīng)陰道超聲技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生癥患者的疾病鑒別診斷中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠較好地反映患者的病情。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生癥患者的鑒別診斷中有著較高的價(jià)值，能夠準(zhǔn)確檢測出患者的病情，使患者接受更加針對性的治療干預(yù)，具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘淑娟，張喻.經(jīng)陰道超聲技術(shù)鑒別診斷子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜增生癥的準(zhǔn)確性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（35）： 117-119.

[2]鮮海艷.經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜增生癥與子宮內(nèi)膜癌鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（31）：42.

[3]馬麗.經(jīng)陰道超聲在診斷子宮內(nèi)膜病變中的價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（4）：119-121.

[4]張方瑋.經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的價(jià)值研究[J].東方藥膳，2021（6）：127.