王志成，孫鵬南

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，長春 130000）

0 引言

醫(yī)院后勤智慧化是基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展、信息化建設(shè)趨于完善、物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)技術(shù)逐漸成熟的時(shí)代發(fā)展背景而提出的，是醫(yī)院后勤管理工作發(fā)展的必然趨勢。2018 年12 月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》（簡稱 “《通知》”），針對公立醫(yī)院完善后勤管理提出具體要求，包括探索醫(yī)院“后勤一站式” 服務(wù)模式，推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化和推進(jìn)醫(yī)院節(jié)能降耗工作、降低萬元收入能耗支出等。為響應(yīng)國家對醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，全面提升醫(yī)院后勤保障水平，提升后勤服務(wù)運(yùn)行效率，本文探究醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院后勤智慧運(yùn)維平臺(tái)的建設(shè)實(shí)施，為醫(yī)院后勤管理提供基礎(chǔ)的框架，便于基于統(tǒng)一的平臺(tái)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)和統(tǒng)一的架構(gòu)，建立后勤運(yùn)維的標(biāo)準(zhǔn)體系。

1 醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)建設(shè)的必要性

醫(yī)院后勤是個(gè)綜合性職能部門，需要一定的專業(yè)能力。比如消防、設(shè)備運(yùn)行、餐飲等，無論哪一項(xiàng)出現(xiàn)問題，都會(huì)對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展帶來負(fù)面影響。但是在日常工作中仍然避免不了一些現(xiàn)實(shí)存在的問題，比如托管公司扯皮、專業(yè)領(lǐng)域人才缺失、后勤工作人員工作壓力大等。

1.1 后勤內(nèi)部管理亟須整合資源，突破困境

醫(yī)院后勤員工平均年齡偏大是我們不得不面對的問題，大量聘用專業(yè)技術(shù)人才又與醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)不符，所以，整合重復(fù)性、機(jī)械性的工作有利于醫(yī)院后勤管理突破困境，提升管理效率和水平。

1.2 后勤管理亟須基于數(shù)據(jù)開展科學(xué)分析和決策

醫(yī)院能耗占后勤很大部分支出，但后勤缺乏相應(yīng)的監(jiān)管，無法實(shí)現(xiàn)精細(xì)化統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)深度分析，無法進(jìn)行能耗支出量化考核，導(dǎo)致后勤成本管理缺乏科學(xué)的決策依據(jù)，無法實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理。根據(jù)《通知》中推進(jìn)醫(yī)院節(jié)能降耗的要求，醫(yī)院后勤應(yīng)該建立起能耗監(jiān)管平臺(tái)，通過對能耗的精細(xì)化統(tǒng)計(jì)，對數(shù)據(jù)的深度分析，實(shí)現(xiàn)能耗管理“駕駛艙”，對能耗支出量化考核，為節(jié)能降耗提供數(shù)據(jù)參考和決策支撐。

1.3 后勤運(yùn)行亟須基于數(shù)據(jù)開展智慧化監(jiān)管

醫(yī)院作為人口密集型場所，擁有復(fù)雜且龐大的配電系統(tǒng)，擁有比同規(guī)模人流量場所更多的特種設(shè)備，所以保障醫(yī)療工作安全高效運(yùn)行是后勤一直面臨的巨大挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的人防、物防、技防技術(shù)已經(jīng)不足以應(yīng)對目前后勤所面臨的挑戰(zhàn)。目前，各種先進(jìn)信息技術(shù)應(yīng)用不斷完善，后勤需要應(yīng)用信息技術(shù)手段進(jìn)行智慧化監(jiān)管，提高醫(yī)院后勤安全保障能力。

2 醫(yī)院后勤智慧化系統(tǒng)架構(gòu)

醫(yī)院后勤涉及面廣，但終究能夠依據(jù)特性進(jìn)行歸類，比如按職能分為業(yè)務(wù)管理類、經(jīng)營管理類、執(zhí)行監(jiān)控類，各單元之間通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫和知識(shí)庫建立數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，通過報(bào)表傳輸來完成彼此之間的業(yè)務(wù)配合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)利用效果最大化，避免形成信息孤島。醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)采用五層架構(gòu)搭建，即感知層、網(wǎng)絡(luò)層、數(shù)據(jù)層（數(shù)據(jù)中心）、應(yīng)用支撐層和調(diào)度預(yù)警層（調(diào)度預(yù)警綜合管理平臺(tái)），系統(tǒng)架構(gòu)如圖1 所示。

圖1 醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)框架

2.1 感知層

該層架構(gòu)主要是進(jìn)行數(shù)據(jù)采集工作。通過在指定監(jiān)測設(shè)備、監(jiān)測位置安裝需要的數(shù)據(jù)類型的傳感器、互感器，對設(shè)備、監(jiān)管指定位置進(jìn)行指定數(shù)據(jù)采集，將結(jié)果匯總處理。

2.2 網(wǎng)絡(luò)層

該層架構(gòu)主要是保障傳感器—網(wǎng)關(guān)—云服務(wù)器之間的數(shù)據(jù)傳輸通路。通過NB-IOT（窄帶低功耗物聯(lián)網(wǎng)傳輸）技術(shù)進(jìn)行傳感器—網(wǎng)關(guān)之間的拓?fù)浣M網(wǎng)。NBIOT 功率低，信號(hào)穿透力強(qiáng)，覆蓋面積廣，可應(yīng)對各種網(wǎng)絡(luò)覆蓋條件下的環(huán)境，保障數(shù)據(jù)的及時(shí)有效傳輸。

2.3 數(shù)據(jù)層（數(shù)據(jù)中心）

該層架構(gòu)主要是進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與分析、數(shù)據(jù)深度挖掘處理。通過將上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)與分析，利用數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)架構(gòu)、關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)分析、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析、多參數(shù)融合比對等處理，生成分析報(bào)告輔助決策。

2.4 應(yīng)用支撐層

該層架構(gòu)主要是進(jìn)行結(jié)果展示。對所接收的云服務(wù)器發(fā)送的數(shù)據(jù)分析結(jié)果、決策報(bào)告進(jìn)行可視化展示，結(jié)合在應(yīng)用層進(jìn)行的操作完成信息化、智慧化辦公，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。

2.5 調(diào)度預(yù)警層（調(diào)度預(yù)警綜合管理平臺(tái)）

通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)采集—傳輸—分析—處理的流程，實(shí)現(xiàn)后勤智慧監(jiān)管、辦公、考查。

3 醫(yī)院后勤管理智慧化建設(shè)前期準(zhǔn)備

3.1 充分調(diào)研

通過訪談、現(xiàn)場調(diào)研，了解醫(yī)院后勤實(shí)際存在哪些問題，并對這些問題進(jìn)行分析與評估。對目前醫(yī)院后勤管理與服務(wù)的流程進(jìn)行梳理，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和后勤服務(wù)模式，提出優(yōu)化建議，切勿盲目照搬照抄其他單位的做法。

3.2 制定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)的建立也絕非一日之功，需要統(tǒng)籌規(guī)劃，在滿足各方面利益相關(guān)者要求的情況下，設(shè)計(jì)符合醫(yī)院實(shí)際情況的智慧后勤總體架構(gòu)，確定需要部署的應(yīng)用系統(tǒng)，以及分步實(shí)施的策略，并規(guī)劃后勤管理智慧化建設(shè)實(shí)施的組織模式。

3.3 數(shù)據(jù)編碼

將各科室、各部門、各班組進(jìn)行數(shù)據(jù)歸類統(tǒng)計(jì)，例如配電設(shè)備，包含信息有：論證采購信息、項(xiàng)目批復(fù)信息、招標(biāo)采購信息、合同信息、工程信息、合同信息、維保信息、設(shè)備入院信息、設(shè)備運(yùn)行信息、設(shè)備維修信息、設(shè)備資產(chǎn)信息、設(shè)備廠家信息、設(shè)備維修保養(yǎng)、設(shè)備責(zé)任人信息、能耗信息等。將這些信息按科室職能進(jìn)行標(biāo)簽化，逐一標(biāo)注權(quán)限，按部門屬性進(jìn)行分門別類。

3.4 人員權(quán)限

對人員職責(zé)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、規(guī)范，明確人員信息權(quán)限，為其提供精準(zhǔn)工作信息，避免受到其他信息干擾，使工作人員陷入信息篩查的繁重工作中，不利于提高人員工作效率。明確職責(zé)，有助于系統(tǒng)更精準(zhǔn)發(fā)送工作指令；明確負(fù)責(zé)人或班組，保障溝通及時(shí)高效；明確范圍，有助于各科室之間高效配合。

4 醫(yī)院后勤智慧化建設(shè)的實(shí)施路徑

結(jié)合醫(yī)院后勤發(fā)展中的信息化建設(shè)以及功能特點(diǎn)，將醫(yī)院后勤信息化建設(shè)實(shí)施概括為兩個(gè)階段、三個(gè)平臺(tái)、一個(gè)系統(tǒng)。兩個(gè)階段是信息化平臺(tái)階段和智慧化系統(tǒng)階段。三個(gè)平臺(tái)就是一站式后勤綜合服務(wù)保障平臺(tái)、能源分析平臺(tái)、設(shè)備運(yùn)行保障平臺(tái)。一個(gè)系統(tǒng)就是后勤智慧化管理系統(tǒng)。

4.1 信息化平臺(tái)階段

4.1.1 一站式后勤綜合服務(wù)保障平臺(tái)

設(shè)立一站式客服中心，面向醫(yī)、護(hù)、患的所有后勤業(yè)務(wù)需求，將維修、維護(hù)管理服務(wù)納入平臺(tái)集中受理，由平臺(tái)統(tǒng)一登記、派發(fā)至各班組，并進(jìn)行全過程的監(jiān)督、跟蹤、回訪、管控，實(shí)現(xiàn)調(diào)度集中、信息集中、管理集中的閉環(huán)管理模式，進(jìn)一步促進(jìn)臨床與后勤內(nèi)部各部門之間的信息快速交互，全面提升醫(yī)院后勤保障水平，改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)院核心資產(chǎn)全生命周期管理，提高后勤系統(tǒng)運(yùn)行效率，提升后勤服務(wù)品質(zhì)。

4.1.2 能源分析平臺(tái)

對醫(yī)院電、水、蒸汽、冷熱量等能源使用數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、統(tǒng)計(jì)、分析，建立一套完整的能耗模型，通過對建筑和業(yè)態(tài)兩個(gè)維度的能耗模型分析，找出能源消耗重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)能耗監(jiān)管全覆蓋，將分項(xiàng)、分類、分單元的能源數(shù)傳到科室，功能區(qū)統(tǒng)籌統(tǒng)計(jì)，分析能耗數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院用能監(jiān)測、環(huán)境優(yōu)化、節(jié)能改造和運(yùn)營成本控制提供了全方位的信息化管理手段。

4.1.3 設(shè)備運(yùn)行保障平臺(tái)

醫(yī)院在各重點(diǎn)機(jī)房設(shè)備上加裝傳感器，匯集至網(wǎng)關(guān)，通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將設(shè)備數(shù)據(jù)上報(bào)至服務(wù)器，服務(wù)器通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)揮告警、派單、預(yù)警、維修巡檢記錄等功能。重點(diǎn)關(guān)注設(shè)備運(yùn)行安全，實(shí)時(shí)對設(shè)備體檢，有利于發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行過程中存在的隱患，從而保障設(shè)備平穩(wěn)高效運(yùn)行，并為故障或事故救援提供參考和依據(jù)。

4.2 智慧化系統(tǒng)建設(shè)

4.2.1 后勤資源信息共享

醫(yī)院后勤有多個(gè)信息化平臺(tái)，這幾個(gè)平臺(tái)有可能不是完全由一家公司建設(shè)的，而每家公司又有自己的技術(shù)習(xí)慣和技術(shù)屏障，所以在建設(shè)初期就要要求各家公司按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)字典進(jìn)行開發(fā)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門之間信息的傳遞、共享和應(yīng)用。有了數(shù)據(jù)才能建立一個(gè)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、信息資源豐富、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新信息的醫(yī)院后勤綜合數(shù)據(jù)庫，從而促進(jìn)醫(yī)院后勤信息化管理水平的逐步提升。

4.2.2 大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化運(yùn)維

通過對醫(yī)院后勤運(yùn)維大數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、處理，開展不同維度和業(yè)態(tài)的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢和存在的差距，幫助工作人員提高工作效率，幫助管理人員提高管理效率。在人工智能學(xué)習(xí)了大量的案例之后，會(huì)根據(jù)實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)變化情況加入邏輯運(yùn)算能力分析出當(dāng)前環(huán)境下的最優(yōu)解，并將最優(yōu)解以決策性報(bào)告的形式發(fā)送到需要的人手中，為其決策提供重要的參考。

5 結(jié)語

醫(yī)院整體規(guī)模、醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量不斷提高，而后勤保障服務(wù)已經(jīng)成為制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸，也是主要投訴點(diǎn)。醫(yī)院后勤智慧化管理系統(tǒng)建設(shè)，不僅可以解決醫(yī)院后勤管理的當(dāng)務(wù)之急，無疑還標(biāo)志著醫(yī)院將從根本上實(shí)施智慧醫(yī)院建設(shè)，進(jìn)入智慧醫(yī)院管理新時(shí)代。而智慧化醫(yī)院后勤管理建設(shè)必須以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)支撐，以智慧化分析技術(shù)為核心，打造智能生態(tài)，進(jìn)而形成智慧化后勤新業(yè)態(tài)。有了數(shù)據(jù)之后，醫(yī)院后勤就可以采取精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化、智慧化的管理手段，成為綠色、安全、智慧、節(jié)約、高效的新后勤。